早泄 治疗结果比大多数男性预期的要好，主要障碍不是病情而是寻求帮助的延迟。男性平均要等待几年才能养育，通常是在尝试了网上销售的所有产品之后。
本文介绍了治疗方案。有关定义、类型和原因，请参见 什么是早泄.
从治疗病因开始
对于获得性早泄，以前的控制能力是正常的，最有效的步骤就是找到并治疗触发因素。
勃起功能障碍 是最常见的。无法可靠地维持勃起的男性会学会急于求成，并且这种模式持续存在。用 PDE5 抑制剂治疗 ED 通常会延长潜伏期，而无需任何 PE 特异性治疗。看 是什么原因导致勃起功能障碍.
慢性前列腺炎 对适当的治疗有反应，潜伏期通常也会随之改善。 甲状腺过度活跃 易于测试和治疗。 药物和物质的影响，包括阿片类药物，应进行审查。
跳过这一步是治疗效果不佳的最常见原因。
行为技巧
这些工作是通过训练人们对射精不可避免性的认识来发挥作用的，即射精无法停止的那一刻。目标是学会识别该点的接近并远离它。
停止-启动。 刺激直到兴奋度很高但不是不可避免的，然后完全停止三十秒，直到冲动消退。重复三次，然后在第四次允许射精。首先单独练习，每周练习几次，然后与伙伴一起练习。
挤压技术。 如上所述，但在高度兴奋时，会对龟头施加持续压力几秒钟，从而减少冲动。有些男人发现它比停停更能打断约会。
感觉集中。 一个基于夫妻的结构化计划，可以消除一段时间内的插入压力，在没有绩效目标的情况下重建亲密关系。在焦虑和关系紧张占主导地位的情况下尤其有用。
通过坚持练习，预计六到十二周内会有所改善。仅靠行为技巧往往会产生部分收益，但很快就会消失。与药物一起使用可以产生持久的效果，这是联合治疗的论点。
盆底训练
对患有终生早泄的男性进行盆底康复的随机试验表明，射精潜伏期显着增加，并且在随访中持续存在。这项技术非常重要，大多数男人一开始都会犯错。我们的 凯格尔指南 涵盖正确的识别和渐进的计划。预计变化将在六到八周内显现出来。
表面麻醉剂
利多卡因或利多卡因-丙胺卡因喷雾剂和乳膏可减少阴茎的感觉输入。在性交前十到十五分钟应用，它们确实会增加试验中的潜伏期。
实用要点：使用最小的有效量，擦掉多余的量或使用避孕套，以避免将麻木感传递给伴侣，并注意过度使用可能会减弱感觉，从而降低快感或使维持勃起变得更加困难。少数人会出现局部刺激。
它们价格便宜，起效迅速，适合那些想要按需控制而无需全身药物的男性。
口服药物
按需血清素治疗。 此类短效药物在性交前一到三个小时服用，是唯一专门针对早泄而开发的口服药物。试验显示延迟增加了两到三倍。副作用包括恶心、头痛、头晕，以及罕见的站立时晕倒，这就是不鼓励混合饮酒的原因。
每日血清素治疗。 某些超说明书使用的抗抑郁药具有延迟射精的作用，与按需给药相比，其潜伏期增加幅度更大，通常在一到两周内出现。它们适合那些不喜欢计划剂量的有固定关系的男性。它们是处方药，具有副作用，包括性欲降低、嗜睡和胃肠道不适，未经医生建议不应突然开始或停止服用。
PDE5抑制剂。 PE 本身并不是一种治疗方法，但在勃起功能障碍共存的情况下很有价值，并且在该组中它们可以改善这两个问题。对于患有这两种疾病的男性来说，与血清素能药物联合使用比单独使用任何一种药物效果更好。
上述所有药物在新加坡均需凭处方购买，并应在咨询后配发。网上销售的承诺立竿见影的产品不受监管，并且多次被发现含有未申报的药物成分。
心理和夫妻治疗
当焦虑、过去的经历或关系冲突很突出时，治疗可以解决药物无法解决的问题。认知行为方法针对表现焦虑和进一步缩短潜伏期的灾难性思维。夫妻疗法解决的是退缩和回避问题，这些问题通常会造成比症状更大的伤害。
从试验数据来看，联合药物治疗的效果始终优于单独治疗，特别是对于终身肺栓塞。
什么不起作用
- 厚厚的避孕套和分散注意力。 偶尔会在边缘有所帮助，作为一种策略并不可靠，而且分心往往会减少双方的乐趣。
- 酒精。 以勃起质量和判断力为代价延迟射精，并产生对性行为的依赖。
- 非处方补充剂 以耐力为卖点。由于没有一致的证据，新加坡健康科学局已多次因含有未申报的处方药而召回此类产品。
- 系带切除术和其他手术。 保留给少数具有特定解剖原因的人，而不是一般治疗。
现实的序列
- 进行评估以确定终生性肺栓塞与获得性肺栓塞，并筛选可治疗的原因。
- 治疗任何已确定的原因，尤其是勃起功能障碍。
- 开始行为技巧和盆底训练，这需要几周的时间才能见效。
- 在训练生效时添加局部麻醉剂或按需口服治疗，以立即受益。
- 四到六周复查；如果按需治疗不足，则加强日常治疗。
- 当焦虑或关系紧张持续存在时，增加心理或夫妻支持。
- 如果需要，一旦建立了行为增益，就逐渐减少用药。
衡量进展而不将性变成考试
