ما هو سرعة القذف؟

سرعة القذف هي الشكوى الجنسية الأكثر شيوعاً بين الرجال، وأكثر شيوعاً من الضعف الجنسي لدى الرجال، ومع ذلك يتم الإبلاغ عنه بشكل أقل بكثير. جزء من ذلك هو الإحراج. والجزء الأكبر هو أن العديد من الرجال ليس لديهم أي فكرة عن العتبة السريرية في الواقع، لذلك فهم إما يفترضون أن لديهم مشكلة عندما لا يكونون كذلك، أو يفترضون أنه لا يمكن فعل أي شيء عندما يكون هناك شيء ممكن.

تحدد هذه المقالة ما سرعة القذف حسب التعريف السريري، هناك نوعان متميزان، وما الذي يدفعهما، وكيف يتم تقييمهما. للحصول على تفاصيل العلاج، راجع مقالتنا المصاحبة حول حل مشكلة سرعة القذف.

التعريف السريري

تحدد الهيئات المهنية الدولية سرعة القذف باستخدام ثلاثة معايير، يجب توافرها جميعها.

وقت. القذف الذي يحدث باستمرار خلال دقيقة واحدة تقريبًا من الإيلاج المهبلي في حالة القذف المبكر مدى الحياة، أو انخفاض كبير سريريًا في زمن الكمون، عادة إلى حوالي ثلاث دقائق أو أقل، في حالة القذف المبكر المكتسب.

يتحكم. عدم القدرة على تأخير القذف في جميع أو تقريباً جميع مناسبات الإيلاج.

عاقبة. العواقب الشخصية السلبية: الضيق، الإحباط، الانزعاج، أو تجنب العلاقة الجنسية الحميمة.

المعيار الثالث هو المعيار الأكثر نسيانًا والأهم. الرجل الذي يقذف المني في أربع دقائق وهو راضٍ تمامًا لا يعاني من أي اضطراب. الرجل الذي ينزل في ثلاث دقائق وتعاني علاقته لديه مشكلة تستحق العلاج. فالضيق جزء من التشخيص، وليس إضافة اختيارية.

ما يبدو طبيعيا في الواقع

الدراسات السكانية التي تقيس زمن وصول القذف داخل المهبل باستخدام ساعة توقيت، وهو أمر غير رومانسي كما توصلت إليه الأبحاث، وضعت المتوسط ​​في مكان ما حوالي خمس إلى ست دقائق، مع توزيع واسع جدًا. الغالبية العظمى من الرجال تقع بين دقيقة وعشر دقائق.

يتبع ذلك أثران. العديد من الرجال الذين يعتقدون أنهم سابقين لأوانهم هم ضمن النطاق الطبيعي ويقارنون أنفسهم بالمواد الإباحية، حيث تكون المدة هي قرار التحرير. والرجال الذين يستوفون حقًا معيار الدقيقة الواحدة هم مجموعة أصغر من العدد الذي يقلقون بشأنه.

النوعين

سرعة القذف مدى الحياة

يظهر منذ التجارب الجنسية الأولى، التي تحدث مع كل شريك أو كل شريك تقريبًا، مع زمن وصول عادةً أقل من دقيقة واحدة. يُعتقد أن الآلية الأساسية هي بيولوجية عصبية، وتتضمن حساسية لمستقبلات السيروتونين، وفي بعض الرجال، فرط حساسية القضيب. هناك أدلة على وجود مساهمة وراثية، مع ذكر التجمعات العائلية في العديد من الدراسات.

نظرًا لأن الآلية بيولوجية، فإن القذف المبكر مدى الحياة يستجيب بشكل جيد للعلاج الدوائي، وتعمل التقنيات السلوكية بشكل أفضل كعامل مساعد وليس بمفردها.

اكتساب سرعة القذف

الرجل الذي كان لديه سيطرة طبيعية في السابق يصاب بالقذف المبكر. هذا النوع له أهمية سريرية لأنه عادة ما يكون له سبب محدد ويمكن علاجه في كثير من الأحيان.

