علاج سرعة القذف

سرعة القذف نتائج علاج أفضل مما يتوقعه معظم الرجال، والعقبة الرئيسية ليست الحالة ولكن التأخير في طلب المساعدة. ينتظر الرجال عدة سنوات في المتوسط ​​قبل رفعه، عادة بعد تجربة كل منتج يتم تسويقه عبر الإنترنت.

تتناول هذه المقالة خيارات العلاج. للاطلاع على التعريفات والأنواع والأسباب، انظر ما هو سرعة القذف.

ابدأ بمعالجة السبب

في حالة الـ PE المكتسب، حيث كان التحكم طبيعيًا سابقًا، فإن الخطوة الوحيدة الأكثر إنتاجية هي العثور على المحفز ومعالجته.

الضعف الجنسي لدى الرجال هو الأكثر شيوعا. الرجال الذين لا يستطيعون الحفاظ على الانتصاب بشكل موثوق يتعلمون الاندفاع، ويستمر هذا النمط. غالبًا ما يؤدي علاج الضعف الجنسي باستخدام مثبط PDE5 إلى إطالة زمن الوصول دون أي علاج خاص بـ PE على الإطلاق. يرى ما الذي يسبب الضعف الجنسي.

التهاب البروستاتا المزمن يستجيب للعلاج المناسب، وغالباً ما يتحسن الكمون معه. فرط نشاط الغدة الدرقية يتم اختباره وعلاجه بسهولة. آثار الأدوية والمواد، بما في ذلك المواد الأفيونية، ينبغي إعادة النظر فيها.

يعد تخطي هذه الخطوة هو السبب الأكثر شيوعًا لضعف أداء العلاج.

التقنيات السلوكية

تعمل هذه من خلال تدريب الوعي بنقطة حتمية القذف، وهي اللحظة التي لا يمكن بعدها إيقاف القذف. الهدف هو تعلم كيفية التعرف على اقتراب تلك النقطة والتراجع عنها.

توقف وابدأ. قم بالتحفيز حتى تصل الإثارة إلى درجة عالية ولكنها لا تصل إلى حد الحتمية، ثم توقف تمامًا لمدة ثلاثين ثانية حتى تهدأ الرغبة. كرر ذلك ثلاث مرات، ثم اسمح بالقذف في الرابعة. تدرب بمفردك أولاً، عدة مرات في الأسبوع، ثم مع شريك.

تقنية الضغط. كما هو مذكور أعلاه، ولكن عند نقطة الإثارة العالية، يتم تطبيق ضغط ثابت عبر الحشفة لعدة ثوانٍ، مما يقلل من الرغبة. يجد بعض الرجال أنه يقاطع اللقاء أكثر من التوقف والبدء.

التركيز الحسي. برنامج منظم قائم على الزوجين يزيل ضغط الإيلاج لفترة، ويعيد بناء العلاقة الحميمة بدون هدف أداء. مفيد بشكل خاص عندما يهيمن القلق وتوتر العلاقة.

توقع التحسن خلال ستة إلى اثني عشر أسبوعًا مع الممارسة المستمرة. غالبًا ما تنتج التقنيات السلوكية وحدها مكاسب جزئية تتلاشى؛ عند استخدامها جنبًا إلى جنب مع الأدوية، فإنها تنتج نتائج دائمة، وهي الحجة الداعمة للعلاج المركب.

تدريب قاع الحوض

أظهرت التجارب العشوائية لإعادة تأهيل قاع الحوض لدى الرجال الذين يعانون من القذف المبكر مدى الحياة زيادات كبيرة في زمن القذف، واستمرت عند المتابعة. هذه التقنية مهمة للغاية ومعظم الرجال يخطئون في البداية. ملكنا دليل كيجل يغطي التحديد الصحيح والبرنامج التدريجي. توقع ستة إلى ثمانية أسابيع قبل أن يصبح التغيير ملحوظًا.

التخدير الموضعي

تعمل بخاخات وكريمات ليدوكائين أو ليدوكائين-بريلوكائين على تقليل المدخلات الحسية للقضيب. يتم تطبيقها قبل الجماع بعشر إلى خمس عشرة دقيقة، مما يؤدي إلى زيادة فترة الكمون بشكل موثوق في التجارب.

النقاط العملية: استخدم أصغر كمية فعالة، وامسح الزائد أو استخدم الواقي الذكري لتجنب نقل الخدر إلى الشريك، وكن مدركًا أن الإفراط في الاستخدام يمكن أن يضعف الإحساس بدرجة كافية لتقليل المتعة أو يجعل الحفاظ على الانتصاب أكثر صعوبة. أقلية تعاني من تهيج محلي.

فهي غير مكلفة، وتعمل على الفور، وتناسب الرجال الذين يريدون التحكم عند الطلب دون استخدام دواء جهازي.

