الفحص الذاتي للخصية - الكشف المبكر عن السرطان

سرطان الخصية غير شائع بشكل عام، لكنه السرطان الصلب الأكثر شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و40 عامًا، وهي العقود التي يكون فيها الرجال أقل عرضة لرؤية الطبيب بشأن أي شيء. وهو أيضًا أحد أكثر أنواع السرطان قابلية للشفاء في الطب، حيث تزيد معدلات الشفاء عن 95% عند اكتشافه أثناء احتجازه في الخصية.

وهذا المزيج هو ما يجعل الفحص الذاتي يستحق خمس دقائق في الشهر. لا يوجد برنامج فحص وطني لسرطان الخصية في أي مكان، في سنغافورة أو أي مكان آخر، لأن المرض غير شائع للغاية بحيث لا يكون الفحص السكاني فعالاً. ويعتمد الكشف بشكل شبه كامل على ملاحظة الرجل نفسه للتغيير.

ما يشعر وكأنه طبيعي

لا يمكنك التعرف على التغيير دون وجود خط أساس، ومعظم الرجال لم يفحصوا أنفسهم عمدًا أبدًا.

الخصية الطبيعية ناعمة وثابتة وبيضاوية، ولها شكل وحجم البرقوق الصغير تقريبًا، وتتحرك بحرية داخل كيس الصفن. عادة ما يكون أحدهما أقل قليلاً من الآخر (عادةً اليسار) والآخر أكبر قليلاً. وهذا التباين أمر طبيعي ويستمر مدى الحياة.

خلف كل خصية وفوقها بقليل ستشعر بوجود البربخ، هيكل ناعم ومتكتل قليلاً على شكل فاصلة يمتد على طول الظهر. تقريبًا كل رجل يفحص نفسه لأول مرة يجد ذلك ويفترض الأسوأ. إنه تشريح طبيعي. وفوقها، الحبل المنوي يبدو وكأنه حبل ثابت يمتد إلى الأعلى.

وعلى النقيض من ذلك، عادة ما يتم الشعور بالسرطان على شكل كتلة صلبة وغير مؤلمة على أو داخل جسم الخصية نفسها، وليس وراء ذلك. كلمة غير مؤلمة هي الكلمة المهمة: معظم الرجال يتوقعون أن يكون السرطان مؤلمًا، وغيابه هو السبب الرئيسي وراء تجاهل الكتل لعدة أشهر.

كيف تفحص نفسك

مرة واحدة في الشهر، بعد أخذ حمام دافئ أو حمام دافئ عندما يكون جلد الصفن مسترخياً:

1. قف، ومن الأفضل أن تكون أمام المرآة، وابحث عن أي تورم أو تغير واضح في جلد كيس الصفن.
2. فحص خصية واحدة في كل مرة. ضعها في راحة اليد ولاحظ وزنها وحجمها مقارنة بالجانب الآخر.
3. قم بلف الخصية بلطف بين الإبهام والأصابع، بحيث تغطي السطح بالكامل. استخدمي ضغطًا قويًا ولكن لطيفًا: بما يكفي لتشعري بالملمس طوال الوقت، وليس بدرجة كافية للأذى.
4. تحسس أي شيء صلب أو غير منتظم أو ثابت داخل جسم الخصية.
5. حدد موقع البربخ خلفه وفوقه حتى تتمكن من التعرف عليه كالمعتاد في كل مرة.
6. كرر على الجانب الآخر وقارن.

القيام بذلك أثناء الاستحمام كل شهر يجعله أمرًا معتادًا. ما تبحث عنه ليس نتيجة محددة بل أ التغيير من خط الأساس الخاص بك.