• الضعف الجنسي لدى الرجال. الرابطة الأكثر أهمية. الرجال الذين يكافحون من أجل الحفاظ على الانتصاب كثيرًا ما يسارعون إلى القذف قبل أن يفقدوه، وبمرور الوقت يصبح هذا نمطًا راسخًا. علاج الضعف الجنسي غالبا ما يحل PE. يجب أن يُسأل أي رجل يعاني من القذف المبكر المكتسب عن وظيفة الانتصاب، كما هو الحال في مقالتنا ما الذي يسبب الضعف الجنسي يشرح.
• التهاب البروستاتا والتهابات الحوض الأخرى. التهاب البروستاتا المزمن هو سبب معروف وغير معروف.
• مرض الغدة الدرقية. يرتبط فرط نشاط الغدة الدرقية بانخفاض الكمون ويمكن اختباره بسهولة.
• القلق وتغيير العلاقة. قلق الشريك الجديد، أو ضغط الأداء، أو فترة من التوتر.
• الانسحاب من الموادبما في ذلك المواد الأفيونية، وفي بعض الأحيان التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب.

يتم أحيانًا وصف الفئة الثالثة والرابعة: القذف المبكر المتغير، حيث يحدث القذف المبكر بشكل غير متسق ويمثل اختلافًا طبيعيًا، والقذف المبكر الذاتي، حيث يعتقد الرجل أنه سابق لأوانه على الرغم من أن الكمون يقع ضمن النطاق الطبيعي. ولا يعد هذا أيضًا اضطرابًا بالمعنى الدقيق للكلمة، ولكن القذف المبكر الذاتي يسبب ضائقة حقيقية ويستحق محادثة صادقة بدلاً من وصفة طبية.

كم هو شائع

تشير التقديرات المستندة إلى الدراسات الاستقصائية في آسيا وعلى المستوى الدولي باستمرار إلى أن سرعة القذف المبلغ عنها ذاتيًا تتراوح بين عشرين إلى ثلاثين بالمائة من الرجال البالغين، مما يجعلها أكثر الاختلالات الجنسية شيوعًا بين الذكور. وعندما يتم تطبيق معيار الدقيقة الواحدة الصارم، يكون الرقم أقل بكثير، حيث يصل إلى حوالي خمسة بالمائة.

هذه الفجوة بين الإدراك والتعريف السريري هي في حد ذاتها معلومات مفيدة سريريًا. وهذا يعني أن نسبة كبيرة من الرجال الذين يظهرون المرض هم ضمن النطاق الطبيعي ويعانون من التوقعات وليس من الأمراض.

ما الذي يسببه في الواقع

العوامل البيولوجية العصبية. السيروتونين هو الناقل العصبي الرئيسي الذي ينظم زمن القذف. يؤدي انخفاض نشاط هرمون السيروتونين في أنواع فرعية محددة من المستقبلات إلى تقصير زمن الكمون، وهو الأساس الميكانيكي لعلاج القذف المبكر بأدوية هرمون السيروتونين. يعاني بعض الرجال أيضًا من زيادة ملحوظة في حساسية القضيب الحسية.

العوامل النفسية. يهيمن القلق، وخاصة قلق الأداء، في الحالات المكتسبة والظرفية. إن التكييف المبكر مهم أيضًا: فالرجال الذين تعلموا القذف بسرعة في الظروف التي كان اكتشافها يمثل خطرًا، أحيانًا ما يحملون هذا النمط إلى الأمام.

عوامل العلاقة. التوتر غير المعلن، والتوقعات غير المتطابقة، والضغط الناتج عن إحباط الشريك، كلها عوامل تقلل من زمن الاستجابة.

العوامل الجسدية. التهاب البروستاتا، وأمراض الغدة الدرقية، وفي حالات قليلة لجام قصير أو ضيق يسبب حساسية متزايدة.

في الممارسة العملية، معظم الرجال لديهم مزيج. عادةً ما يكون الرجفان الأذيني مدى الحياة ذو الأساس البيولوجي مصحوبًا بسنوات من القلق المتراكم بشأنه، ولهذا السبب غالبًا ما يكون علاج جانب واحد فقط مخيبًا للآمال.

لماذا يهم

تشير الدراسات التي أجريت على الرجال المصابين بالقذف المبكر باستمرار إلى انخفاض الثقة بالنفس الجنسي، وارتفاع معدلات الضيق والقلق، وصعوبة العلاقات. أفاد الشركاء بانخفاض الرضا، والأهم من ذلك، ذكروا أن التجنب والانسحاب الذي يتبع ذلك غالبًا ما يكون أكثر ضررًا من المدة نفسها.

هناك أيضًا نتيجة عملية: بالنسبة للأزواج الذين يحاولون الحمل، فإن القذف قبل الإيلاج يمكن أن يضعف الخصوبة.

