Mengatasi Pancutan Pramatang

Pancutan pramatang mempunyai hasil rawatan yang lebih baik daripada jangkaan kebanyakan lelaki, dan halangan utama bukanlah keadaan tetapi kelewatan dalam mendapatkan bantuan. Lelaki menunggu purata beberapa tahun sebelum menaikkannya, biasanya selepas mencuba setiap produk yang dipasarkan dalam talian.

Artikel ini merangkumi pilihan rawatan. Untuk definisi, jenis dan sebab, lihat apa itu pancutan pramatang.

Mulakan dengan merawat punca

Dalam PE yang diperoleh, di mana kawalan sebelum ini adalah normal, satu-satunya langkah yang paling produktif ialah mencari dan merawat pencetus.

Disfungsi erektil adalah yang paling biasa. Lelaki yang tidak boleh dipercayai mengekalkan ereksi belajar tergesa-gesa, dan corak itu berterusan. Merawat ED dengan perencat PDE5 selalunya memanjangkan kependaman tanpa sebarang rawatan khusus PE sama sekali. Lihat apa yang menyebabkan ED.

Prostatitis kronik bertindak balas terhadap rawatan yang sesuai, dan kependaman sering bertambah baik dengannya. Tiroid terlalu aktif mudah diuji dan dirawat. Kesan ubat dan bahan, termasuk opioid, harus dikaji semula.

Melangkau langkah ini adalah sebab paling biasa rawatan kurang berprestasi.

Teknik tingkah laku

Ini berfungsi dengan melatih kesedaran tentang titik ejakulasi yang tidak dapat dielakkan, saat selepas itu ejakulasi tidak dapat dihentikan. Matlamatnya adalah untuk belajar mengenali pendekatan titik itu dan menjauhinya.

Berhenti-mula. Rangsang sehingga keghairahan tinggi tetapi tidak dapat dielakkan, kemudian berhenti sepenuhnya selama tiga puluh saat sehingga keinginan itu berkurangan. Ulang tiga kali, kemudian biarkan ejakulasi pada yang keempat. Berlatih bersendirian dahulu, beberapa kali seminggu, kemudian dengan pasangan.

Teknik picit. Seperti di atas, tetapi pada titik rangsangan tinggi tekanan tegas dikenakan merentasi glans selama beberapa saat, yang mengurangkan keinginan. Sesetengah lelaki mendapati ia mengganggu pertemuan lebih daripada berhenti-mula.

Fokus sensasi. Program berasaskan pasangan berstruktur yang menghilangkan tekanan penembusan untuk satu tempoh, membina semula keintiman tanpa sasaran prestasi. Sangat berguna apabila kebimbangan dan ketegangan perhubungan mendominasi.

Jangkakan peningkatan dalam tempoh enam hingga dua belas minggu dengan amalan yang konsisten. Teknik tingkah laku sahaja sering menghasilkan keuntungan separa yang pudar; digunakan bersama ubat-ubatan mereka menghasilkan hasil yang tahan lama, yang merupakan hujah untuk rawatan gabungan.

Latihan lantai pelvis

Percubaan rawak pemulihan lantai pelvik pada lelaki dengan PE sepanjang hayat telah menunjukkan peningkatan yang ketara dalam kependaman ejakulasi, yang dikekalkan pada susulan. Teknik ini sangat penting dan kebanyakan lelaki salah pada mulanya. kami Panduan Kegel meliputi pengenalan yang betul dan program progresif. Jangkakan enam hingga lapan minggu sebelum perubahan ketara.

Anestetik topikal

Semburan dan krim lidocaine atau lidocaine-prilocaine mengurangkan input deria zakar. Digunakan sepuluh hingga lima belas minit sebelum persetubuhan, mereka boleh meningkatkan kependaman dalam ujian.

Perkara praktikal: gunakan jumlah berkesan terkecil, lap lebihan atau gunakan kondom untuk mengelakkan memindahkan kebas kepada pasangan, dan sedar bahawa penggunaan berlebihan boleh membosankan sensasi yang cukup untuk mengurangkan keseronokan atau menjadikan mengekalkan ereksi lebih sukar. Sebilangan kecil mengalami kerengsaan tempatan.

Mereka murah, mereka bertindak segera, dan mereka sesuai dengan lelaki yang mahukan kawalan atas permintaan tanpa ubat sistemik.

