Mengatasi Ejakulasi Dini

Ejakulasi dini memiliki hasil pengobatan yang lebih baik daripada yang diharapkan kebanyakan pria, dan hambatan utamanya bukanlah kondisinya, melainkan keterlambatan dalam mencari bantuan. Pria rata-rata menunggu beberapa tahun sebelum membesarkannya, biasanya setelah mencoba setiap produk yang dipasarkan secara online.

Artikel ini membahas pilihan pengobatan. Untuk definisi, jenis dan penyebabnya, lihat apa itu ejakulasi dini.

Mulailah dengan mengobati penyebabnya

Pada PE yang didapat, yang sebelumnya pengendaliannya normal, satu-satunya langkah paling produktif adalah menemukan dan mengobati pemicunya.

Disfungsi ereksi adalah yang paling umum. Pria yang tidak dapat mempertahankan ereksi dengan baik belajar untuk terburu-buru, dan polanya terus berlanjut. Mengobati DE dengan inhibitor PDE5 sering kali memperpanjang latensi tanpa pengobatan khusus PE sama sekali. Melihat apa penyebab disfungsi ereksi.

Prostatitis kronis merespons pengobatan yang tepat, dan latensi sering kali membaik seiring dengan pengobatan tersebut. Aktivitas tiroid yang berlebihan mudah diuji dan diobati. Efek obat dan zat, termasuk opioid, harus ditinjau.

Melewatkan langkah ini adalah alasan paling umum mengapa pengobatan tidak berjalan baik.

Teknik perilaku

Ini bekerja dengan melatih kesadaran akan titik keniscayaan ejakulasi, saat setelah ejakulasi tidak dapat dihentikan. Tujuannya adalah belajar mengenali pendekatan titik tersebut dan menjauhinya.

Berhenti-mulai. Rangsang hingga gairah tinggi namun tidak dapat dihindari, lalu hentikan sepenuhnya selama tiga puluh detik hingga dorongan tersebut mereda. Ulangi sebanyak tiga kali, lalu biarkan ejakulasi pada kali keempat. Berlatihlah sendiri terlebih dahulu, beberapa kali seminggu, lalu dengan pasangan.

Teknik pemerasan. Seperti di atas, tetapi pada titik gairah tinggi, tekanan kuat diterapkan di seluruh kelenjar selama beberapa detik, yang mengurangi dorongan tersebut. Beberapa pria menganggapnya lebih mengganggu pertemuan daripada menghentikan-mulai.

Fokus sensasi. Program terstruktur berbasis pasangan yang menghilangkan tekanan penetrasi untuk jangka waktu tertentu, membangun kembali keintiman tanpa target kinerja. Sangat berguna ketika kecemasan dan ketegangan dalam hubungan mendominasi.

Harapkan peningkatan selama enam hingga dua belas minggu dengan latihan yang konsisten. Teknik perilaku saja sering kali menghasilkan sebagian keuntungan yang memudar; digunakan bersamaan dengan pengobatan, obat ini memberikan hasil yang tahan lama, yang merupakan argumen untuk pengobatan kombinasi.

Latihan dasar panggul

Percobaan acak terhadap rehabilitasi dasar panggul pada pria dengan PE seumur hidup telah menunjukkan peningkatan substansial dalam latensi ejakulasi, yang dipertahankan pada masa tindak lanjut. Teknik ini sangat penting dan kebanyakan pria melakukan kesalahan pada awalnya. Kita panduan Kegel mencakup identifikasi yang benar dan program progresif. Harapkan enam hingga delapan minggu sebelum perubahan terlihat.

Anestesi topikal

Semprotan dan krim lidokain atau lidokain-prilokain mengurangi masukan sensorik penis. Diterapkan sepuluh hingga lima belas menit sebelum hubungan seksual, obat ini secara andal meningkatkan latensi dalam uji coba.

Poin praktis: gunakan jumlah efektif terkecil, bersihkan kelebihannya atau gunakan kondom untuk menghindari rasa kebas berpindah ke pasangan, dan sadari bahwa penggunaan berlebihan dapat menumpulkan sensasi sehingga mengurangi kenikmatan atau mempersulit mempertahankan ereksi. Sebagian kecil mengalami iritasi lokal.

Obat ini tidak mahal, dapat langsung bereaksi, dan cocok untuk pria yang menginginkan kontrol sesuai permintaan tanpa obat sistemik.

