Apakah Ejakulasi Pramatang?

Pancutan pramatang adalah aduan seksual yang paling biasa di kalangan lelaki, lebih biasa daripada disfungsi erektil, namun ia dilaporkan jauh lebih jarang. Sebahagian daripada itu adalah rasa malu. Sebahagian besar ialah ramai lelaki tidak tahu apakah ambang klinikal sebenarnya, jadi mereka sama ada menganggap mereka mempunyai masalah apabila tidak, atau menganggap tiada apa yang boleh dilakukan apabila sesuatu boleh.

Artikel ini menetapkan apa pancutan pramatang adalah mengikut definisi klinikal, dua jenis yang berbeza, apa yang mendorongnya, dan bagaimana ia dinilai. Untuk butiran rawatan, lihat artikel sahabat kami tentang menyelesaikan ejakulasi pramatang.

Definisi klinikal

Badan profesional antarabangsa mentakrifkan ejakulasi pramatang menggunakan tiga kriteria, yang kesemuanya mesti ada.

Masa. Ejakulasi yang konsisten berlaku dalam masa kira-kira satu minit penembusan faraj untuk PE sepanjang hayat, atau pengurangan ketara secara klinikal dalam kependaman, biasanya kepada sekitar tiga minit atau kurang, untuk PE yang diperolehi.

Kawalan. Ketidakupayaan untuk melambatkan ejakulasi pada semua atau hampir semua keadaan penembusan.

Akibat. Akibat peribadi yang negatif: kesusahan, kekecewaan, gangguan, atau mengelakkan keintiman seksual.

Kriteria ketiga adalah yang paling sering dilupakan dan paling penting. Seorang lelaki yang ejakulasi dalam masa empat minit dan berpuas hati sepenuhnya tidak mempunyai gangguan. Seorang lelaki yang ejakulasi dalam masa tiga minit dan hubungannya menderita mempunyai masalah yang patut dirawat. Kesusahan adalah sebahagian daripada diagnosis, bukan tambahan pilihan.

Apa yang kelihatan normal sebenarnya

Kajian populasi mengukur masa kependaman ejakulasi intravaginal dengan jam randik, yang tidak romantik seperti yang diperolehi oleh penyelidikan, meletakkan median pada suatu tempat sekitar lima hingga enam minit, dengan pengedaran yang sangat luas. Majoriti besar lelaki jatuh antara satu hingga sepuluh minit.

Dua implikasi menyusul. Ramai lelaki yang percaya bahawa mereka pramatang berada dalam julat normal dan membandingkan diri mereka dengan pornografi, di mana tempoh adalah keputusan penyuntingan. Dan lelaki yang benar-benar memenuhi kriteria satu minit adalah kumpulan yang lebih kecil daripada bilangan yang bimbang tentangnya.

Dua jenis

Pancutan pramatang sepanjang hayat

Hadir daripada pengalaman seksual pertama, yang berlaku dengan setiap atau hampir setiap pasangan, dengan kependaman biasanya di bawah satu minit. Mekanisme asas dianggap sebagai neurobiologi, melibatkan kepekaan reseptor serotonin dan, pada sesetengah lelaki, hipersensitiviti zakar. Terdapat bukti sumbangan genetik, dengan pengelompokan keluarga dilaporkan dalam beberapa kajian.

Oleh kerana mekanismenya adalah biologi, PE sepanjang hayat bertindak balas dengan baik terhadap rawatan farmakologi, dan teknik tingkah laku berfungsi paling baik sebagai tambahan dan bukannya bersendirian.

Ejakulasi pramatang yang diperolehi

Seorang lelaki yang sebelum ini mempunyai kawalan normal menghidap PE. Jenis ini penting secara klinikal kerana ia biasanya mempunyai punca yang boleh dikenal pasti dan selalunya boleh dirawat.

