早漏これは男性の間で最も一般的な性的苦情であり、勃起不全、それでも報告される頻度ははるかに低いです。その一部は恥ずかしさです。より大きな部分は、多くの男性は実際の臨床的閾値が何であるかを知らないため、問題がないのに問題があると思い込むか、何かできるのに何もできないと思い込むかのどちらかです。

この記事で説明する内容は、早漏臨床的定義によると、2 つの異なるタイプ、何が原因で、どのように評価されるかです。治療の詳細については、関連記事を参照してください。早漏を解決する.

臨床上の定義

国際専門機関は 3 つの基準を使用して早漏を定義しており、そのすべてが満たされている必要があります。

時間。 生涯にわたるPEの場合、膣挿入後約1分以内に一貫して起こる射精、または後天性PEの場合、臨床的に有意な潜伏期間の短縮（一般に約3分以下）。

コントロール。 挿入のすべてまたはほぼすべての機会で射精を遅らせることができない。

結果。 個人への否定的な影響：苦痛、欲求不満、煩わしさ、または性的親密さの回避。

3 番目の基準は、最も忘れられがちであり、最も重要なものです。 4分以内に射精して完全に満足する男性には、何の乱れもありません。 3分以内に射精し、人間関係に苦しんでいる男性は、治療する価値のある問題を抱えています。苦痛は診断の一部であり、オプションではありません。

通常は実際どのように見えるか

ストップウォッチを使って膣内射精の潜伏時間を測定した集団研究では、これは研究ほどロマンチックではありませんが、中央値はおよそ5〜6分程度であり、非常に幅広い分布を示しています。大多数の男性は 1 ～ 10 分の間に収まります。

2 つの意味が続きます。自分が早熟であると信じている男性の多くは、正常の範囲内であり、自分自身をポルノと比較しており、期間は編集上の決定によって決まります。そして、1分の基準を本当に満たしている男性は、それを心配している数よりも少数です。

2種類

生涯早漏

最初の性体験から現れ、すべてまたはほぼすべてのパートナーと発生し、潜伏期間は通常 1 分未満です。根底にあるメカニズムは神経生物学的であり、セロトニン受容体の感受性、および一部の男性では陰茎過敏症が関与していると考えられています。いくつかの研究で家族クラスターが報告されており、遺伝的寄与の証拠があります。

このメカニズムは生物学的であるため、生涯にわたる PE は薬理学的治療に特によく反応し、行動テクニックは単独ではなく補助として最適に機能します。

後天性早漏

以前は正常にコントロールできていた男性がPEを発症します。このタイプは通常、特定可能な原因があり、多くの場合は治療可能なため、臨床的に重要です。

勃起不全。 最も重要な関連付け。勃起を維持するのに苦労している男性は、勃起を失う前に急いで射精しようとすることがよくあり、時間が経つにつれてこれが定着したパターンとなります。 ED を治療すると、多くの場合、PE が解決します。私たちの記事のように、後天性PEを患っている男性は勃起機能について尋ねるべきです。 EDの原因は何ですかと説明します。
前立腺炎およびその他の骨盤の炎症。 慢性前立腺炎は、認識されている原因ですが、十分に認識されていません。
甲状腺の病気。 甲状腺機能亢進症は潜伏期間の短縮に関連しており、簡単に検査できます。
不安と人間関係が変化します。 新しいパートナーの不安、パフォーマンスのプレッシャー、または一定期間のストレス。
物質からの離脱、オピオイドの使用、場合によっては抗うつ薬の中止も含まれます。

3 番目と 4 番目のカテゴリーは、時々説明されます。可変 PE は、早漏が一貫性なく発生し、正常な変動を表します。主観的 PE は、潜伏期間が正常の範囲内であるにもかかわらず、男性が自分が早産であると信じています。どちらも厳密な意味では障害ではありませんが、主観的なPEは実際の苦痛を引き起こすため、処方箋ではなく正直に話し合う価値があります。

どれくらい一般的ですか

アジアおよび国際的な調査に基づく推定では、成人男性の20～30パーセントが早漏であると自己申告しており、最も一般的な男性の性機能障害となっています。厳格な 1 分基準を適用すると、この数字は大幅に低くなり、1 桁前半から約 5% になります。