Obat oral

Perawatan serotonergik sesuai permintaan. Agen short-acting di kelas ini diminum satu sampai tiga jam sebelum hubungan seksual dan merupakan satu-satunya obat oral yang khusus dikembangkan untuk ejakulasi dini. Uji coba menunjukkan peningkatan latensi dua hingga tiga kali lipat. Efek sampingnya meliputi mual, sakit kepala, pusing, dan, yang jarang terjadi, pingsan saat berdiri, itulah sebabnya kombinasi alkohol tidak dianjurkan.

Perawatan serotonergik harian. Antidepresan tertentu yang digunakan di luar label karena efek menunda ejakulasi menghasilkan peningkatan latensi yang lebih besar dibandingkan dosis sesuai permintaan, biasanya muncul dalam satu hingga dua minggu. Mereka cocok untuk pria dalam hubungan reguler yang tidak menyukai perencanaan seputar pemberian dosis. Obat ini adalah obat resep dengan profil efek samping yang mencakup penurunan libido, rasa kantuk, dan gangguan pencernaan, dan obat ini tidak boleh dimulai atau dihentikan secara tiba-tiba tanpa nasihat medis.

Penghambat PDE5. Bukan pengobatan PE saja, tetapi bermanfaat jika disfungsi ereksi terjadi bersamaan, dan dalam kelompok tersebut pengobatan dapat mengatasi kedua masalah tersebut. Kombinasi dengan agen serotonergik memiliki hasil yang lebih baik daripada kombinasi tunggal pada pria dengan kedua kondisi tersebut.

Semua obat di atas hanya dapat diperoleh dengan resep di Singapura dan harus diberikan setelah konsultasi. Produk yang dijual secara online yang menjanjikan hasil instan tidak diatur dan berulang kali ditemukan mengandung bahan farmasi yang tidak diumumkan.

Terapi psikologis dan pasangan

Jika kecemasan, pengalaman masa lalu, atau konflik hubungan sangat menonjol, terapi akan mengatasi hal-hal yang tidak bisa diatasi dengan pengobatan. Pendekatan perilaku kognitif menargetkan kecemasan kinerja dan pemikiran bencana yang semakin memperpendek latensi. Terapi pasangan mengatasi penarikan diri dan penghindaran yang seringkali menyebabkan lebih banyak kerugian daripada gejalanya.

Terapi yang dikombinasikan dengan pengobatan secara konsisten memberikan hasil yang lebih baik dalam data uji coba, terutama untuk PE seumur hidup.

Apa yang tidak efektif

• Kondom tebal dan gangguan. Kadang-kadang membantu dalam hal margin, tidak dapat diandalkan sebagai strategi, dan gangguan cenderung mengurangi kenikmatan bagi kedua pasangan.
• Alkohol. Menunda ejakulasi dengan mengorbankan kualitas dan penilaian ereksi, dan menciptakan ketergantungan pada ejakulasi untuk berhubungan seks.
• Suplemen yang dijual bebas dipasarkan untuk stamina. Tidak ada bukti yang konsisten, dan Otoritas Ilmu Kesehatan Singapura telah berulang kali menarik produk-produk tersebut karena mengandung obat resep yang tidak diumumkan.
• Frenulektomi dan pembedahan lainnya. Dicadangkan untuk minoritas kecil dengan penyebab anatomis tertentu, bukan pengobatan umum.

Urutan yang realistis

1. Penilaian untuk mengidentifikasi PE seumur hidup versus PE didapat dan untuk menyaring penyebab yang dapat diobati.
2. Obati penyebab apa pun yang teridentifikasi, terutama disfungsi ereksi.
3. Mulailah teknik perilaku dan pelatihan dasar panggul, yang membutuhkan waktu berminggu-minggu untuk berhasil.
4. Tambahkan anestesi topikal atau perawatan oral sesuai permintaan untuk mendapatkan manfaat langsung saat pelatihan berlangsung.
5. Tinjau pada empat hingga enam minggu; meningkatkan perawatan harian jika permintaan tidak mencukupi.
6. Tambahkan dukungan psikologis atau dukungan pasangan jika kecemasan atau ketegangan hubungan masih berlanjut.
7. Kurangi pengobatan setelah kemajuan perilaku terbentuk, jika diinginkan.

Mengukur kemajuan tanpa mengubah seks menjadi ujian

Seringkali pengobatan gagal karena pengukuran yang buruk dan karena pilihan pengobatan yang buruk. Dua kesalahan mendominasi.

