睾丸癌总体上并不常见，但它是 15 岁至 40 岁男性中最常见的实体癌，而这几十年是男性最不可能就任何事情去看医生的时期。它也是医学上最容易治愈的癌症之一，当局限于睾丸时发现时，治愈率超过 95%。
这种结合使得每月五分钟的自我检查变得有价值。无论是新加坡还是其他地方，都没有针对睾丸癌的国家筛查计划，因为这种疾病太罕见，人群筛查效率不高。检测几乎完全取决于该人本人注意到变化。
正常的感觉是什么样的
没有底线你就无法认识到变化，而且大多数男人从来没有刻意地审视过自己。
正常的睾丸光滑、坚硬、呈椭圆形，形状和大小大致如小李子，在阴囊内自由活动。一个通常比另一个坐得稍低（通常是左边），而且一个通常稍大一些。这种不对称是正常的，而且是终生的。
在每个睾丸后面和稍上方，您会感觉到 附睾，一种柔软的、略带块状的、逗号形状的结构，沿着背部延伸。几乎每个第一次审视自己的人都会发现这一点并做出最坏的打算。这是正常的解剖学。在其上方， 精索 感觉就像一根坚固的绳子向上延伸。
相比之下，癌症通常感觉为坚硬、无痛的肿块 睾丸本身之上或之内，不在它后面。无痛是一个重要的词：大多数男性都认为癌症会带来伤害，而无痛是肿块几个月来被忽视的主要原因。
如何审视自己
每月一次，在洗完热水澡或沐浴后阴囊皮肤放松时：
- 最好站在镜子前，观察阴囊皮肤是否有任何明显的肿胀或变化。
- 一次检查一个睾丸。将其放在手掌中，并记录与另一侧相比的重量和尺寸。
- 用拇指和手指轻轻滚动睾丸，覆盖整个表面。使用坚定但温和的压力：足以感觉到整个纹理，但不足以造成伤害。
- 感觉睾丸体内是否有任何坚硬、不规则或固定的东西。
- 找到附睾的后面和上面，这样您每次都能将其识别为正常。
- 在另一侧重复并比较。
每个月在淋浴时这样做会成为习惯。您正在寻找的不是一个具体的发现，而是一个 从你自己的基线开始改变.
需要检查什么
在几天而不是几个月内安排评估：
- 睾丸上或睾丸内出现坚硬、无痛的肿块
- 一侧的尺寸、硬度或纹理发生变化
- 阴囊有沉重感或拖拉感
- 下腹部、腹股沟或阴囊隐隐作痛
- 阴囊突然积液
- 乳房压痛或增大，由某些产生激素的肿瘤引起
- 不明原因的腰痛，这可能表明有扩散
寻找 当天紧急护理 用于突然严重的睾丸疼痛，尤其是恶心、呕吐或睾丸位置高或呈奇怪角度。这种模式表明睾丸扭转，血液供应被扭曲。睾丸通常可以在大约六小时内保存，但通常在十二小时后就无法保存。这是外科紧急情况，而不是观望。
常见的非癌性肿块
大多数阴囊肿块是良性的，在检查自己之前值得了解这一点。
附睾囊肿 光滑、充满液体并位于睾丸后面。非常常见且无害。
鞘膜积液 睾丸周围有液体，产生柔软、无痛的肿胀，可透光：当光线照射到它时，它会发光。
精索静脉曲张 是一系列扩大的静脉，经典地描述为感觉像一袋蠕虫，通常位于左侧并且站立更突出。它与减少有关 生育力 有时还有钝痛。
附睾炎 是附睾感染或炎症，导致疼痛、肿胀，有时还会发烧。在年轻男性中，它通常继发于衣原体或淋病，并且需要 性传播感染检测 与治疗同时进行。
腹股沟疝气 产生延伸至阴囊的腹股沟肿胀，通常在咳嗽或站立时更加明显。
最重要的区别是：癌性肿块通常坚硬、无痛，并且是睾丸本身的一部分。良性肿块通常较软、触痛或明显与其分离。但没有人能够靠自己可靠地做出这样的决定，这就是为什么每个新的肿块都需要进行专业检查而不是互联网搜索。
危险因素
出生时睾丸未降 是已知最强的危险因素，即使在手术矫正后仍然升高。
家史 父亲或兄弟的风险会增加数倍。
既往睾丸癌 另一个睾丸的风险显着增加。
15岁至40岁 是峰值窗口，这对于癌症来说是不寻常的。
种族 重要的是：白人后裔男性的发病率较高，睾丸癌在新加坡的华人、马来人和印度人中相对较少见。这是一个背景原因，而不是自满：这种疾病发生在每个群体中，而稀有性正是导致肿块可能被忽视的原因。
值得注意的是，大多数被诊断出的男性根本没有危险因素。没有风险因素并不能保证肿块的存在。
评估涉及哪些内容