• Disfungsi erektil. Persatuan yang paling penting. Lelaki yang sedang bergelut untuk mengekalkan ereksi sering tergesa-gesa untuk ejakulasi sebelum kehilangannya, dan lama-kelamaan ini menjadi corak yang berakar umbi. Merawat ED selalunya menyelesaikan PE. Mana-mana lelaki yang mengalami PE yang diperoleh harus ditanya tentang fungsi erektil, seperti artikel kami apa yang menyebabkan ED menerangkan.
• Prostatitis dan keradangan pelvis lain. Prostatitis kronik adalah punca yang diiktiraf dan kurang diiktiraf.
• Penyakit tiroid. Hipertiroidisme dikaitkan dengan kependaman yang berkurangan dan mudah diuji.
• Kebimbangan dan perubahan hubungan. Kebimbangan rakan kongsi baharu, tekanan prestasi atau tempoh tekanan.
• Penarikan diri daripada bahan, termasuk opioid dan, kadangkala, pemberhentian antidepresan.

Kategori ketiga dan keempat kadangkala diterangkan: PE berubah, di mana ejakulasi awal berlaku secara tidak konsisten dan mewakili variasi normal, dan PE subjektif, di mana seorang lelaki percaya dia pramatang walaupun kependaman dalam julat normal. Tidak juga gangguan dalam erti kata yang ketat, tetapi PE subjektif menyebabkan kesusahan sebenar dan patut mendapat perbualan yang jujur ​​dan bukannya preskripsi.

Macam biasa

Anggaran berasaskan tinjauan di Asia dan antarabangsa secara konsisten meletakkan ejakulasi pramatang yang dilaporkan sendiri di suatu tempat dalam lingkungan dua puluh hingga tiga puluh peratus lelaki dewasa, menjadikannya disfungsi seksual lelaki yang paling lazim. Apabila kriteria ketat satu minit digunakan, angka itu jauh lebih rendah, dalam digit tunggal rendah kepada sekitar lima peratus.

Jurang antara persepsi dan definisi klinikal itu sendiri adalah maklumat yang berguna secara klinikal. Ini bermakna sebahagian besar lelaki yang hadir berada dalam julat normal dan mengalami jangkaan dan bukannya patologi.

Apa sebenarnya yang menyebabkannya

Faktor neurobiologi. Serotonin ialah neurotransmitter utama yang mengawal selia kependaman ejakulasi. Aktiviti serotonergik yang lebih rendah pada subjenis reseptor tertentu memendekkan kependaman, yang merupakan asas mekanistik untuk merawat PE dengan ubat serotonergik. Sesetengah lelaki juga mempunyai sensitiviti deria zakar yang meningkat dengan ketara.

Faktor psikologi. Kebimbangan, terutamanya kebimbangan prestasi, mendominasi dalam kes yang diperoleh dan situasi. Pengkondisian awal juga penting: lelaki yang belajar untuk ejakulasi dengan cepat dalam keadaan di mana ditemui adalah risiko kadangkala membawa corak itu ke hadapan.

Faktor perhubungan. Ketegangan yang tidak terucap, jangkaan yang tidak sepadan dan tekanan yang ditimbulkan oleh kekecewaan pasangan semuanya memendekkan kependaman.

Faktor fizikal. Prostatitis, penyakit tiroid, dan dalam minoriti frenulum pendek atau ketat menyebabkan sensitiviti yang tinggi.

Dalam amalan, kebanyakan lelaki mempunyai campuran. PE sepanjang hayat dengan asas biologi biasanya disertai dengan kebimbangan terkumpul bertahun-tahun mengenainya, itulah sebabnya merawat hanya sebelah pihak sering mengecewakan.

Mengapa ia penting

Kajian ke atas lelaki dengan PE secara konsisten melaporkan penurunan keyakinan diri seksual, kadar kesusahan dan kebimbangan yang lebih tinggi, dan kesukaran perhubungan. Rakan kongsi melaporkan kepuasan yang berkurangan, dan, yang penting, melaporkan bahawa pengelakan dan penarikan balik yang berikut selalunya lebih merosakkan daripada tempoh itu sendiri.

Terdapat juga akibat praktikal: bagi pasangan yang cuba hamil, ejakulasi sebelum penembusan boleh menjejaskan kesuburan.

Bagaimana ia dinilai

Penilaian kebanyakannya adalah perbualan, dan ia lebih pendek daripada jangkaan kebanyakan lelaki.

