Apa itu Ejakulasi Dini?

Ejakulasi dini adalah keluhan seksual paling umum di kalangan pria, lebih umum dibandingkan disfungsi ereksi, namun hal ini jauh lebih jarang dilaporkan. Salah satu penyebabnya adalah rasa malu. Sebagian besarnya adalah banyak pria yang tidak tahu apa sebenarnya ambang batas klinisnya, sehingga mereka berasumsi bahwa mereka mempunyai masalah padahal sebenarnya tidak, atau berasumsi bahwa tidak ada yang bisa dilakukan padahal ada yang bisa dilakukan.

Artikel ini menguraikan apa ejakulasi dini Menurut definisi klinis, ada dua jenis yang berbeda, apa yang mendorongnya, dan bagaimana penilaiannya. Untuk perawatan spesifik, lihat artikel pendamping kami di mengatasi ejakulasi dini.

Definisi klinis

Badan profesional internasional mendefinisikan ejakulasi dini menggunakan tiga kriteria, yang semuanya harus ada.

Waktu. Ejakulasi yang terjadi secara konsisten dalam waktu sekitar satu menit setelah penetrasi vagina untuk PE seumur hidup, atau penurunan latensi yang signifikan secara klinis, biasanya sekitar tiga menit atau kurang, untuk PE didapat.

Kontrol. Ketidakmampuan untuk menunda ejakulasi pada semua atau hampir semua kesempatan penetrasi.

Konsekuensi. Konsekuensi pribadi yang negatif: kesusahan, frustrasi, gangguan, atau penghindaran keintiman seksual.

Kriteria ketiga adalah kriteria yang paling sering dilupakan dan paling penting. Pria yang mengalami ejakulasi dalam empat menit dan merasa puas tidak memiliki kelainan. Seorang pria yang mengalami ejakulasi dalam tiga menit dan hubungannya sedang buruk memiliki masalah yang perlu diobati. Distress adalah bagian dari diagnosis, bukan tambahan opsional.

Seperti apa sebenarnya penampakan normalnya

Studi populasi yang mengukur waktu latensi ejakulasi intravaginal dengan stopwatch, yang sama tidak romantisnya dengan penelitian, menempatkan median pada kisaran lima hingga enam menit, dengan distribusi yang sangat luas. Kebanyakan pria terjatuh antara satu dan sepuluh menit.

Dua implikasi menyusul. Banyak pria yang percaya bahwa mereka prematur berada dalam kisaran normal dan membandingkan diri mereka dengan pornografi, di mana durasi adalah keputusan penyuntingan. Dan pria yang benar-benar memenuhi kriteria satu menit adalah kelompok yang lebih kecil dibandingkan pria yang mengkhawatirkannya.

Kedua tipe tersebut

Ejakulasi dini seumur hidup

Muncul dari pengalaman seksual pertama, terjadi pada setiap atau hampir setiap pasangan, dengan latensi biasanya kurang dari satu menit. Mekanisme yang mendasarinya diperkirakan bersifat neurobiologis, melibatkan sensitivitas reseptor serotonin dan, pada beberapa pria, hipersensitivitas penis. Terdapat bukti adanya kontribusi genetik, dengan pengelompokan keluarga yang dilaporkan dalam beberapa penelitian.

Karena mekanismenya bersifat biologis, PE seumur hidup memberikan respons yang sangat baik terhadap pengobatan farmakologis, dan teknik perilaku bekerja paling baik sebagai pengobatan tambahan dibandingkan pengobatan farmakologis saja.

Mendapatkan ejakulasi dini

Seorang pria yang sebelumnya memiliki kontrol normal mengembangkan PE. Tipe ini penting secara klinis karena biasanya mempunyai penyebab yang dapat diidentifikasi dan sering kali dapat diobati.