Yang pertama adalah menilai kemajuan dengan satu pertemuan. Latensi ejakulasi secara alami bervariasi: berubah seiring tingkat gairah, waktu sejak ejakulasi terakhir, alkohol, kelelahan, hal-hal baru, dan stres. Suatu peristiwa yang mengecewakan setelah tiga minggu menjalani suatu program tidak memberikan hasil apa pun, dan pria yang mengabaikan pengobatan atas dasar hal tersebut secara rutin membuang sesuatu yang berhasil.

Yang kedua adalah stopwatch. Pengaturan waktu mengubah seks menjadi kinerja yang diukur, yang justru meningkatkan kecemasan antisipatif yang memperpendek latensi. Ukuran yang lebih berguna adalah gambaran kasar mingguan dalam beberapa kesempatan, ditambah dua pertanyaan yang lebih penting daripada jam: seberapa besar kendali atas momen ejakulasi yang Anda rasakan, dan seberapa besar kesusahan yang ditimbulkan oleh masalah tersebut pada Anda dan pasangan? Alat tervalidasi yang digunakan di klinik menilai kontrol dan tekanan, bukan hitungan detik, justru karena alasan ini.

Harapkan pola bertahap daripada garis halus. Kebanyakan pria melihat adanya lompatan awal ketika obat topikal atau oral diberikan, keadaan stabil, kemudian perbaikan yang lebih lambat dan lebih bertahan lama selama enam hingga dua belas minggu seiring dengan berkembangnya kontrol perilaku dan kekuatan dasar panggul.

Ketika pengobatan tidak berhasil

Jika pendekatan gabungan yang tepat selama delapan hingga dua belas minggu hanya menghasilkan sedikit perubahan, penjelasan yang biasa diberikan lebih bersifat spesifik dan bukan misterius.

Penyebab mendasar yang tidak diobati adalah yang paling umum: disfungsi ereksi yang tidak ditanyakan, kronis prostatitis, atau kelainan tiroid yang tidak diobati. Teknik yang tidak konsisten adalah yang berikutnya: metode perilaku memerlukan latihan teratur, dan hanya sedikit pria yang melakukannya sesering yang ditentukan. Pemberian obat oral dengan dosis yang terlalu rendah atau terlalu dini merupakan urutan ketiga, karena pengobatan serotonergik setiap hari memerlukan waktu satu hingga dua minggu sebelum dapat dinilai. Dan dalam beberapa kasus, faktor pendorong yang dominan adalah konflik hubungan atau faktor psikologis yang tidak dapat dijangkau oleh pengobatan, dan di situlah terapi berbasis pasangan mendapatkan tempatnya.

Penilaian ulang harus melihat masing-masing hal ini secara bergantian sebelum menyimpulkan bahwa kondisi tersebut bersifat refrakter. Ejakulasi dini yang benar-benar resisten terhadap pengobatan jarang terjadi.

Memilih di antara pilihan pengobatan

Pria sering kali datang ingin mengetahui obat mana yang terbaik. Pertanyaan yang lebih berguna adalah pola penggunaan yang mana yang sesuai dengan situasi Anda, karena pilihan-pilihan yang ada tidak terlalu berbeda efektivitasnya dibandingkan dengan cara penerapannya.

Anestesi topikal cocok untuk pria yang berhubungan seks sesekali dan menginginkan sesuatu tanpa efek sistemik. Obat ini diterapkan sepuluh hingga lima belas menit sebelumnya, bekerja pada hari yang sama, dan pada dasarnya tidak menimbulkan interaksi obat. Kerugiannya praktis: terlalu banyak mengurangi sensasi sehingga mengancam ereksi, dan berpindah ke pasangan adalah hal biasa kecuali kelebihannya dihilangkan atau kondom digunakan.

Perawatan oral sesuai permintaan cocok untuk pria yang dapat mengantisipasi aktivitas seksual dalam beberapa jam dan memilih untuk tidak minum obat setiap hari. Ia bekerja sejak dosis pertama. Mual, sakit kepala, dan pusing adalah keluhan yang umum terjadi, dan cenderung hilang dengan penggunaan berulang.