كيف يتم تقييمه

التقييم هو في الغالب محادثة، وهي أقصر مما يتوقعه معظم الرجال.

تاريخ. ما إذا كانت المشكلة موجودة دائمًا أم جديدة، الوقت المقدر للقذف، ودرجة التحكم، وما إذا كان يحدث مع التحفيز الذاتي وكذلك مع الشريك، ووظيفة الانتصاب، وسياق العلاقة، ومستوى الضيق لكلا الشريكين.

فحص الأسباب القابلة للعلاج. ضعف الانتصاب، أعراض التهاب البروستاتا، أعراض الغدة الدرقية، تعاطي الأدوية والمواد.

الفحص والاختبارات حيثما أشار. فحص الأعضاء التناسلية، خاصة لفحص اللجام وعلامات العدوى. اختبارات وظائف الغدة الدرقية حيث تشير الأعراض إلى ذلك. اختبار العدوى المنقولة جنسيا حيث يشتبه في التهاب الإحليل أو التهاب البروستاتا.

لا يوجد فحص دم لسرعة القذف نفسها. الاختبارات موجودة للعثور على أسباب النوع المكتسب.

ما الذي يمكن عمله

النسخة القصيرة، مغطاة بالكامل حل مشكلة سرعة القذف:

• التقنيات السلوكية بما في ذلك أساليب التوقف والبدء والضغط، والتي تدرب الوعي بنقطة اللاعودة.
• تدريب قاع الحوض، والتي لديها أدلة تجريبية عشوائية لزيادة الكمون. انظر لدينا دليل كيجل.
• التخدير الموضعيأو البخاخات أو الكريمات التي تقلل من حساسية القضيب.
• الدواء عن طريق الفم، يتم استخدام عوامل هرمون السيروتونين بشكل أساسي إما عند الطلب أو يوميًا.
• علاج السبب الأساسي في PE المكتسبة، والأهم من ذلك ضعف الانتصاب.
• العلاج النفسي والزوجي، خاصة عندما يكون القلق وتوتر العلاقة بارزين.

العلاج المركب يتفوق باستمرار على أي نهج واحد، والنتائج هي من بين أفضل النتائج في الطب الجنسي.

ما يتم الخلط بينه وبين سرعة القذف في كثير من الأحيان

يتبين أن نسبة كبيرة من الرجال الذين يصفون القذف المبكر لديهم شيء آخر، والفصل بينهم يغير العلاج تمامًا.

ضعف الانتصاب يظهر بالسرعة. يتعلم الرجل الذي لا يستطيع الحفاظ على الانتصاب بشكل موثوق، دون أن يدرك ذلك في كثير من الأحيان، الإسراع في القذف قبل أن يتلاشى الانتصاب. الشكوى هي السرعة؛ المشكلة هي الصلابة. علاج الضعف الجنسي لدى الرجال في كثير من الأحيان يحل نمط القذف دون أي علاج خاص بالقذف البولي على الإطلاق.

يُساء فهم الاختلاف الطبيعي على أنه خلل وظيفي. بعض الرجال الذين يتقدمون للعلاج يستغرقون فترة انتظار تصل إلى خمس أو سبع أو عشر دقائق، ويعتقدون، بناءً على المواد الإباحية وحسابات غرفة تبديل الملابس، أن هذا غير كافٍ. هذا ليس سرعة القذف. لا يحتاج إلى دواء؛ فهو يحتاج إلى معلومات دقيقة، وغالباً إلى محادثة مع شريك يتبين أن توقعاته مختلفة تماماً عما يفترضه الرجل.

التقلبات التي يحركها القلق. الرجال الذين يقذفون بسرعة مع شريك جديد ولكن عادة في علاقة مستقرة، أو بسرعة أثناء الجماع ولكن ليس أثناء العادة السرية، يصفون نمطًا ظرفيًا ونفسيًا وليس نمطًا عصبيًا بيولوجيًا. يتغير وزن العلاج وفقًا لذلك.

ألم ما بعد القذف أو القذف. يعد عدم الراحة عند القذف عرضًا مختلفًا تمامًا وغالبًا ما يشير إلى ذلك التهاب البروستاتا أو سبب التهابي آخر.

التعايش معه أثناء علاجك له

نقطتان عمليتان تجعلان أشهر العلاج أسهل.

