Kanser testis adalah tidak biasa secara keseluruhan tetapi ia adalah kanser pepejal yang paling biasa pada lelaki antara 15 dan 40, dekad apabila lelaki paling kurang berkemungkinan untuk berjumpa doktor tentang apa-apa. Ia juga merupakan salah satu kanser yang paling boleh disembuhkan dalam bidang perubatan, dengan kadar kesembuhan melebihi 95% apabila ditangkap semasa terkurung pada buah zakar.

Gabungan itulah yang menjadikan pemeriksaan diri bernilai lima minit sebulan. Tiada program saringan kebangsaan untuk kanser testis di mana-mana, di Singapura atau di tempat lain, kerana penyakit ini terlalu jarang untuk saringan populasi menjadi cekap. Pengesanan bergantung hampir sepenuhnya pada lelaki itu sendiri yang menyedari perubahan.

Macam biasa rasanya

Anda tidak boleh mengenali perubahan tanpa garis dasar, dan kebanyakan lelaki tidak pernah sengaja memeriksa diri mereka sendiri.

Testis biasa adalah licin, tegas dan bujur, kira-kira bentuk dan saiz plum kecil, dan bergerak bebas di dalam skrotum. Satu biasanya duduk sedikit lebih rendah daripada yang lain (biasanya di sebelah kiri) dan satu selalunya lebih besar sedikit. Asimetri itu adalah normal dan sepanjang hayat.

Di belakang dan sedikit di atas setiap testis anda akan merasai epididimis, struktur lembut, berketul sedikit, berbentuk koma yang berjalan di sepanjang bahagian belakang. Hampir setiap lelaki yang memeriksa dirinya buat kali pertama menemuinya dan menganggap yang paling teruk. Ia adalah anatomi biasa. Di atasnya, yang kord spermatik terasa seperti tali teguh yang berjalan ke atas.

Kanser, sebaliknya, biasanya dirasakan sebagai ketulan yang keras dan tidak menyakitkan pada atau dalam badan testis itu sendiri, bukan di belakangnya. Tidak menyakitkan adalah perkataan penting: kebanyakan lelaki menjangkakan kanser akan menyakitkan, dan ketiadaannya adalah sebab utama ketulan diabaikan selama berbulan-bulan.

Bagaimana untuk memeriksa diri sendiri

Sebulan sekali, selepas mandi air hangat atau mandi apabila kulit skrotum dilonggarkan:

Berdiri, sebaik-baiknya di hadapan cermin, dan cari sebarang bengkak atau perubahan yang kelihatan pada kulit skrotum.
Periksa satu testis pada satu masa. Cawankannya di tapak tangan dan perhatikan berat dan saiznya berbanding dengan sebelah lagi.
Gulungkan testis perlahan-lahan antara ibu jari dan jari, meliputi seluruh permukaan. Gunakan tekanan yang tegas tetapi lembut: cukup untuk merasakan tekstur keseluruhan, tidak cukup untuk menyakitkan.
Rasa apa-apa yang keras, tidak teratur atau tetap di dalam badan testis.
Cari epididimis di belakang dan di atas supaya anda boleh mengenalinya sebagai normal setiap kali.
Ulang di sisi lain dan bandingkan.

Melakukannya di bilik mandi setiap bulan menjadikannya kebiasaan. Apa yang anda cari bukanlah penemuan khusus tetapi a berubah dari garis dasar anda sendiri.

Apa yang perlu diperiksa

Susun penilaian dalam masa beberapa hari, bukan bulan, untuk:

Benjolan keras dan tidak menyakitkan pada atau dalam testis
Perubahan dalam saiz, ketegasan atau tekstur pada satu bahagian
Rasa berat atau menyeret dalam skrotum
Sakit membosankan di bahagian bawah abdomen, pangkal paha atau skrotum
Pengumpulan cecair secara tiba-tiba dalam skrotum
Kelembutan atau pembesaran payudara, yang disebabkan oleh beberapa tumor penghasil hormon
Sakit belakang bawah yang tidak dapat dijelaskan, yang boleh menunjukkan penyebaran

Cari penjagaan kecemasan hari yang sama untuk sakit testis yang teruk secara tiba-tiba, terutamanya dengan loya, muntah atau testis yang terletak tinggi atau pada sudut yang ganjil. Corak itu menunjukkan kilasan testis, di mana bekalan darah dipintal. Testis biasanya boleh disimpan dalam masa kira-kira enam jam, dan selalunya tidak boleh selepas dua belas. Ini adalah kecemasan pembedahan, bukan tunggu dan lihat.

Ketulan biasa bukan kanser

Kebanyakan ketulan skrotum adalah jinak, yang patut diketahui sebelum anda memeriksa diri anda.

Sista epididimis licin, berisi cecair dan duduk di belakang testis. Sangat biasa dan tidak berbahaya.

Hidrocele adalah cecair di sekeliling testis yang menghasilkan bengkak yang lembut dan tidak menyakitkan yang transilluminates: ia bercahaya apabila cahaya dipegang padanya.