الدواء عن طريق الفم

علاج هرمون السيروتونين عند الطلب. يتم تناول العوامل قصيرة المفعول في هذه الفئة قبل ساعة إلى ثلاث ساعات من الجماع وهي الأدوية الوحيدة عن طريق الفم التي تم تطويرها خصيصًا لسرعة القذف. تظهر التجارب زيادة بمقدار ضعفين إلى ثلاثة أضعاف في زمن الوصول. تشمل الآثار الجانبية الغثيان والصداع والدوخة، وبشكل غير شائع، الإغماء عند الوقوف، ولهذا السبب لا يُنصح بتناول مزيج الكحول.

علاج هرمون السيروتونين اليومي. بعض مضادات الاكتئاب المستخدمة خارج نطاق النشرة الطبية لتأثيرها في تأخير القذف تنتج زيادات أكبر في الكمون مقارنة بالجرعات عند الطلب، وعادةً ما تظهر خلال أسبوع إلى أسبوعين. إنها تناسب الرجال الذين لديهم علاقات منتظمة والذين لا يحبون التخطيط للجرعات. وهي أدوية موصوفة طبيًا لها آثار جانبية تشمل انخفاض الرغبة الجنسية والنعاس واضطراب الجهاز الهضمي، ولا ينبغي البدء بها أو إيقافها فجأة دون استشارة طبية.

مثبطات PDE5. لا يعد علاجًا للقذف المبكر في حد ذاته، ولكنه ذو قيمة عندما يتواجد ضعف الانتصاب، وفي هذه المجموعة يقومون بتحسين كلتا المشكلتين. إن الجمع مع عامل هرمون السيروتونين له نتائج أفضل من تناوله بمفرده عند الرجال الذين يعانون من كلتا الحالتين.

كل ما سبق يتم صرفه بوصفة طبية فقط في سنغافورة ويجب صرفه بعد التشاور. المنتجات التي يتم بيعها عبر الإنترنت والتي تبشر بنتائج فورية غير خاضعة للرقابة، وقد تبين مرارًا وتكرارًا أنها تحتوي على مكونات صيدلانية غير معلنة.

العلاج النفسي والزوجي

عندما يكون القلق أو التجارب السابقة أو الصراع في العلاقات بارزًا، فإن العلاج يعالج ما لا تستطيع الأدوية علاجه. تستهدف الأساليب السلوكية المعرفية قلق الأداء والتفكير الكارثي الذي يؤدي إلى تقصير فترة الكمون بشكل أكبر. يعالج العلاج الزوجي الانسحاب والتجنب الذي غالبًا ما يسبب ضررًا أكبر من الأعراض.

يتفوق العلاج المقترن بالأدوية باستمرار على أي منهما بمفرده في بيانات التجارب، خاصة بالنسبة للقذف المبكر مدى الحياة.

ما لا يعمل

• الواقي الذكري السميك والإلهاء. في بعض الأحيان تكون مفيدة على الهامش، وغير موثوقة كاستراتيجية، ويميل الإلهاء إلى تقليل متعة كلا الشريكين.
• الكحول. يؤخر القذف على حساب جودة الانتصاب والحكم عليه، ويخلق الاعتماد عليه لممارسة الجنس.
• المكملات الغذائية التي لا تستلزم وصفة طبية تسويقها من أجل القدرة على التحمل. لا يوجد دليل ثابت، وقد قامت هيئة العلوم الصحية في سنغافورة مراراً وتكراراً بسحب مثل هذه المنتجات لاحتوائها على أدوية غير معلنة.
• استئصال اللجام والجراحة الأخرى. مخصصة لأقلية صغيرة لها سبب تشريحي محدد، وليس علاجًا عامًا.

تسلسل واقعي

1. التقييم لتحديد مدى الحياة مقابل الـ PE المكتسب والكشف عن الأسباب القابلة للعلاج.
2. علاج أي سبب تم تحديده، وخاصة ضعف الانتصاب.
3. ابدأي بالتقنيات السلوكية وتدريبات قاع الحوض، والتي تستغرق أسابيع حتى تنجح.
4. أضف مخدرًا موضعيًا أو علاجًا عن طريق الفم عند الطلب للحصول على فائدة فورية أثناء سريان التدريب.
5. قم بالمراجعة بعد أربعة إلى ستة أسابيع؛ تكثيف العلاج اليومي إذا كان الطلب غير كاف.
6. أضف دعمًا نفسيًا أو دعمًا للزوجين في حالة استمرار القلق أو التوتر في العلاقة.
7. العلاج بالتدريج بمجرد تحقيق المكاسب السلوكية، إذا رغبت في ذلك.