医生会询问病史并检查睾丸、腹股沟、腹部和胸部。如果有任何不确定的情况，下一步是 阴囊超声检查：无痛、非侵入性，只需几分钟即可完成，并且能够高度准确地区分实性肿块与囊肿和积液。
如果发现固体物质， 肿瘤标志物 测量（AFP、β-hCG 和 LDH），然后转诊至泌尿科医师进行明确治疗。由于存在播散的风险，在疑似睾丸癌时有意避免通过阴囊活检，这就是为什么诊断是通过成像、标记和专科手术而不是在临床上进行穿刺来进行的。
早期疾病的治疗通常是手术切除受影响的睾丸，有时根据阶段和肿瘤类型进行化疗或放疗。通过精子库保存生育力通常会事先讨论。剩下的一个睾丸通常足以产生正常的睾酮和生育能力，如果需要，可以放置假体。
男人为什么会拖延
关于延迟表现的研究反复发现相同的原因：肿块不疼，所以看起来并不严重；对生殖器检查感到尴尬；害怕答案；二三十岁的男性普遍不愿意去任何诊所。
这种延误的代价是真实的。一旦癌症扩散，治疗变得更加积极，局部疾病的治愈率超过 95% 就会显着下降。几周的犹豫可能是单纯手术和手术加化疗之间的区别。
阴囊检查只需不到一分钟，不会感到疼痛，而且对于医生来说完全是常规检查。
生育能力、激素和治疗后的生活
一旦眼前的恐惧过去，两个问题就会占据主导地位，而且两个问题都有令人放心的答案，值得提前知道。
生育能力。 标准治疗前提供精子库，因为化疗和放疗会损害精子的产生。许多男性在诊断时就已经处于生育力不足的状态（在任何治疗开始之前，睾丸癌与精子质量下降有关），这是支持而不是反对的理由。对于大多数男性来说，剩下的一个睾丸可以产生足够的精子来自然受孕，并且精液质量通常会在化疗后一到两年内恢复。
睾酮。 一个健康的睾丸通常可以维持正常的睾酮水平，大多数男性不需要更换。在随访期间检查水平，并检查症状 低睾酮 （持续疲劳、性欲低下、情绪低落、肌肉质量损失）应该促使检测，而不是归因于患癌症的经历。
外观和性功能。 硅胶假体可以在手术时或手术后放置，这是个人选择，而不是医疗必需品。切除一侧睾丸不会影响勃起功能和性高潮。
跟进 持续数年的检查、肿瘤标志物和影像学检查，因为复发很可能是早期的，并且如果及时发现，是高度可治疗的。剩余睾丸的自我检查始终很重要，因为该侧的风险较高。
养成习惯
每月自我检查的建议很容易提出，也很容易被忽视。让它坚持下去的原因是将它附加到你已经做过的事情上，而不是依赖于意图。
选择一个固定的锚点（本月的第一次阵雨，或您支付定期账单的那一天）并设置重复的电话提醒。检查本身不到五分钟，一旦您知道附睾的感觉，大部分时间只是确认没有任何变化。
有两件事要记住。频繁检查并不是更好：每天检查会使微小的正常变化让人感到震惊并产生焦虑，而不会提高检测能力。心里的笔记并不是记录。如果您发现一些不确定的事情，请记下日期，如果一周后仍然存在，请预约而不是继续监控它。大多数迟到的人都没有错过肿块。他们发现了它并决定观看它。
Hisential 评估
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常见问题
我应该多久检查一次睾丸？
通常建议每月一次，在洗完热水澡、阴囊放松后进行。
睾丸癌疼吗？
通常不会。大多数表现为无痛硬肿块，这正是它们被忽视的原因。疼痛更常见于感染或扭转。
一侧睾丸偏大或偏小正常吗？
是的。轻度不对称是正常的并且是终生的。重要的是你自己的基线发生了变化。
我的睾丸后面的块状结构是什么？
几乎可以肯定是附睾，一种正常的逗号形结构。学会识别它可以防止不必要的恐慌。
大多数睾丸肿块是癌症吗？
不会。囊肿、鞘膜积液和精索静脉曲张更为常见。但新的肿块不能自我诊断，应进行检查。
睾丸癌在新加坡常见吗？
这种情况相对罕见，尤其是在华人、马来人和印度男性中，但确实会发生，而且这种情况很罕见，因此更有可能出现延迟就诊。
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参考
- 新加坡癌症登记年度报告，国家疾病登记办公室
- 欧洲泌尿外科协会，睾丸癌指南
- 美国疾病控制和预防中心，睾丸癌信息
- 美国国家癌症研究所，睾丸癌治疗 (PDQ)