Varikokel ialah koleksi urat yang diperbesarkan, secara klasik digambarkan sebagai rasa seperti beg cacing, biasanya di sebelah kiri dan kedudukan yang lebih menonjol. Ia dikaitkan dengan berkurangan kesuburan dan kadang-kadang rasa sakit yang membosankan.

Epididimitis adalah jangkitan atau keradangan epididimis, menghasilkan kesakitan, bengkak dan kadang-kadang demam. Pada lelaki yang lebih muda ia selalunya sekunder kepada klamidia atau gonorea dan keperluan ujian STI bersama rawatan.

Hernia inguinal menghasilkan bengkak pangkal paha memanjang ke dalam skrotum, selalunya lebih jelas apabila batuk atau berdiri.

Perbezaan yang paling penting: ketulan kanser biasanya keras, tidak menyakitkan, dan sebahagian daripada testis itu sendiri. Ketulan benigna lebih kerap lembut, lembut, atau jelas terpisah daripadanya. Tetapi tiada seorang pun yang boleh dipercayai membuat panggilan itu sendiri, itulah sebabnya setiap gumpalan baru memerlukan pemeriksaan profesional dan bukannya carian internet.

Faktor risiko

Testis yang tidak turun semasa lahir adalah faktor risiko yang paling kuat diketahui, dan kekal tinggi walaupun selepas pembetulan pembedahan.

sejarah keluarga dalam bapa atau abang menimbulkan risiko beberapa kali ganda.

Kanser testis sebelumnya membawa risiko yang meningkat secara

Umur 15 hingga 40 tahun adalah tingkap puncak, luar biasa untuk kanser.

Etnik perkara-perkara: insiden lebih tinggi pada lelaki berketurunan Kaukasia, dan kanser testis agak jarang berlaku di kalangan penduduk Cina, Melayu dan India di Singapura. Itulah sebab untuk konteks, bukan rasa puas hati: penyakit ini berlaku dalam setiap kumpulan, dan jarang berlaku adalah apa yang menyebabkan ketulan mungkin diketepikan.

Terutama, kebanyakan lelaki yang didiagnosis tidak mempunyai faktor risiko sama sekali. Ketiadaan faktor risiko bukanlah jaminan tentang ketulan.

Apakah penilaian yang melibatkan

Seorang doktor akan mengambil sejarah dan memeriksa kedua-dua buah zakar, pangkal paha, perut dan dada. Jika ada yang tidak pasti, langkah seterusnya ialah a ultrasound skrotum: tidak menyakitkan, tidak invasif, dilakukan dalam beberapa minit, dan sangat tepat untuk membezakan jisim pepejal daripada sista dan pengumpulan cecair.

Jika jisim pepejal ditemui, penanda tumor (AFP, beta-hCG dan LDH) diukur, dan rujukan kepada pakar urologi berikut untuk pengurusan muktamad. Biopsi melalui skrotum sengaja dielakkan dalam kanser testis yang disyaki kerana risiko pembenihan, itulah sebabnya diagnosis dibuat melalui pengimejan, penanda dan pembedahan pakar dan bukannya jarum di klinik.

Rawatan untuk penyakit awal biasanya pembedahan membuang buah zakar yang terjejas, kadangkala dengan kemoterapi atau radioterapi bergantung pada peringkat dan jenis tumor. Pemeliharaan kesuburan melalui perbankan sperma secara rutin dibincangkan terlebih dahulu. Satu testis yang tinggal biasanya mencukupi untuk pengeluaran testosteron dan kesuburan normal, dan prostesis boleh diletakkan jika mahu.

Mengapa lelaki berlengah-lengah

Kajian pembentangan tertunda mendapati sebab yang sama berulang kali: ketulan tidak menyakitkan, jadi ia tidak kelihatan serius; rasa malu tentang pemeriksaan alat kelamin; takut jawapan; dan keengganan umum di kalangan lelaki berusia dua puluhan dan tiga puluhan untuk menghadiri mana-mana klinik.

Kos kelewatan itu adalah benar. Kadar penyembuhan melebihi 95% untuk penyakit setempat jatuh secara bermakna apabila kanser merebak, dan rawatan menjadi lebih agresif. Beberapa minggu teragak-agak boleh menjadi perbezaan antara pembedahan sahaja dan pembedahan serta kemoterapi.

Pemeriksaan skrotum mengambil masa di bawah seminit, tidak menyakitkan, dan sepenuhnya rutin untuk doktor melakukannya.

Kesuburan, hormon dan kehidupan selepas rawatan

Dua soalan menguasai sebaik sahaja ketakutan segera berlalu, dan kedua-duanya mempunyai jawapan yang meyakinkan yang patut diketahui terlebih dahulu.