認識と臨床的定義の間のギャップ自体が臨床的に有用な情報です。それは、来院する男性のかなりの割合が正常の範囲内であり、病状ではなく期待に苦しんでいることを意味します。

実際に何が原因で起こるのか

神経生物学的要因。 セロトニンは射精潜時を制御する主要な神経伝達物質です。特定の受容体サブタイプでのセロトニン作動性活性が低下すると潜伏期間が短縮され、これがセロトニン作動薬によるPEの治療のメカニズムの基礎です。男性の中には、陰茎の感覚感度がかなり高まっている人もいます。

心理的要因。 不安、特にパフォーマンス不安は、後天性および状況性の場合に支配的です。早期のコンディショニングも重要です。発見されるリスクがある状況ですぐに射精することを学んだ男性は、そのパターンを引き継ぐことがあります。

関係要因。 暗黙の緊張、期待の不一致、パートナーの不満によって生じるプレッシャーはすべて、待ち時間を短縮します。

物理的要因。 前立腺炎、甲状腺疾患、および少数ではあるが、感度の上昇を引き起こす短いまたは狭い小帯。

実際には、ほとんどの男性はミックスを持っています。生物学的根拠に基づく生涯にわたるPEは、通常、それに対する長年の蓄積された不安を伴うため、片側のみの治療では失望することがよくあります。

なぜそれが重要なのか

PE患者の男性を対象とした研究では、性的自信の低下、苦痛や不安の割合の増加、人間関係の困難が一貫して報告されています。パートナーは満足度が低下したと報告しており、重要なことに、その後の回避や撤退は、その期間自体よりも有害であることが多いと報告しています。

また、実際的な影響もあります。妊娠しようとしているカップルにとって、挿入前の射精は生殖能力を損なう可能性があります。

評価方法

評価はほとんどが会話であり、ほとんどの男性が予想するよりも短いです。

歴史。 問題が以前から存在していたのか、新しいものなのか、射精までの推定時間、コントロールの程度、それがパートナーだけでなく自己刺激でも起こるかどうか、勃起機能、関係の状況、および両方のパートナーの苦痛のレベル。

治療可能な原因のスクリーニング。 勃起不全、前立腺炎の症状、甲状腺の症状、薬剤および物質の使用。

指示されている場合には検査およびテスト。 性器検査、特に小帯と感染の兆候を確認します。症状が示唆する場合には甲状腺機能検査を行います。尿道炎や前立腺炎が疑われる場合の性感染症の検査。

早漏そのものを診断する血液検査はありません。検査は後天性タイプの原因を見つけるためにあります。

何ができるのか

完全に網羅されたショートバージョン早漏を解決する:

行動テクニック ストップ・スタート法やスクイーズ法など、後戻りできない点への意識を訓練します。
骨盤底トレーニング、これには待ち時間の増加に関するランダム化された試験の証拠があります。私たちのを参照してくださいケーゲルガイド.
局所麻酔薬、陰茎の感度を低下させるスプレーまたはクリーム。
内服薬、主にセロトニン作動薬をオンデマンドまたは毎日使用します。
根本的な原因の治療 後天性PEの場合、最も重要なのは勃起不全です。
心理療法とカップルセラピー、特に不安や人間関係の緊張が顕著な場合。

併用療法は常に単一のアプローチよりも優れた効果を発揮し、その結果は性医学の中でも優れた成果の一つです。

早漏とよく混同されるもの

PE について説明している男性のかなりの割合が別の病気であることが判明し、それらを分離することで治療が完全に変わります。

勃起不全はスピードとして現れます。 勃起を確実に維持できない男性は、多くの場合、気づかないうちに、勃起が消える前に急いで射精することを学習します。不満はスピードです。問題は剛性です。治療する勃起不全 PE 特有の治療をまったく行わなくても、射精パターンが解決することがよくあります。