قياس التقدم دون تحويل الجنس إلى امتحان

يفشل العلاج في كثير من الأحيان بسبب سوء القياس كما هو الحال بسبب سوء اختيار العلاج. هناك خطأان يسيطران.

الأول هو الحكم على التقدم من خلال لقاء واحد. إن زمن القذف متغير بشكل طبيعي: فهو يتغير مع مستوى الإثارة، والوقت منذ آخر قذف، والكحول، والتعب، والحداثة، والإجهاد. إحدى المناسبات المخيبة للآمال بعد ثلاثة أسابيع من البرنامج لا تخبرك بأي شيء، والرجال الذين يتخلون عن العلاج على هذا الأساس يتخلصون بشكل روتيني من شيء كان ناجحًا.

والثاني هو ساعة توقيت. إن ضبط الوقت لنفسك يحول الجنس إلى أداء تحت القياس، مما يثير بالضبط القلق الاستباقي الذي يقلل من زمن الكمون. المقياس الأكثر فائدة هو الانطباع الأسبوعي التقريبي عبر عدة مناسبات، بالإضافة إلى سؤالين أكثر أهمية من الساعة: ما مدى تحكمك في لحظة القذف، وما مدى الضيق الذي تسببه المشكلة لك ولشريكك؟ الأدوات المعتمدة المستخدمة في العيادة تقوم بتقييم السيطرة والضيق بدلاً من الثواني، لهذا السبب على وجه التحديد.

توقع نمطًا متدرجًا بدلاً من الخط السلس. يرى معظم الرجال قفزة مبكرة عند تناول دواء موضعي أو فموي، ثم ثبات، ثم تحسن أبطأ وأكثر ديمومة على مدار ستة إلى اثني عشر أسبوعًا مع تطور التحكم في السلوك وقوة قاع الحوض.

عندما لا يعمل العلاج

إذا لم تسفر ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا من النهج المشترك بشكل صحيح عن تغيير يذكر، فإن التفسيرات المعتادة تكون محددة وليست غامضة.

السبب الكامن غير المعالج هو الأكثر شيوعًا: ضعف الانتصاب الذي لم يُسأل عنه، المزمن التهاب البروستاتاأو خلل في الغدة الدرقية غير معالج. الأسلوب التالي هو الأسلوب غير المتسق: تتطلب الأساليب السلوكية ممارسة منتظمة، وقليل من الرجال يقومون بها بالقدر المنصوص عليه. يأتي الجرعات المنخفضة أو التخلي المبكر عن العلاج عن طريق الفم في المرتبة الثالثة، نظرًا لأن دواء هرمون السيروتونين اليومي يحتاج إلى أسبوع إلى أسبوعين قبل أن يتم الحكم عليه. وفي بعض الحالات يكون الدافع المهيمن هو الصراع في العلاقة أو العامل النفسي الذي لا يستطيع الدواء الوصول إليه، وهنا يكتسب العلاج القائم على الزوجين مكانه.

يجب أن تنظر عملية إعادة التقييم إلى كل من هذه العناصر على حدة قبل استنتاج أن الحالة مقاومة للحرارة. إن سرعة القذف المقاومة للعلاج بشكل حقيقي أمر غير شائع.

الاختيار بين خيارات الدواء

غالبًا ما يصل الرجال وهم يريدون معرفة الدواء الأفضل. والسؤال الأكثر فائدة هو ما هو نمط الاستخدام الذي يناسب موقفك، لأن الخيارات تختلف في فعاليتها بدرجة أقل مقارنة بكيفية التعايش معها.

التخدير الموضعي يناسب الرجال الذين يمارسون الجنس بشكل متقطع ويريدون شيئًا ليس له أي تأثير نظامي. يتم تطبيقها قبل عشر إلى خمس عشرة دقيقة، وتعمل في نفس اليوم، ولا تحمل أي تفاعلات دوائية. تعتبر المقايضات عملية: فالكثير منها يقلل من الإحساس بما يكفي لتهديد الانتصاب، ونقلها إلى الشريك أمر شائع ما لم يتم مسح الفائض أو استخدام الواقي الذكري.

العلاج عن طريق الفم عند الطلب يناسب الرجال الذين يمكنهم توقع النشاط الجنسي ببضع ساعات ويفضلون عدم تناول الأدوية اليومية. يعمل من الجرعة الأولى. الغثيان والصداع والدوخة هي الشكاوى المعتادة، وتميل إلى الاستقرار مع الاستخدام المتكرر.