Perawatan serotonergik harian cocok untuk pria dengan PE seumur hidup, sering melakukan aktivitas seksual, atau waktu yang tidak dapat diprediksi. Ini memberikan perolehan latensi yang paling konsisten, namun harus diukur secara terus-menerus dan dinilai setelah satu hingga dua minggu, bukan satu malam. Efek yang mungkin terjadi termasuk berkurangnya libido, tertundanya orgasme hingga tingkat yang tidak diinginkan, dan gangguan pencernaan; ini terkait dengan dosis dan biasanya dapat disesuaikan.

Kombinasi dengan pengobatan disfungsi ereksi berlaku untuk sekelompok besar pria yang memiliki keduanya. Mengobati masalah ereksi terlebih dahulu sering kali memperbaiki pola ejakulasi dengan sendirinya, dan jika keduanya terus berlanjut, keduanya dapat digunakan bersama-sama di bawah pengawasan.

Seorang dokter juga akan memeriksa interaksi sebelum meresepkan. Agen serotonergik khususnya memiliki efek yang penting, termasuk antidepresan dan obat migrain tertentu. Ini adalah salah satu dari beberapa alasan untuk menghindari membeli produk-produk ini secara online, karena dosisnya belum diverifikasi dan Otoritas Ilmu Kesehatan Singapura telah berulang kali menemukan bahan-bahan resep yang tidak disebutkan dalam produk-produk penunjuk kinerja seksual yang dijual di luar saluran apotek.

Mendapatkan perawatan di Singapura

Hisential melayani pria dari seluruh Singapura untuk ejakulasi dini. Konsultasi akan menentukan jenisnya, menyaring penyebab yang dapat diobati termasuk disfungsi ereksi dan prostatitis, dan menetapkan kombinasi yang tepat, bukan hanya satu produk saja. Konsultasi dimulai dari S$50 setelah GST sebelum investigasi. Klinik ini berada di Orchard Road dekat Orchard MRT, dengan ruang tunggu pribadi, dan tinjauan tindak lanjut biasanya dapat ditangani dari jarak jauh.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apa pengobatan paling efektif untuk ejakulasi dini?

Perawatan kombinasi. Teknik perilaku dan pelatihan dasar panggul membangun kontrol yang bertahan lama, sementara anestesi topikal atau obat serotonergik oral memberikan manfaat langsung. Uji coba secara konsisten menunjukkan bahwa pendekatan gabungan memiliki kinerja yang lebih baik daripada pendekatan apa pun.

Seberapa cepat pengobatan bekerja?

Anestesi topikal bekerja pada hari yang sama. Obat oral sesuai permintaan bekerja sejak dosis pertama. Perawatan serotonergik harian membutuhkan waktu satu hingga dua minggu. Teknik perilaku dan pelatihan dasar panggul membutuhkan waktu enam hingga dua belas minggu.

Apakah saya harus minum obat selamanya?

Belum tentu. Banyak pria menggunakan pengobatan sambil membangun kontrol perilaku, kemudian mengurangi atau menghentikannya. Pria dengan PE seumur hidup lebih sering melanjutkan pengobatan dalam jangka panjang, yang merupakan pilihan yang masuk akal.

Apakah semprotan mati rasa aman?

Ya bila digunakan sesuai petunjuk. Gunakan jumlah minimum yang efektif dan bersihkan kelebihannya atau gunakan kondom untuk menghindari mati rasa pada pasangan Anda. Penggunaan yang berlebihan dapat menghilangkan sensasi yang cukup tumpul hingga mengganggu ereksi.

Bisakah ejakulasi dini muncul kembali setelah pengobatan?

Hal ini bisa terjadi, terutama selama periode stres, dengan pasangan baru, atau jika disfungsi ereksi berkembang. Mempertahankan pelatihan dasar panggul dan kesadaran perilaku mengurangi kemungkinannya, dan kekambuhan biasanya merespons pengobatan yang sama.

Apakah layak membawa pasangan saya?

Seringkali ya. Beberapa teknik perilaku yang paling efektif didasarkan pada pasangan, dan dampak PE pada hubungan sering kali lebih besar daripada gejalanya sendiri.

Referensi

• International Society for Sexual Medicine, pedoman penanganan ejakulasi dini.
• European Association of Urology, Pedoman Kesehatan Seksual dan Reproduksi.
• Pastore AL et al., Pelvic floor muscle rehabilitation for lifelong premature ejaculation.
• Health Sciences Authority Singapore, imbauan mengenai produk peningkat gairah seksual yang dipalsukan.