正常な変化を機能障害と誤読。 治療のために来院する男性の中には、潜伏期間が 5 分、7 分、または 10 分で、ポルノや更衣室での計算に基づいて、これでは不十分であるという信念を抱いている人もいます。これは早漏ではありません。薬は必要ありません。それには正確な情報が必要であり、多くの場合、その期待が男性の想定とはまったく異なることが判明するパートナーとの会話が必要です。

不安による変動。 新しいパートナーとはすぐに射精するが、通常は落ち着いた関係にある、または性交中はすぐに射精するがマスターベーション中は射精しない男性は、神経生物学的なパターンではなく、状況的および心理的パターンを説明します。それに応じて治療の重み付けも変化します。

射精後または射精後の痛み。 射精時の不快感は全く別の症状であり、多くの場合次のような症状を指します。前立腺炎または別の炎症原因。

治療しながらそれとともに生きる

2 つの実践的なポイントにより、数か月間にわたる治療が容易になります。

1つ目は、回避するとすべてが悪化するということです。 PEの男性は一般に、予想される失敗を避けるためにセックスを拒否し始めますが、これによりパートナーの苦痛が増大し、その後の試みのリスクが高まり、予期不安によって潜伏期間がさらに短縮されます。肉体的な親密さを維持することは、たとえ他の活動を優先して性交が一時的にテーブルから外されたとしても、ほとんどのテクニックよりも効果的にそのスパイラルを中断します。

2つ目は、パートナーの認識は通常男性が想定しているものではないということです。 PEの男性のパートナーを対象とした調査では、報告されている苦痛の中心が、性交そのものの時間よりも、男性の引きこもり、回避、話し合いへの消極性に集中していることが一貫して判明している。問題を大声で指摘すると、ほとんどの場合温度が下がり、個人的な失敗が共有された解決可能な失敗に変わります。

シンガポールでの評価を受ける

Hisential には早漏でシンガポール全土から男性が集まりますが、それが男性が参加する最も一般的な理由の 1 つです。診察では、自分がどのタイプであるかを確認し、後天性フォームの治療可能な原因を検査し、選択肢を設定します。相談は調査前GST以降S$50からです。このクリニックは、Orchard MRT の近くの Orchard Road にあり、専用の待合室があり、フォローアップは通常、リモートで処理できます。

よくある質問

射精までの時間はどれくらいが正常ですか？

ストップウォッチの調査によると、中央値は約5～6分で、ほとんどの男性は1～10分の間に収まっています。生涯早漏の臨床的閾値は約 1 分ですが、それでも診断には苦痛を引き起こすことが必要です。

早漏は身体的または精神的な問題ですか?

どちらも、比率は異なります。生涯にわたる PE には、セロトニンシグナル伝達に関与する実質的な神経生物学的要素が含まれています。後天性PEは、勃起不全、前立腺炎、甲状腺疾患、不安などの特定の引き金を伴うことが多くなります。

早漏は治りますか？

後天性PEは、根本的な原因が治療されると完全に解決することがよくあります。生涯にわたるPEは通常、治癒するのではなく管理されますが、行動療法と医学的治療を組み合わせることにより、ほとんどの男性は満足のいく潜伏期間とコントロールを達成します。

早漏は加齢とともに悪化するのでしょうか？

通常はそうではありません。射精潜伏期間は年齢とともに長くなる傾向があります。高齢男性の新たな早期射精は勃起不全の進行を反映している可能性が高く、両方を一緒に評価する必要があります。

早漏は勃起不全に関係していますか?

近くに。勃起を維持するのに苦労している男性は、勃起を失う前に急いで射精しようとすることがよくあり、これが学習されたパターンとなります。このため、PE の評価には勃起機能に関する質問が含まれる必要があります。

私のパートナーは約束の場所に来るべきですか?

これは必須ではありませんが、特に苦痛を共有している場合や、カップルに基づいた行動テクニックが計画の一部を形成する可能性が高い場合には、役立つことがよくあります。

参考文献

国際性医学会、早漏の定義と診断に関するガイドライン。
欧州泌尿器科学会、性と生殖の健康に関するガイドライン。
Waldinger MD et al., Multinational population survey of intravaginal ejaculation latency time.
Serefoglu EC et al., Prevalence and classification of premature ejaculation.

早漏とは？