• Disfungsi ereksi. Asosiasi yang paling penting. Pria yang kesulitan mempertahankan ereksi sering kali terburu-buru untuk ejakulasi sebelum kehilangannya, dan lama kelamaan hal ini menjadi pola yang mengakar. Mengobati DE sering kali dapat mengatasi PE. Pria mana pun yang mengalami PE yang didapat harus ditanyai tentang fungsi ereksi, seperti yang dijelaskan dalam artikel kami apa penyebab disfungsi ereksi menjelaskan.
• Prostatitis dan radang panggul lainnya. Prostatitis kronis adalah penyebab yang diketahui dan kurang diketahui.
• Penyakit tiroid. Hipertiroidisme dikaitkan dengan penurunan latensi dan mudah diuji.
• Kecemasan dan hubungan berubah. Kecemasan pasangan baru, tekanan kinerja, atau masa stres.
• Penarikan dari zat, termasuk opioid dan, kadang-kadang, penghentian antidepresan.

Kategori ketiga dan keempat kadang-kadang dijelaskan: variabel PE, di mana ejakulasi dini terjadi secara tidak konsisten dan mewakili variasi normal, dan PE subjektif, di mana seorang pria percaya bahwa dia prematur meskipun latensinya berada dalam kisaran normal. Bukan pula suatu gangguan dalam arti sebenarnya, namun PE subjektif menyebabkan tekanan yang nyata dan layak untuk dibicarakan secara jujur ​​daripada diberi resep.

Seberapa umum kondisi ini

Perkiraan berdasarkan survei di Asia dan internasional secara konsisten menyebutkan ejakulasi dini yang dilaporkan sendiri berkisar antara dua puluh hingga tiga puluh persen pria dewasa, menjadikannya disfungsi seksual pria yang paling umum. Ketika kriteria ketat satu menit diterapkan, angkanya jauh lebih rendah, yaitu satu digit, yaitu sekitar lima persen.

Kesenjangan antara persepsi dan definisi klinis itu sendiri merupakan informasi yang berguna secara klinis. Ini berarti sebagian besar laki-laki yang datang ke dokter berada dalam kisaran normal dan menderita karena ekspektasi, bukan patologi.

Apa sebenarnya penyebabnya

Faktor neurobiologis. Serotonin adalah neurotransmitter utama yang mengatur latensi ejakulasi. Aktivitas serotonergik yang lebih rendah pada subtipe reseptor spesifik memperpendek latensi, yang merupakan dasar mekanistik untuk mengobati PE dengan obat serotonergik. Beberapa pria juga mengalami peningkatan sensitivitas sensorik penis.

Faktor psikologis. Kecemasan, khususnya kecemasan kinerja, mendominasi kasus-kasus yang didapat dan situasional. Pengkondisian dini juga penting: pria yang belajar ejakulasi dengan cepat dalam keadaan di mana ketahuan berisiko terkadang meneruskan pola tersebut.

Faktor hubungan. Ketegangan yang tak terucapkan, ekspektasi yang tidak sesuai, dan tekanan yang diciptakan oleh rasa frustrasi pasangan, semuanya memperpendek latensi.

Faktor fisik. Prostatitis, penyakit tiroid, dan sebagian kecil frenulum yang pendek atau ketat menyebabkan peningkatan sensitivitas.

Dalam prakteknya, kebanyakan pria memiliki campuran. PE seumur hidup dengan dasar biologis biasanya disertai dengan akumulasi kecemasan selama bertahun-tahun, itulah sebabnya pengobatan hanya pada satu sisi sering kali mengecewakan.

Mengapa itu penting

Studi terhadap pria dengan PE secara konsisten melaporkan berkurangnya kepercayaan diri seksual, tingkat kesusahan dan kecemasan yang lebih tinggi, dan kesulitan dalam menjalin hubungan. Mitra melaporkan berkurangnya kepuasan, dan, yang lebih penting, melaporkan bahwa penghindaran dan penarikan diri yang terjadi seringkali lebih merugikan daripada jangka waktu itu sendiri.

Ada juga konsekuensi praktisnya: bagi pasangan yang mencoba untuk hamil, ejakulasi sebelum penetrasi dapat mengganggu kesuburan.

Bagaimana hal itu dinilai

Penilaian sebagian besar berupa percakapan, dan lebih singkat dari perkiraan kebanyakan pria.

