早泄 是男性中最常见的性抱怨，比 勃起功能障碍，但报道的频率要低得多。部分原因是尴尬。更重要的原因是，许多男性不知道实际的临床阈值是多少，因此他们要么在没有问题时假设自己有问题，要么在可以做的时候假设无能为力。
这篇文章阐述了什么 早泄 根据临床定义，这是两种不同的类型，是什么驱动它，以及如何评估它。有关治疗细节，请参阅我们的配套文章 解决早泄.
临床定义
国际专业机构使用三个标准来定义早泄，所有这些标准都必须存在。
时间。 对于终生性早泄，射精持续在阴道插入后约一分钟内发生；对于获得性早泄，潜伏期临床上显着缩短，通常缩短至约三分钟或更短。
控制。 在所有或几乎所有插入场合都无法延迟射精。
结果。 负面的个人后果：痛苦、沮丧、烦恼或避免亲密性行为。
第三个标准是最常被遗忘也是最重要的一个。一个在四分钟内射精并且完全满足的男人没有障碍。一个三分钟内射精并且人际关系受到影响的男人有一个值得治疗的问题。痛苦是诊断的一部分，而不是可选的额外内容。
正常情况实际上是什么样子
用秒表测量阴道内射精潜伏期的人口研究（这与研究结果一样不浪漫）得出的中位数约为五到六分钟，分布非常广泛。绝大多数人的时间都在一到十分钟之间。
接下来有两个含义。许多认为自己早产的男性都在正常范围内，并将自己与色情作品进行比较，而色情作品的持续时间是由编辑决定的。真正符合一分钟标准的人比担心这一标准的人要少。
两种类型
终生早泄
从第一次性经历开始，每个或几乎每个伴侣都会发生，潜伏期通常不到一分钟。其潜在机制被认为是神经生物学的，涉及血清素受体敏感性，以及某些男性的阴茎过敏症。有证据表明遗传因素有影响，几项研究报告了家族聚集。
由于该机制是生物学的，因此终身 PE 对药物治疗的反应特别好，而行为技术作为辅助手段而不是单独使用效果最好。
获得性早泄
以前控制能力正常的男性会患上早泄。这种类型在临床上很重要，因为它通常有可识别且通常可治疗的原因。
- 勃起功能障碍。 最重要的协会。那些难以维持勃起的男性经常会在勃起之前急于射精，随着时间的推移，这会成为一种根深蒂固的模式。治疗 ED 通常可以解决 PE。任何患有后天性早泄的男性都应该被询问有关勃起功能的问题，正如我们关于 是什么原因导致勃起功能障碍 解释说。
- 前列腺炎和其他盆腔炎症。 慢性前列腺炎是一个公认的和未被充分认识的原因。
- 甲状腺疾病。 甲状腺功能亢进症与潜伏期缩短有关，并且很容易进行检测。
- 焦虑和关系发生变化。 新伴侣焦虑、表现压力或一段时期的压力。
- 戒断物质，包括阿片类药物，有时还包括停用抗抑郁药。
有时会描述第三类和第四类：可变早泄，即早泄发生不一致并代表正常变化；以及主观早泄，即尽管潜伏期远在正常范围内，男性仍认为自己早泄。这两种疾病都不是严格意义上的疾病，但主观性早泄会造成真正的痛苦，值得进行诚实的对话，而不是开处方。
这有多常见
亚洲和国际上基于调查的估计一致表明，自述早泄的成年男性比例为百分之二十至百分之三十，使其成为最普遍的男性性功能障碍。当应用严格的一分钟标准时，这个数字要低得多，只有低个位数，大约为百分之五。
感知和临床定义之间的差距本身就是临床上有用的信息。这意味着很大一部分男性的表现都在正常范围内，并且是预期的结果而不是病态的结果。
到底是什么原因造成的
神经生物学因素。 血清素是调节射精潜伏期的主要神经递质。特定受体亚型的血清素活性降低会缩短潜伏期，这是用血清素药物治疗 PE 的机制基础。有些男性的阴茎感觉敏感性也明显提高。
心理因素。 焦虑，尤其是表现焦虑，在获得性和情境性病例中占主导地位。早期的调节也很重要：在有被发现风险的情况下学会快速射精的男性有时会延续这种模式。
关系因素。 不言而喻的紧张、不匹配的期望以及伴侣的沮丧所产生的压力都会缩短延迟。
物理因素。 前列腺炎、甲状腺疾病，以及少数系带短或紧导致敏感性升高。
实际上，大多数男人都是混合的。具有生物学基础的终身早泄通常伴随着多年积累的焦虑，这就是为什么只治疗一侧往往会令人失望。
为什么这很重要
对患有早泄的男性的研究一致表明，男性的性自信下降，痛苦和焦虑的发生率更高，以及人际关系困难。合作伙伴报告称满意度下降，而且重要的是，报告称随之而来的回避和退出往往比持续时间本身更具破坏性。
还有一个实际后果：对于试图怀孕的夫妇来说，插入前射精会损害生育能力。
如何评估
评估主要是一种对话，而且比大多数男性预期的要短。
历史。 问题是一直存在还是新出现的、预计射精时间、控制程度、是否在自我刺激以及伴侣身上发生、勃起功能、关系背景以及双方的痛苦程度。
筛查可治疗的原因。 勃起功能障碍、前列腺炎症状、甲状腺症状、药物和物质使用。
如有指示，请进行检查和测试。 生殖器检查，特别是检查系带和感染迹象。根据症状提示进行甲状腺功能检查。怀疑尿道炎或前列腺炎时进行性传播感染检测。
没有针对早泄本身的血液测试。这些测试是为了找出获得性类型的原因。
可以做什么
简短版本，完整涵盖 解决早泄:
- 行为技巧 包括停止-启动和挤压方法，这些方法可以训练对不归路的认识。
- 盆底训练，其中有增加延迟的随机试验证据。看看我们的 凯格尔指南.