Ubat oral

Rawatan serotonergik atas permintaan. Ejen bertindak pendek dalam kelas ini diambil satu hingga tiga jam sebelum persetubuhan dan merupakan satu-satunya ubat oral yang dibangunkan khusus untuk ejakulasi pramatang. Percubaan menunjukkan peningkatan dua hingga tiga kali ganda dalam kependaman. Kesan sampingan termasuk loya, sakit kepala, pening dan, jarang sekali, pengsan semasa berdiri, itulah sebabnya kombinasi alkohol tidak digalakkan.

Rawatan serotonergik harian. Antidepresan tertentu yang digunakan di luar label untuk kesan melambatkan ejakulasi menghasilkan peningkatan kependaman yang lebih besar daripada dos atas permintaan, biasanya muncul dalam tempoh satu hingga dua minggu. Mereka sesuai dengan lelaki dalam hubungan biasa yang tidak suka merancang sekitar dos. Ia adalah ubat preskripsi dengan profil kesan sampingan yang termasuk penurunan libido, rasa mengantuk dan gangguan gastrousus, dan ia tidak boleh dimulakan atau dihentikan secara tiba-tiba tanpa nasihat perubatan.

Perencat PDE5. Bukan rawatan PE dalam diri mereka, tetapi berharga di mana disfungsi erektil wujud bersama, dan dalam kumpulan itu mereka memperbaiki kedua-dua masalah. Gabungan dengan agen serotonergik mempunyai hasil yang lebih baik daripada sama ada secara bersendirian pada lelaki dengan kedua-dua keadaan.

Semua di atas adalah preskripsi sahaja di Singapura dan harus dikeluarkan selepas berunding. Produk yang dijual dalam talian yang menjanjikan hasil segera adalah tidak terkawal dan telah berulang kali didapati mengandungi bahan farmaseutikal yang tidak diisytiharkan.

Terapi psikologi dan pasangan

Apabila kebimbangan, pengalaman lalu atau konflik perhubungan menonjol, terapi menangani perkara yang tidak boleh dilakukan oleh ubat. Pendekatan tingkah laku kognitif menyasarkan kebimbangan prestasi dan pemikiran bencana yang memendekkan lagi kependaman. Terapi pasangan menangani penarikan dan pengelakan yang sering menyebabkan lebih banyak bahaya daripada gejala.

Terapi digabungkan dengan ubat secara konsisten mengatasi prestasi sama ada secara bersendirian dalam data percubaan, terutamanya untuk PE sepanjang hayat.

Apa yang tidak berkesan

• Kondom tebal dan gangguan. Kadangkala membantu pada margin, tidak boleh dipercayai sebagai strategi, dan gangguan cenderung mengurangkan keseronokan untuk kedua-dua pasangan.
• Alkohol. Melambatkan ejakulasi pada kos kualiti ereksi dan pertimbangan, dan mewujudkan pergantungan padanya untuk seks.
• Suplemen tanpa preskripsi dipasarkan untuk stamina. Tiada bukti yang konsisten, dan Penguasa Sains Kesihatan Singapura telah berulang kali menarik balik produk sedemikian kerana mengandungi ubat preskripsi yang tidak diisytiharkan.
• Frenulektomi dan pembedahan lain. Dikhaskan untuk minoriti kecil dengan sebab anatomi tertentu, bukan rawatan umum.

Urutan yang realistik

1. Penilaian untuk mengenal pasti sepanjang hayat berbanding PE diperoleh dan untuk menyaring sebab yang boleh dirawat.
2. Rawat sebarang punca yang dikenal pasti, terutamanya disfungsi erektil.
3. Mulakan teknik tingkah laku dan latihan lantai pelvis, yang mengambil masa beberapa minggu untuk bekerja.
4. Tambah anestetik topikal atau rawatan oral atas permintaan untuk faedah segera semasa latihan berkuat kuasa.
5. Semak semula pada empat hingga enam minggu; meningkatkan rawatan harian jika atas permintaan tidak mencukupi.
6. Tambahkan
7. Ubat tirus sebaik sahaja keuntungan tingkah laku ditubuhkan, jika dikehendaki.

Mengukur kemajuan tanpa menjadikan seks sebagai peperiksaan

Rawatan gagal sekerap melalui pengukuran yang lemah seperti melalui pilihan rawatan yang salah. Dua kesilapan mendominasi.