Riwayat. Apakah masalahnya selalu ada atau baru, perkiraan waktu ejakulasi, derajat kendali, apakah terjadi dengan rangsangan diri maupun dengan pasangan, fungsi ereksi, konteks hubungan, dan tingkat kesusahan kedua pasangan.

Skrining untuk penyebab yang dapat diobati. Disfungsi ereksi, gejala prostatitis, gejala tiroid, pengobatan dan penggunaan narkoba.

Pemeriksaan dan tes jika diindikasikan. Pemeriksaan genital, terutama untuk memeriksa frenulum dan tanda-tanda infeksi. Tes fungsi tiroid jika gejala menunjukkannya. Menguji infeksi menular seksual yang diduga uretritis atau prostatitis.

Tidak ada tes darah untuk ejakulasi dini itu sendiri. Tes ada untuk menemukan penyebab dari tipe yang didapat.

Apa yang bisa dilakukan

Versi pendeknya, dibahas sepenuhnya mengatasi ejakulasi dini:

• Teknik perilaku termasuk metode stop-start dan pemerasan, yang melatih kesadaran akan point of no return.
• Latihan dasar panggul, yang telah mengacak bukti uji coba untuk meningkatkan latensi. Lihat kami panduan Kegel.
• Anestesi topikal, semprotan atau krim yang mengurangi sensitivitas penis.
• Obat oral, terutama agen serotonergik yang digunakan sesuai permintaan atau setiap hari.
• Mengobati penyebab yang mendasarinya pada PE didapat, yang paling penting adalah disfungsi ereksi.
• Terapi psikologis dan pasangan, khususnya ketika kecemasan dan ketegangan dalam hubungan sangat menonjol.

Pengobatan kombinasi secara konsisten mengungguli pendekatan tunggal apa pun, dan hasilnya termasuk hasil yang lebih baik dalam pengobatan seksual.

Apa yang sering dibingungkan dengan ejakulasi dini

Sebagian besar pria yang mengalami ejakulasi dini ternyata mengidap penyakit lain, dan memisahkannya akan mengubah pengobatan sepenuhnya.

Disfungsi ereksi muncul sebagai kecepatan. Pria yang tidak dapat mempertahankan ereksinya dengan baik belajar, seringkali tanpa menyadarinya, untuk bergegas menuju ejakulasi sebelum ereksinya memudar. Keluhannya adalah kecepatan; masalahnya adalah kekakuan. Mengobati disfungsi ereksi sering mengatasi pola ejakulasi tanpa pengobatan khusus PE sama sekali.

Variasi normal salah dibaca sebagai disfungsi. Beberapa pria yang datang untuk mendapatkan perawatan memiliki waktu latensi lima, tujuh atau sepuluh menit dan keyakinan, yang dibangun berdasarkan pornografi dan aritmatika di ruang ganti, bahwa ini tidak cukup. Ini bukan ejakulasi dini. Tidak memerlukan pengobatan; dibutuhkan informasi yang akurat, dan sering kali percakapan dengan pasangan yang ekspektasinya ternyata sangat berbeda dengan asumsi pria.

Variabilitas yang dipicu oleh kecemasan. Pria yang berejakulasi cepat dengan pasangan baru tetapi biasanya dalam hubungan yang sudah mapan, atau cepat saat berhubungan intim tetapi tidak saat masturbasi, menggambarkan pola situasional dan psikologis daripada pola neurobiologis. Pembobotan pengobatan pun berubah.

Nyeri pasca ejakulasi atau ejakulasi. Ketidaknyamanan saat ejakulasi adalah gejala yang berbeda dan sering kali menunjukkan hal tersebut prostatitis atau penyebab peradangan lainnya.

Hidup dengannya saat Anda merawatnya

Dua poin praktis membuat pengobatan berbulan-bulan lebih mudah.