ما يجب فحصه

ترتيب التقييم في غضون أيام، وليس أشهر، لـ:

• كتلة صلبة وغير مؤلمة على الخصية أو داخلها
• تغير في الحجم أو الصلابة أو الملمس على جانب واحد
• الشعور بالثقل أو السحب في كيس الصفن
• ألم خفيف في أسفل البطن أو الفخذ أو كيس الصفن
• تراكم السوائل بشكل مفاجئ في كيس الصفن
• ألم الثدي أو تضخمه، وهو ما تسببه بعض الأورام المنتجة للهرمونات
• آلام أسفل الظهر غير المبررة، والتي يمكن أن تشير إلى انتشارها

يطلب رعاية الطوارئ في نفس اليوم لعلاج آلام الخصية الشديدة المفاجئة، خاصة مع الغثيان أو القيء أو ارتفاع الخصية أو بزاوية غريبة. يشير هذا النمط إلى التواء الخصية، حيث تنقطع إمدادات الدم. يمكن عادةً إنقاذ الخصية خلال ست ساعات تقريبًا، وغالبًا لا يمكن إنقاذها بعد اثنتي عشرة ساعة. هذه حالة طوارئ جراحية، وليست انتظارًا وترقبًا.

كتل شائعة غير سرطانية

معظم كتل الصفن حميدة، وهو أمر يستحق معرفته قبل فحص نفسك.

الخراجات البربخية تكون ناعمة ومليئة بالسوائل وتقع خلف الخصية. شائع جدًا وغير ضار.

القيلة المائية هو سائل حول الخصية وينتج عنه تورم ناعم وغير مؤلم ويتحول إلى ضوء: يتوهج عندما يتم تسليط الضوء عليه.

دوالي الخصية عبارة عن مجموعة من الأوردة المتضخمة، والتي توصف بشكل كلاسيكي بأنها تشبه كيسًا من الديدان، وعادةً ما تكون على اليسار وتكون أكثر بروزًا. ويرتبط مع انخفاض خصوبة وأحيانا آلام مملة.

التهاب البربخ هي عدوى أو التهاب في البربخ، مما يسبب الألم والتورم وأحيانًا الحمى. في الرجال الأصغر سنا غالبا ما يكون ثانويا للكلاميديا ​​​​أو السيلان واحتياجاته اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي إلى جانب العلاج.

الفتق الإربي يؤدي إلى تورم في الفخذ يمتد إلى كيس الصفن، وغالبًا ما يكون أكثر وضوحًا عند السعال أو الوقوف.

الفرق الأكثر أهمية هو أن الكتل السرطانية عادة ما تكون صلبة وغير مؤلمة وجزء من الخصية نفسها. غالبًا ما تكون الكتل الحميدة ناعمة أو طرية أو منفصلة عنها بشكل واضح. ولكن لا يمكن لأي إنسان أن يتخذ هذا القرار بمفرده، ولهذا السبب فإن كل مقطوع جديد يتطلب فحصاً مهنياً بدلاً من البحث على الإنترنت.

عوامل الخطر

الخصية المعلقة عند الولادة هو أقوى عامل خطر معروف، ويظل مرتفعًا حتى بعد التصحيح الجراحي.

تاريخ العائلة في الأب أو الأخ يزيد من المخاطر عدة مرات.

سرطان الخصية السابق يحمل خطرًا متزايدًا بشكل ملحوظ في الخصية الأخرى.

العمر من 15 إلى 40 هي نافذة الذروة، على غير العادة بالنسبة للسرطان.

عِرق الأمر المهم: الإصابة أعلى عند الرجال من أصل قوقازي، وسرطان الخصية غير شائع نسبيًا بين السكان الصينيين والماليزيين والهنود في سنغافورة. وهذا سبب للسياق، وليس الرضا عن النفس: فالمرض يحدث في كل مجموعة، والندرة هي على وجه التحديد ما يجعل من المرجح استبعاد الكتلة.

والجدير بالذكر أن معظم الرجال الذين تم تشخيصهم ليس لديهم أي عوامل خطر على الإطلاق. إن غياب عوامل الخطر لا يعني الاطمئنان بشأن وجود ورم.

ما ينطوي عليه التقييم

سيقوم الطبيب بأخذ التاريخ الطبي وفحص الخصيتين والفخذ والبطن والصدر. إذا كان هناك أي شيء غير مؤكد، فإن الخطوة التالية هي أ الموجات فوق الصوتية الصفن: غير مؤلم، وغير جراحي، ويتم إجراؤه في دقائق، ودقيق للغاية في التمييز بين الكتل الصلبة والأكياس ومجموعات السوائل.