Kesuburan. Perbankan sperma ditawarkan sebelum rawatan sebagai standard, kerana kemoterapi dan radioterapi boleh menjejaskan pengeluaran sperma. Ramai lelaki sudah pun kurang subur semasa diagnosis (kanser testis dikaitkan dengan penurunan kualiti sperma sebelum sebarang rawatan bermula), yang merupakan hujah untuk perbankan dan bukannya menentangnya. Satu testis yang tinggal menghasilkan sperma yang mencukupi untuk konsep semula jadi pada kebanyakan lelaki, dan kualiti air mani kerap pulih dalam tempoh satu hingga dua tahun selepas kemoterapi.

Testosteron. Satu buah zakar yang sihat biasanya mengekalkan tahap testosteron normal, dan kebanyakan lelaki tidak memerlukan penggantian. Tahap diperiksa semasa susulan, dan gejala testosteron rendah (keletihan yang berterusan, libido yang rendah, mood yang rendah, kehilangan jisim otot) harus segera menguji dan bukannya dikaitkan dengan pengalaman menghidap kanser.

Penampilan dan fungsi seksual. Prostesis silikon boleh diletakkan pada masa pembedahan atau kemudian, dan merupakan pilihan peribadi dan bukannya keperluan perubatan. Fungsi erektil dan orgasme tidak terjejas oleh penyingkiran satu buah zakar.

Tindakan susulan berterusan selama beberapa tahun dengan pemeriksaan, penanda tumor dan pengimejan, kerana kemungkinan berulang adalah awal dan sangat boleh dirawat apabila ditemui dengan segera. Pemeriksaan sendiri terhadap baki testis terus penting sepanjang, kerana risiko pada bahagian itu meningkat.

Membina tabiat

Nasihat untuk memeriksa diri setiap bulan mudah diberikan dan mudah diabaikan. Apa yang membuatnya melekat ialah melampirkannya pada sesuatu yang anda sudah lakukan dan bukannya bergantung pada niat.

Pilih sauh tetap (mandi pertama bulan itu, atau hari anda membayar bil berulang) dan tetapkan peringatan telefon berulang. Peperiksaan itu sendiri adalah di bawah lima minit dan, apabila anda tahu apa yang dirasakan epididimis, kebanyakannya hanya mengesahkan tiada apa yang berubah.

Dua perkara yang perlu diingat. Pemeriksaan kerap tidak lebih baik: memeriksa setiap hari menjadikan variasi normal yang kecil terasa membimbangkan dan menjana kebimbangan tanpa meningkatkan pengesanan. Dan nota mental bukanlah rekod. Jika anda menjumpai sesuatu yang anda tidak pasti, catatkan tarikhnya dan jika masih ada dalam masa seminggu, tempah janji temu dan bukannya terus memantaunya. Kebanyakan lelaki yang hadir lewat tidak terlepas ketulan; mereka menemuinya dan memutuskan untuk menontonnya.

Penilaian di Hisential

Hisential menyediakan penilaian kesihatan sulit lelaki di seluruh Singapura, termasuk pemeriksaan ketulan skrotum, rujukan untuk ultrasound jika ditunjukkan dan penuh pemeriksaan kesihatan menyeluruh. Kami berada di 333A Orchard Road, #04-13 Mandarin Gallery, bersebelahan dengan Somerset MRT, dan melihat pesakit dari seluruh pulau. Perundingan adalah daripada S$50 selepas GST.

Soalan lazim

Berapa kerap saya perlu memeriksa buah zakar saya?

Sebulan sekali adalah cadangan biasa, selepas mandi hangat apabila skrotum santai.

Adakah kanser testis menyakitkan?

Selalunya tidak. Kebanyakannya hadir sebagai ketulan keras yang tidak menyakitkan, itulah sebabnya ia diabaikan. Sakit adalah lebih tipikal jangkitan atau kilasan.

Adakah normal untuk satu testis menjadi lebih besar atau lebih rendah?

ya. Asimetri ringan adalah normal dan sepanjang hayat. Apa yang penting ialah perubahan daripada garis dasar anda sendiri.

Apakah struktur berketul di belakang testis saya?

Hampir pasti epididimis, struktur berbentuk koma biasa. Belajar mengenalinya menghalang penggera yang tidak perlu.

Adakah kebanyakan ketulan testis kanser?

Tidak. Sista, hidrokel dan varikokel adalah lebih biasa. Tetapi ketulan baru tidak boleh didiagnosis sendiri dan harus diperiksa.

Adakah kanser testis biasa di Singapura?

Ia agak jarang berlaku, terutamanya dalam kalangan lelaki Cina, Melayu dan India, tetapi ia berlaku dan jarang menyebabkan pembentangan tertangguh lebih berkemungkinan.

Bacaan berkaitan

Rujukan

Laporan Tahunan Pendaftaran Kanser Singapura, Pejabat Pendaftaran Penyakit Kebangsaan
Persatuan Urologi Eropah, Garis Panduan mengenai Kanser Testis
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS, maklumat kanser testis
Institut Kanser Kebangsaan, Rawatan Kanser Testis (PDQ)

Peperiksaan Diri Testis - Pengesanan Kanser Awal