Yang pertama adalah penghindaran membuat segalanya menjadi lebih buruk. Pria dengan PE biasanya mulai menolak berhubungan seks untuk menghindari kegagalan yang diantisipasi, yang meningkatkan kesusahan pasangan, meningkatkan risiko setiap upaya berikutnya, dan semakin memperpendek latensi melalui kecemasan antisipatif. Mempertahankan keintiman fisik, bahkan jika hubungan seksual untuk sementara tidak dilakukan dan digantikan dengan aktivitas lain, dapat menghentikan spiral tersebut dengan lebih efektif daripada kebanyakan teknik.

Kedua, persepsi pasangan biasanya tidak seperti asumsi pria. Survei yang dilakukan terhadap pasangan laki-laki penderita PE secara konsisten menemukan bahwa tekanan yang dilaporkan berpusat pada sikap menarik diri, penghindaran, dan keengganan laki-laki untuk membahasnya lebih dari pada durasi hubungan seksual itu sendiri. Menyebutkan masalah secara lantang hampir selalu akan menurunkan suhu, dan mengubah kegagalan pribadi menjadi kegagalan bersama dan dapat dipecahkan.

Menjalani pemeriksaan di Singapura

Hisential melayani pria dari seluruh Singapura karena ejakulasi dini, dan ini adalah salah satu alasan paling umum yang dialami pria. Konsultasi menentukan jenis yang Anda miliki, menyaring penyebab yang dapat diobati dari formulir yang diperoleh, dan menetapkan pilihannya. Konsultasi dimulai dari S$50 setelah GST sebelum investigasi. Klinik ini berada di Orchard Road dekat Orchard MRT, dengan ruang tunggu pribadi, dan tindak lanjut biasanya dapat ditangani dari jarak jauh.

Pertanyaan yang sering diajukan

Berapa lama waktu normal sebelum ejakulasi?

Studi stopwatch menunjukkan median sekitar lima hingga enam menit, dengan sebagian besar pria berada di kisaran satu hingga sepuluh menit. Ambang batas klinis untuk ejakulasi dini seumur hidup adalah sekitar satu menit, dan bahkan diagnosis mengharuskan hal itu menyebabkan kesusahan.

Apakah ejakulasi dini merupakan masalah fisik atau psikologis?

Keduanya, dalam proporsi yang berbeda. PE seumur hidup memiliki komponen neurobiologis substansial yang melibatkan pensinyalan serotonin. PE yang didapat sering kali memiliki pemicu yang dapat diidentifikasi seperti disfungsi ereksi, prostatitis, penyakit tiroid, atau kecemasan.

Apakah ejakulasi dini bisa disembuhkan?

PE yang didapat sering kali sembuh total setelah penyebab utamanya diobati. PE seumur hidup biasanya dikelola daripada disembuhkan, namun dengan gabungan perawatan perilaku dan medis, kebanyakan pria mencapai latensi dan kontrol yang mereka puas.

Apakah ejakulasi dini bertambah buruk seiring bertambahnya usia?

Biasanya tidak. Latensi ejakulasi cenderung memanjang seiring bertambahnya usia. Ejakulasi dini baru pada pria lanjut usia lebih cenderung mencerminkan perkembangan disfungsi ereksi, dan keduanya harus dinilai secara bersamaan.

Apakah ejakulasi dini berhubungan dengan disfungsi ereksi?

Dekat. Pria yang berjuang untuk mempertahankan ereksi sering kali terburu-buru untuk ejakulasi sebelum kehilangannya, dan ini merupakan pola yang dipelajari. Inilah sebabnya mengapa setiap penilaian PE harus mencakup pertanyaan tentang fungsi ereksi.

Haruskah pasangan saya datang ke janji temu?

Hal ini tidak diperlukan, namun sering kali membantu, terutama ketika kesusahan dialami bersama atau ketika teknik perilaku berbasis pasangan cenderung menjadi bagian dari rencana.

Referensi

• Masyarakat Internasional untuk Pengobatan Seksual, pedoman tentang definisi dan diagnosis ejakulasi dini.
• European Association of Urology, Pedoman Kesehatan Seksual dan Reproduksi.
• Waldinger MD et al., Multinational population survey of intravaginal ejaculation latency time.
• Serefoglu EC et al., Prevalence and classification of premature ejaculation.