Sejarah. Sama ada masalah itu sentiasa ada atau baru, anggaran masa untuk ejakulasi, tahap kawalan, sama ada ia berlaku dengan rangsangan diri serta dengan pasangan, fungsi erektil, konteks perhubungan, dan tahap kesusahan untuk kedua-dua pasangan.

Pemeriksaan untuk sebab yang boleh dirawat. Disfungsi erektil, gejala prostatitis, gejala tiroid, penggunaan ubat dan bahan.

Peperiksaan dan ujian di mana dinyatakan. Pemeriksaan kemaluan, terutamanya untuk memeriksa frenulum dan untuk tanda-tanda jangkitan. Ujian fungsi tiroid di mana gejala mencadangkannya. Ujian untuk jangkitan seksual di mana uretritis atau prostatitis disyaki.

Tiada ujian darah untuk ejakulasi pramatang itu sendiri. Ujian ada untuk mencari punca jenis yang diperoleh.

Apa boleh buat

Versi pendek, diliputi sepenuhnya menyelesaikan ejakulasi pramatang:

• Teknik tingkah laku termasuk kaedah berhenti mula dan memerah, yang melatih kesedaran tentang titik tiada kembali.
• Latihan lantai pelvis, yang mempunyai bukti percubaan rawak untuk meningkatkan kependaman. Lihat kami Panduan Kegel.
• Anestetik topikal, semburan atau krim yang mengurangkan sensitiviti zakar.
• Ubat oral, terutamanya agen serotonergik yang digunakan sama ada atas permintaan atau setiap hari.
• Merawat punca asas dalam PE yang diperolehi, yang paling penting disfungsi erektil.
• Terapi psikologi dan pasangan, terutamanya di mana kebimbangan dan ketegangan hubungan adalah ketara.

Rawatan gabungan secara konsisten mengatasi mana-mana pendekatan tunggal, dan hasilnya adalah antara hasil yang lebih baik dalam perubatan seksual.

Apakah ejakulasi pramatang yang sering dikelirukan

Sebilangan besar lelaki yang hadir menggambarkan PE ternyata mempunyai sesuatu yang lain, dan memisahkan mereka mengubah rawatan sepenuhnya.

Disfungsi erektil muncul sebagai kelajuan. Seorang lelaki yang tidak boleh dipercayai mengekalkan ereksi belajar, selalunya tanpa menyedarinya, untuk tergesa-gesa untuk ejakulasi sebelum ereksi pudar. Aduannya adalah kelajuan; masalahnya ialah ketegaran. Merawat disfungsi erektil kerap menyelesaikan corak ejakulasi tanpa rawatan khusus PE sama sekali.

Variasi biasa salah baca sebagai disfungsi. Sesetengah lelaki yang hadir untuk rawatan mempunyai latensi lima, tujuh atau sepuluh minit dan kepercayaan, yang dibina berdasarkan pornografi dan aritmetik bilik persalinan, bahawa ini adalah tidak mencukupi. Ini bukan ejakulasi pramatang. Ia tidak memerlukan ubat; ia memerlukan maklumat yang tepat, dan selalunya perbualan dengan pasangan yang harapannya ternyata agak berbeza daripada apa yang diandaikan oleh lelaki itu.

Kebolehubahan yang didorong oleh kebimbangan. Lelaki yang cepat pancut dengan pasangan baru tetapi biasanya dalam hubungan yang telah diselesaikan, atau cepat semasa persetubuhan tetapi tidak semasa melancap, menggambarkan corak situasi dan psikologi dan bukannya neurobiologi. Pemberatan rawatan berubah dengan sewajarnya.

Sakit selepas ejakulasi atau ejakulasi. Ketidakselesaan pada ejakulasi adalah simptom yang berbeza sama sekali dan selalunya menunjuk kepada prostatitis atau punca keradangan lain.

Hidup dengannya semasa anda merawatnya

Dua perkara praktikal menjadikan bulan rawatan lebih mudah.