Yang pertama adalah menilai kemajuan dengan satu pertemuan. Latensi ejakulasi secara semula jadi berubah-ubah: ia berubah mengikut tahap keghairahan, masa sejak ejakulasi terakhir, alkohol, keletihan, kebaharuan dan tekanan. Satu peristiwa yang mengecewakan tiga minggu selepas program tidak memberitahu anda apa-apa, dan lelaki yang meninggalkan rawatan atas dasar itu secara rutin membuang sesuatu yang berkesan.

Yang kedua ialah jam randik. Penentuan masa sendiri menukarkan seks kepada prestasi di bawah pengukuran, yang menimbulkan kebimbangan jangkaan yang memendekkan kependaman. Ukuran yang lebih berguna ialah tanggapan mingguan yang kasar dalam beberapa keadaan, ditambah dua soalan yang lebih penting daripada jam: berapa banyak kawalan ke atas saat ejakulasi yang anda rasa, dan berapa banyak kesusahan yang disebabkan oleh isu yang menyebabkan anda dan pasangan anda? Alat yang disahkan yang digunakan di klinik menilai kawalan dan kesusahan dan bukannya beberapa saat, atas sebab ini.

Jangkakan corak langkah demi langkah dan bukannya garisan licin. Kebanyakan lelaki melihat lompatan awal apabila agen topikal atau oral diperkenalkan, dataran tinggi, kemudian peningkatan yang lebih perlahan dan lebih tahan lama dalam tempoh enam hingga dua belas minggu apabila kawalan tingkah laku dan kekuatan lantai pelvik berkembang.

Apabila rawatan tidak berkesan

Jika lapan hingga dua belas minggu pendekatan gabungan yang betul telah menghasilkan sedikit perubahan, penjelasan biasa adalah khusus dan bukannya misteri.

Penyebab asas yang tidak dirawat adalah yang paling biasa: disfungsi erektil yang tidak ditanya tentang, kronik prostatitis, atau keabnormalan tiroid yang tidak dirawat. Teknik yang tidak konsisten adalah seterusnya: kaedah tingkah laku memerlukan latihan tetap, dan hanya sedikit lelaki yang melakukannya sekerap yang ditetapkan. Kurang dos atau pengabaian pramatang rawatan oral adalah yang ketiga, kerana ubat serotonergik harian memerlukan satu hingga dua minggu sebelum ia boleh dinilai. Dan dalam beberapa kes, pemacu yang dominan adalah konflik perhubungan atau faktor psikologi yang tidak dapat dicapai oleh ubat, yang mana terapi berasaskan pasangan mendapat tempatnya.

Penilaian semula harus melihat setiap satu secara bergilir-gilir sebelum membuat kesimpulan bahawa keadaannya adalah refraktori. Ejakulasi pramatang yang benar-benar tahan rawatan adalah jarang berlaku.

Memilih antara pilihan ubat

Lelaki sering datang ingin tahu ubat yang terbaik. Soalan yang lebih berguna ialah corak penggunaan yang sesuai dengan situasi anda, kerana pilihan berbeza kurang dalam keberkesanan berbanding cara ia dijalani.

Anestetik topikal sesuai dengan lelaki yang melakukan hubungan seks secara berselang-seli dan inginkan sesuatu tanpa kesan sistemik. Mereka digunakan sepuluh hingga lima belas minit lebih awal, bekerja pada hari yang sama, dan pada dasarnya tidak membawa interaksi dadah. Pertukaran adalah praktikal: terlalu banyak mengurangkan sensasi yang cukup untuk mengancam ereksi, dan pemindahan kepada pasangan adalah perkara biasa melainkan lebihan disapu atau kondom digunakan.

Rawatan oral atas permintaan sesuai dengan lelaki yang boleh menjangkakan aktiviti seksual dalam beberapa jam dan memilih untuk tidak mengambil ubat setiap hari. Ia berfungsi dari dos pertama. Loya, sakit kepala dan pening adalah aduan biasa, dan mereka cenderung untuk diselesaikan dengan penggunaan berulang.