- 表面麻醉剂、降低阴茎敏感性的喷雾剂或乳膏。
- 口服药物，主要是按需或每天使用的血清素剂。
- 治疗根本原因 在获得性 PE 中，最重要的是勃起功能障碍。
- 心理和夫妻治疗，特别是在焦虑和关系紧张的情况下。
联合治疗始终优于任何单一方法，其结果属于性医学中较好的结果之一。
早泄常与什么混淆
相当一部分描述早泄的男性最终患有其他疾病，将他们分开会完全改变治疗方法。
勃起功能障碍表现为速度过快。 一个无法可靠地维持勃起的男人往往在没有意识到的情况下学会了在勃起消失之前赶紧射精。抱怨的是速度；问题在于僵化。治疗 勃起功能障碍 通常无需进行 PE 特异性治疗即可解决射精问题。
正常变异被误读为功能障碍。 一些前来接受治疗的男性有五分钟、七分钟或十分钟的等待时间，并且基于色情内容和更衣室算术，他们相信这是不够的。这不是早泄。它不需要药物治疗；它需要准确的信息，并且通常需要与伴侣进行对话，而对方的期望与该人的假设有很大不同。
焦虑驱动的变化。 与新伴侣但通常在稳定的关系中快速射精的男性，或者在性交时快速射精但在自慰时不射精的男性，描述的是一种情境和心理模式，而不是神经生物学模式。治疗权重也会相应变化。
射精后或射精疼痛。 射精不适是一种完全不同的症状，通常表明 前列腺炎 或其他炎症原因。
在治疗的同时与它共存
有两个实用点可以让数月的治疗变得更加轻松。
首先，回避会让一切变得更糟。患有早泄的男性通常会开始拒绝性生活，以避免预期的失败，这会增加伴侣的痛苦，增加随后每次尝试的风险，并通过预期焦虑进一步缩短潜伏期。保持身体上的亲密，即使暂时不再进行性交而转而进行其他活动，也比大多数技巧更有效地中断这种螺旋式上升。
第二，伴侣的看法通常与男性的想法不同。对早泄男性伴侣的调查一致发现，所报告的痛苦主要集中在男性的退缩、回避和不愿讨论这一问题上，而不是性交本身的持续时间。大声说出问题几乎总能降低温度，并将私人故障转化为共同的、可解决的故障。
在新加坡接受评估
Hisential 为新加坡各地的男性提供早泄治疗服务，这是男性参加的最常见原因之一。咨询会确定您属于哪种类型，筛选获得性形式的可治疗原因，并列出选项。咨询是在GST之后调查之前从S$50开始的。诊所位于 Orchard MRT 附近的 Orchard Road，设有私人等候区，随访通常可以远程处理。
常见问题
射精前多久是正常的？
秒表研究显示，中位数约为五到六分钟，大多数男性的时间在一到十分钟之间。终生早泄的临床阈值约为一分钟，即使如此，诊断也要求它会引起痛苦。
早泄是身体问题还是心理问题？
两者都有，比例不同。终身PE具有重要的神经生物学成分，涉及血清素信号传导。获得性早泄通常有可识别的触发因素，例如勃起功能障碍、前列腺炎、甲状腺疾病或焦虑。
早泄能治好吗？
一旦根本原因得到治疗，获得性早泄通常会完全消失。终身早泄通常是通过管理而不是治愈，但通过行为和药物治疗相结合，大多数男性都能实现他们满意的潜伏期和控制。
早泄会随着年龄的增长而恶化吗？
通常情况下不会。射精潜伏期往往会随着年龄的增长而延长。老年男性新出现的早泄更有可能反映勃起功能障碍，两者应一起评估。
早泄与勃起功能障碍有关吗？
密切。努力维持勃起的男性通常会在勃起前急于射精，这已成为一种习得的模式。这就是为什么任何 PE 评估都应包括有关勃起功能的问题。
我的伴侣应该来赴约吗？
这不是必需的，但通常会有所帮助，特别是在共同承受痛苦或基于夫妻的行为技巧可能成为计划一部分的情况下。
参考
- 国际性医学协会，早泄定义和诊断指南。
- 欧洲泌尿外科协会，性健康和生殖健康指南。
- Waldinger MD et al., Multinational population survey of intravaginal ejaculation latency time.
- Serefoglu EC et al., Prevalence and classification of premature ejaculation.