Yang pertama ialah mengelak memburukkan segala-galanya. Lelaki dengan PE biasanya mula menolak hubungan seks untuk mengelakkan kegagalan yang dijangkakan, yang meningkatkan tekanan pasangan, meningkatkan kepentingan setiap percubaan berikutnya dan memendekkan lagi kependaman melalui kebimbangan jangkaan. Mengekalkan keintiman fizikal, walaupun hubungan intim sementara di luar meja memihak kepada aktiviti lain, mengganggu lingkaran itu dengan lebih berkesan daripada kebanyakan teknik.

Yang kedua ialah persepsi pasangan biasanya bukan seperti yang diandaikan oleh lelaki. Tinjauan ke atas pasangan lelaki yang menghidap PE secara konsisten mendapati bahawa kesusahan yang dilaporkan tertumpu pada penarikan diri, pengelakan dan keengganan lelaki itu untuk membincangkannya jauh lebih banyak daripada tempoh persetubuhan itu sendiri. Menamakan masalah dengan lantang hampir selalu merendahkan suhu, dan ia menukar kegagalan peribadi kepada yang dikongsi dan boleh diselesaikan.

Mendapat penilaian di Singapura

Hisential melihat lelaki dari seluruh Singapura mengalami pancutan pramatang, dan ia adalah salah satu sebab paling biasa lelaki hadir. Perundingan menetapkan jenis yang anda miliki, menapis punca yang boleh dirawat bagi borang yang diperolehi, dan menetapkan pilihan. Perundingan adalah daripada S$50 selepas GST sebelum penyiasatan. Klinik ini terletak di Orchard Road berhampiran Orchard MRT, dengan ruang menunggu peribadi, dan tindakan susulan biasanya boleh dikendalikan dari jauh.

Soalan lazim

Berapa lama normal sebelum ejakulasi?

Kajian jam randik meletakkan median sekitar lima hingga enam minit, dengan kebanyakan lelaki jatuh di antara satu dan sepuluh. Ambang klinikal untuk ejakulasi pramatang sepanjang hayat adalah sekitar satu minit, dan walaupun begitu diagnosis memerlukan ia menyebabkan kesusahan.

Adakah ejakulasi pramatang adalah masalah fizikal atau psikologi?

Kedua-duanya, dalam perkadaran yang berbeza. PE sepanjang hayat mempunyai komponen neurobiologi yang besar yang melibatkan isyarat serotonin. PE yang diperolehi lebih kerap mempunyai pencetus yang boleh dikenal pasti seperti disfungsi erektil, prostatitis, penyakit tiroid atau kebimbangan.

Bolehkah ejakulasi pramatang disembuhkan?

PE yang diperolehi kerap sembuh sepenuhnya setelah punca asasnya dirawat. PE sepanjang hayat biasanya diuruskan dan bukannya diubati, tetapi dengan gabungan rawatan tingkah laku dan perubatan kebanyakan lelaki mencapai kependaman dan kawalan yang mereka berpuas hati.

Adakah ejakulasi pramatang menjadi lebih teruk dengan usia?

Tidak biasanya. Latensi ejakulasi cenderung memanjang dengan usia. Ejakulasi awal baru pada lelaki yang lebih tua lebih berkemungkinan mencerminkan disfungsi erektil yang sedang berkembang, dan kedua-duanya harus dinilai bersama.

Adakah ejakulasi pramatang dikaitkan dengan disfungsi erektil?

rapat. Lelaki yang bergelut untuk mengekalkan ereksi sering tergesa-gesa untuk ejakulasi sebelum kehilangannya, yang menjadi corak yang dipelajari. Inilah sebabnya mengapa sebarang penilaian untuk PE harus memasukkan soalan tentang fungsi erektil.

Patutkah pasangan saya datang ke temujanji?

Ia tidak diperlukan, tetapi ia sering membantu, terutamanya di mana kesusahan dikongsi atau di mana teknik tingkah laku berasaskan pasangan mungkin menjadi sebahagian daripada rancangan.

Rujukan

• Persatuan Perubatan Seksual Antarabangsa, garis panduan mengenai definisi dan diagnosis ejakulasi pramatang.
• Persatuan Urologi Eropah, Garis Panduan Kesihatan Seksual dan Reproduktif.
• Waldinger MD et al., Multinational population survey of intravaginal ejaculation latency time.
• Serefoglu EC et al., Prevalence and classification of premature ejaculation.