Rawatan serotonergik harian sesuai dengan lelaki dengan PE sepanjang hayat, aktiviti seksual yang kerap, atau masa yang tidak dapat diramalkan. Ia memberikan keuntungan kependaman yang paling konsisten, tetapi ia mesti diambil secara berterusan dan dinilai selepas satu hingga dua minggu berbanding satu malam. Kesan yang mungkin termasuk libido berkurangan, orgasme tertunda ke tahap yang tidak diingini, dan gangguan gastrousus; ini berkaitan dengan dos dan biasanya boleh laras.

Gabungan dengan rawatan disfungsi erektil terpakai kepada kumpulan besar lelaki yang mempunyai kedua-duanya. Merawat masalah ereksi terlebih dahulu selalunya memperbaiki corak ejakulasi dengan sendirinya, dan apabila kedua-duanya berterusan, kedua-duanya boleh digunakan bersama di bawah pengawasan.

Doktor juga akan memeriksa interaksi sebelum memberi preskripsi. Ejen serotonergik khususnya mempunyai yang penting, termasuk dengan antidepresan tertentu dan ubat migrain. Ini adalah salah satu daripada beberapa sebab untuk mengelak daripada membeli produk ini dalam talian, di mana dos tidak disahkan dan Pihak Berkuasa Sains Kesihatan Singapura telah berulang kali menemui ramuan preskripsi yang tidak diisytiharkan dalam produk prestasi seksual yang dijual di luar saluran farmasi.

Mendapat rawatan di Singapura

Hisential melihat lelaki dari seluruh Singapura untuk pancutan pramatang. Perundingan menetapkan jenis, skrin untuk sebab yang boleh dirawat termasuk disfungsi erektil dan prostatitis, dan menetapkan kombinasi yang sesuai dan bukannya satu produk. Perundingan adalah daripada S$50 selepas GST sebelum penyiasatan. Klinik ini terletak di Orchard Road berhampiran Orchard MRT, dengan ruang menunggu peribadi, dan ulasan susulan biasanya boleh dikendalikan dari jauh.

Soalan lazim

Apakah rawatan yang paling berkesan untuk ejakulasi pramatang?

Rawatan gabungan. Teknik tingkah laku dan latihan lantai pelvik membina kawalan yang berkekalan, manakala ubat anestetik topikal atau ubat serotonergik oral memberikan manfaat segera. Percubaan secara konsisten menunjukkan pendekatan gabungan mengatasi mana-mana satu pendekatan.

Seberapa cepat rawatan berfungsi?

Anestetik topikal berfungsi pada hari yang sama. Ubat oral atas permintaan berfungsi dari dos pertama. Rawatan serotonergik harian mengambil masa satu hingga dua minggu. Teknik tingkah laku dan latihan lantai pelvik mengambil masa enam hingga dua belas minggu.

Adakah saya perlu makan ubat selama-lamanya?

Tak semestinya. Ramai lelaki menggunakan ubat semasa mewujudkan kawalan tingkah laku, kemudian mengurangkan atau menghentikannya. Lelaki dengan PE sepanjang hayat lebih kerap meneruskan jangka panjang, yang merupakan pilihan yang munasabah.

Adakah semburan kebas selamat?

Ya apabila digunakan seperti yang diarahkan. Gunakan jumlah berkesan minimum dan lap lebihan atau gunakan kondom untuk mengelakkan kebas pasangan anda. Penggunaan yang berlebihan boleh membosankan sensasi yang cukup untuk mengganggu ereksi.

Bolehkah ejakulasi pramatang kembali selepas rawatan?

Ia boleh, terutamanya semasa tempoh tekanan, dengan pasangan baru, atau jika disfungsi erektil berkembang. Mengekalkan latihan lantai pelvis dan kesedaran tingkah laku mengurangkan kemungkinan, dan berulang biasanya bertindak balas kepada rawatan yang sama.

Adakah berbaloi untuk membawa pasangan saya?

Selalunya, ya. Beberapa teknik tingkah laku yang paling berkesan adalah berasaskan pasangan, dan impak perhubungan PE selalunya lebih besar daripada simptom itu sendiri.

Rujukan

• Persatuan Perubatan Seksual Antarabangsa, garis panduan mengenai pengurusan ejakulasi pramatang.
• Persatuan Urologi Eropah, Garis Panduan Kesihatan Seksual dan Reproduktif.
• Pastore AL et al., Pelvic floor muscle rehabilitation for lifelong premature ejaculation.
• Penguasa Sains Kesihatan Singapura, nasihat mengenai produk peningkatan seksual yang dipalsukan.