الأول هو أن التجنب يجعل كل شيء أسوأ. عادةً ما يبدأ الرجال المصابون بالقذف المبكر في رفض ممارسة الجنس لتجنب الفشل المتوقع، مما يزيد من معاناة الشريك، ويزيد من مخاطر كل محاولة لاحقة، ويقصر فترة الكمون بشكل أكبر من خلال القلق الاستباقي. إن الحفاظ على العلاقة الحميمة الجسدية، حتى لو تم استبعاد الجماع مؤقتًا لصالح أنشطة أخرى، يقاطع هذه العلاقة بشكل أكثر فعالية من معظم التقنيات.

والثاني هو أن تصور الشريك ليس عادة ما يفترضه الرجال. تجد الدراسات الاستقصائية لشركاء الرجال الذين يعانون من القذف المبكر باستمرار أن الضيق المبلغ عنه يتركز على انسحاب الرجل وتجنبه وإحجامه عن مناقشته أكثر بكثير من مدة الجماع نفسها. إن تسمية المشكلة بصوت عالٍ يؤدي دائمًا إلى خفض درجة الحرارة، ويحول الفشل الخاص إلى فشل مشترك وقابل للحل.

الحصول على التقييم في سنغافورة

Hisential يرى الرجال من جميع أنحاء سنغافورة يعانون من سرعة القذف، وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لحضور الرجال. تحدد الاستشارة النوع الذي لديك، وتفحص الأسباب القابلة للعلاج للنموذج المكتسب، وتحدد الخيارات. الاستشارة تكون من S$50 بعد GST قبل التحقيقات. تقع العيادة في شارع Orchard Road بالقرب من Orchard MRT، مع منطقة انتظار خاصة، ويمكن عادةً التعامل مع المتابعة عن بعد.

الأسئلة المتداولة

ما هي المدة الطبيعية قبل القذف؟

تشير دراسات ساعة الإيقاف إلى أن متوسط ​​الوقت يتراوح بين خمس إلى ست دقائق، بينما يقع معظم الرجال في مكان ما بين دقيقة وعشر دقائق. تبلغ العتبة السريرية لسرعة القذف مدى الحياة حوالي دقيقة واحدة، وحتى في هذه الحالة يتطلب التشخيص أنها تسبب الضيق.

هل سرعة القذف مشكلة جسدية أم نفسية؟

وكلاهما بنسب مختلفة. يحتوي Lifelong PE على مكون بيولوجي عصبي كبير يتضمن إشارات السيروتونين. غالبًا ما يكون لمرض القذف المبكر المكتسب مسبب محدد مثل ضعف الانتصاب أو التهاب البروستاتا أو مرض الغدة الدرقية أو القلق.

هل يمكن علاج سرعة القذف؟

غالبًا ما يتم حل الـ PE المكتسب تمامًا بمجرد معالجة السبب الأساسي. عادةً ما تتم إدارة القذف المبكر مدى الحياة بدلاً من علاجه، ولكن مع العلاج السلوكي والطبي المشترك، يحقق معظم الرجال الكمون والتحكم الذي يشعرون بالرضا عنه.

هل سرعة القذف تسوء مع التقدم في السن؟

ليس عادة. يميل زمن القذف إلى الإطالة مع تقدم العمر. من المرجح أن يعكس القذف المبكر الجديد لدى رجل كبير السن تطور ضعف الانتصاب، ويجب تقييم كليهما معًا.

هل سرعة القذف مرتبطة بضعف الانتصاب؟

عن كثب. غالبًا ما يسارع الرجال الذين يكافحون من أجل الحفاظ على الانتصاب إلى القذف قبل فقدانه، وهو ما يصبح نمطًا مكتسبًا. ولهذا السبب فإن أي تقييم لـ PE يجب أن يتضمن سؤالاً حول وظيفة الانتصاب.

هل يجب أن يأتي شريكي إلى الموعد؟

إنه ليس مطلوبًا، ولكنه غالبًا ما يساعد، خاصة عندما يكون الضيق مشتركًا أو حيث من المرجح أن تشكل التقنيات السلوكية القائمة على الزوجين جزءًا من الخطة.

مراجع

• الجمعية الدولية للطب الجنسي، إرشادات حول تعريف وتشخيص سرعة القذف.
• الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية، المبادئ التوجيهية بشأن الصحة الجنسية والإنجابية.
• Waldinger MD et al., Multinational population survey of intravaginal ejaculation latency time.
• Serefoglu EC et al., Prevalence and classification of premature ejaculation.