علاج هرمون السيروتونين اليومي يناسب الرجال الذين يعانون من القذف المبكر مدى الحياة، أو النشاط الجنسي المتكرر، أو التوقيت غير المتوقع. إنه يعطي مكاسب الكمون الأكثر اتساقًا، ولكن يجب أن يتم تناوله بشكل مستمر والحكم عليه بعد أسبوع إلى أسبوعين بدلاً من ليلة واحدة. تشمل التأثيرات المحتملة انخفاض الرغبة الجنسية، وتأخر النشوة الجنسية إلى درجة غير مرغوب فيها، واضطراب الجهاز الهضمي. هذه مرتبطة بالجرعة وعادة ما تكون قابلة للتعديل.

بالاشتراك مع علاج ضعف الانتصاب ينطبق على المجموعة الكبيرة من الرجال الذين لديهم كليهما. غالبًا ما يؤدي علاج مشكلة الانتصاب أولاً إلى تحسين نمط القذف من تلقاء نفسه، وفي حالة استمرار العلاجين يمكن استخدامهما معًا تحت الإشراف.

سيقوم الطبيب أيضًا بالتحقق من التفاعلات قبل وصف الدواء. تحتوي عوامل هرمون السيروتونين على وجه الخصوص على عوامل مهمة، بما في ذلك مع بعض مضادات الاكتئاب وأدوية الصداع النصفي. يعد هذا أحد الأسباب العديدة لتجنب شراء هذه المنتجات عبر الإنترنت، حيث لم يتم التحقق من الجرعة وعثرت هيئة العلوم الصحية في سنغافورة بشكل متكرر على مكونات طبية غير معلنة في منتجات الأداء الجنسي التي تباع خارج قنوات الصيدليات.

الحصول على العلاج في سنغافورة

Hisential يرى الرجال من جميع أنحاء سنغافورة يعانون من سرعة القذف. تحدد الاستشارة النوع، وتكشف عن الأسباب القابلة للعلاج بما في ذلك ضعف الانتصاب والتهاب البروستاتا، وتحدد مجموعة مناسبة بدلاً من منتج واحد. الاستشارة تكون من S$50 بعد GST قبل التحقيقات. تقع العيادة في شارع Orchard Road بالقرب من Orchard MRT، مع منطقة انتظار خاصة، ويمكن عادةً التعامل مع مراجعات المتابعة عن بُعد.

الأسئلة المتداولة

ما هو العلاج الأكثر فعالية لسرعة القذف؟

العلاج المختلط. تعمل التقنيات السلوكية والتدريب على قاع الحوض على بناء تحكم دائم، بينما يوفر المخدر الموضعي أو دواء هرمون السيروتونين عن طريق الفم فائدة فورية. تُظهر التجارب باستمرار أن الأساليب المجمعة تتفوق على أي طريقة منفردة.

ما مدى سرعة عمل العلاج؟

التخدير الموضعي يعمل في نفس اليوم. الدواء عن طريق الفم يعمل عند الطلب من الجرعة الأولى. يستغرق علاج هرمون السيروتونين اليومي من أسبوع إلى أسبوعين. تستغرق التقنيات السلوكية وتدريب قاع الحوض من ستة إلى اثني عشر أسبوعًا.

هل يجب علي تناول الدواء للأبد؟

ليس بالضرورة. يستخدم العديد من الرجال الأدوية أثناء التحكم في السلوك، ثم يقللونها أو يوقفونها. الرجال الذين يعانون من القذف المبكر مدى الحياة يستمرون في كثير من الأحيان لفترة أطول، وهو خيار معقول.

هل بخاخات التخدير آمنة؟

نعم عند استخدامه حسب التوجيهات. استخدمي الحد الأدنى من الكمية الفعالة وامسحي الكمية الزائدة أو استخدمي الواقي الذكري لتجنب تخدير شريكك. الاستخدام المفرط يمكن أن يضعف الإحساس بدرجة كافية للتدخل في الانتصاب.

هل يمكن أن تعود سرعة القذف بعد العلاج؟

يمكن أن يحدث ذلك، خصوصًا أثناء فترات التوتر، مع شريك جديد، أو في حالة حدوث ضعف في الانتصاب. إن الحفاظ على تدريب قاع الحوض والوعي السلوكي يقلل من احتمالية الإصابة، وعادةً ما يستجيب تكرار المرض لنفس العلاج.

هل يستحق إحضار شريكي؟

في كثير من الأحيان، نعم. العديد من الأساليب السلوكية الأكثر فعالية تعتمد على الزوجين، وغالبًا ما يكون تأثير القذف المبكر على العلاقة أكبر من الأعراض نفسها.

مراجع

• الجمعية الدولية للطب الجنسي، مبادئ توجيهية بشأن إدارة سرعة القذف.
• الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية، المبادئ التوجيهية بشأن الصحة الجنسية والإنجابية.
• Pastore AL et al., Pelvic floor muscle rehabilitation for lifelong premature ejaculation.
• هيئة العلوم الصحية في سنغافورة، تحذيرات بشأن منتجات التعزيز الجنسي المغشوشة.