由于测量不当和治疗选择不当，治疗常常失败。两个错误占主导地位。
第一个是通过一次遭遇来判断进展。射精潜伏期自然是可变的：它随着性唤起水平、距离上次射精的时间、酒精、疲劳、新奇和压力而变化。项目进行三周后，一次令人失望的事件告诉你什么都没有，而在此基础上放弃治疗的男性通常会放弃一些有效的药物。
第二个是秒表。为自己计时将性行为转化为一种可测量的表现，这恰恰会引发预期焦虑，从而缩短潜伏期。一个更有用的衡量标准是每周几次的粗略印象，再加上两个比时钟更重要的问题：您对射精时刻的控制力有多大，以及这个问题给您和您的伴侣带来了多少痛苦？正是出于这个原因，临床中使用的经过验证的工具评估控制和痛苦而不是秒。
期待逐步的模式而不是平滑的线条。大多数男性在使用外用或口服药物后会出现早期跳跃，然后进入平台期，然后随着行为控制和盆底力量的发展，在六到十二周内出现更缓慢、更持久的改善。
当治疗无效时
如果正确组合的方法八到十二周没有产生什么变化，那么通常的解释是具体的而不是神秘的。
未经治疗的根本原因是最常见的：未被询问的勃起功能障碍、慢性 前列腺炎，或未经治疗的甲状腺异常。其次是不一致的技术：行为方法需要定期练习，但很少有人按照规定的频率去做。剂量不足或过早放弃口服治疗位居第三，因为每天服用血清素药物需要一到两周才能做出判断。在某些情况下，主要驱动因素是关系冲突或药物无法达到的心理因素，这就是基于夫妻的治疗赢得一席之地的地方。
在得出病情难治性的结论之前，应依次进行重新评估。真正难治性早泄并不常见。
在药物选项之间进行选择
男性前来咨询时常常想知道哪种药物最好。更有用的问题是哪种使用模式适合您的情况，因为这些选项的差异主要在于它们的使用方式，而不是有效性。
表面麻醉剂 适合间歇性性行为并想要无全身影响的男性。它们提前十到十五分钟使用，当天起效，并且基本上没有药物相互作用。权衡是实际的：太多会降低感觉，足以威胁勃起，并且转移给伴侣是很常见的，除非擦掉多余的东西或使用安全套。
按需口腔治疗 适合能够提前几个小时进行性活动且不想每天服用药物的男性。从第一剂开始就起作用。恶心、头痛和头晕是常见的症状，重复使用后症状往往会得到缓解。
每日血清素治疗 适合终生患有PE、性活动频繁或时间难以预测的男性。它提供了最一致的延迟增益，但必须连续测量并在一到两周而不是一晚后进行判断。可能的影响包括性欲降低、性高潮延迟到不想要的程度以及肠胃不适；这些与剂量相关并且通常是可调节的。
与勃起功能障碍治疗相结合 适用于大量同时拥有这两种情况的男性群体。首先治疗勃起问题通常可以自行改善射精模式，如果两者都存在，则可以在监督下一起使用两者。
医生还会在开药前检查相互作用。血清素能药物尤其重要，包括某些抗抑郁药和偏头痛药物。这是避免在网上购买这些产品的几个原因之一，这些产品的剂量未经验证，而且新加坡健康科学局多次发现在药房渠道以外销售的性功能产品中存在未声明的处方成分。
在新加坡接受治疗
Hisential 为来自新加坡各地的男性提供早泄治疗。咨询确定类型，筛查可治疗的原因，包括勃起功能障碍和前列腺炎，并制定适当的组合而不是单一产品。咨询是在GST之后调查之前从S$50开始的。诊所位于Orchard Road靠近Orchard MRT，设有私人等候区，后续复查通常可以远程处理。
常见问题
治疗早泄最有效的方法是什么？
联合治疗。行为技巧和盆底训练可以建立持久的控制力，而局部麻醉剂或口服血清素药物可以提供立竿见影的效果。试验一致表明，组合方法的效果优于任何单一方法。
治疗的效果有多快？
局部麻醉药当天起效。按需口服药物从第一剂起就起作用。每日血清素治疗需要一到两周。行为技巧和骨盆底训练需要六到十二周。
我必须永远服药吗？
未必。许多男性在建立行为控制的同时使用药物，然后减少或停止。患有终生体育锻炼的男性往往会持续较长时间，这是一个合理的选择。
麻醉喷雾剂安全吗？
是的，按指示使用时。使用最低有效量并擦掉多余的量或使用安全套以避免麻痹您的伴侣。过度使用会使感觉迟钝，足以干扰勃起。
早泄治疗后还能复发吗？
它可以，特别是在压力时期、与新伴侣或出现勃起功能障碍时。保持盆底训练和行为意识可以降低这种可能性，同样的治疗通常会导致复发。
值得带我的伴侣吗？
通常，是的。几种最有效的行为技巧都是基于夫妻的，而早泄对关系的影响往往大于症状本身。
参考
- 国际性医学协会，早泄管理指南。
- 欧洲泌尿外科协会，性健康和生殖健康指南。
- Pastore AL et al., Pelvic floor muscle rehabilitation for lifelong premature ejaculation.
- 新加坡健康科学局，关于掺假性增强产品的建议。