إذا تم العثور على كتلة صلبة، علامات الورم يتم قياس (AFP، وbeta-hCG، وLDH)، ثم تتم الإحالة إلى طبيب المسالك البولية من أجل الإدارة النهائية. يتم تجنب إجراء الخزعة من خلال كيس الصفن عمدًا في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الخصية بسبب خطر البذر، ولهذا السبب يتم التشخيص من خلال التصوير والعلامات والجراحة المتخصصة بدلاً من الإبرة في العيادة.

عادةً ما يكون علاج المرض المبكر هو الاستئصال الجراحي للخصية المصابة، وأحيانًا باستخدام العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي اعتمادًا على مرحلة الورم ونوعه. تتم مناقشة الحفاظ على الخصوبة من خلال بنك الحيوانات المنوية بشكل روتيني مسبقًا. عادة ما تكون خصية واحدة متبقية كافية لإنتاج هرمون التستوستيرون الطبيعي والخصوبة، ويمكن وضع طرف اصطناعي إذا رغبت في ذلك.

لماذا يتأخر الرجال

تجد دراسات تأخر العرض نفس الأسباب مرارًا وتكرارًا: الكتلة لم تؤلم، لذلك لا تبدو خطيرة؛ الإحراج بشأن فحص الأعضاء التناسلية. الخوف من الجواب؛ وعزوف عام بين الرجال في العشرينيات والثلاثينيات من العمر عن الذهاب إلى أي عيادة.

وتكلفة هذا التأخير حقيقية. تنخفض معدلات الشفاء التي تزيد عن 95% للمرض الموضعي بشكل ملحوظ بمجرد انتشار السرطان، ويصبح العلاج أكثر عدوانية. بضعة أسابيع من التردد يمكن أن تشكل الفرق بين الجراحة وحدها والجراحة بالإضافة إلى العلاج الكيميائي.

يستغرق فحص كيس الصفن أقل من دقيقة، وهو غير مؤلم، وهو أمر روتيني تمامًا بالنسبة للطبيب الذي يقوم به.

الخصوبة والهرمونات والحياة بعد العلاج

هناك سؤالان يسيطران بمجرد زوال الخوف المباشر، وكلاهما لديه إجابات مطمئنة تستحق المعرفة مسبقًا.

خصوبة. يتم توفير حفظ الحيوانات المنوية قبل العلاج بشكل قياسي، لأن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي يمكن أن يضعف إنتاج الحيوانات المنوية. يعاني العديد من الرجال بالفعل من ضعف الخصوبة عند التشخيص (يرتبط سرطان الخصية بانخفاض جودة الحيوانات المنوية قبل بدء أي علاج)، وهو ما يشكل حجة لصالح العمل المصرفي وليس ضده. تنتج خصية واحدة متبقية ما يكفي من الحيوانات المنوية لحدوث الحمل الطبيعي لدى معظم الرجال، وكثيرًا ما تتعافى جودة السائل المنوي خلال سنة إلى سنتين بعد العلاج الكيميائي.

التستوستيرون. عادةً ما تحافظ خصية واحدة سليمة على مستويات طبيعية من هرمون التستوستيرون، ولا يحتاج معظم الرجال إلى استبدالها. يتم فحص المستويات أثناء المتابعة، والأعراض انخفاض هرمون التستوستيرون (التعب المستمر، انخفاض الرغبة الجنسية، انخفاض الحالة المزاجية، فقدان كتلة العضلات) يجب أن يؤدي إلى إجراء الاختبار بدلاً من أن يُعزى إلى تجربة الإصابة بالسرطان.

المظهر والوظيفة الجنسية. يمكن وضع طرف اصطناعي من السيليكون في وقت الجراحة أو في وقت لاحق، وهو اختيار شخصي وليس ضرورة طبية. لا تتأثر وظيفة الانتصاب والنشوة الجنسية بإزالة خصية واحدة.

المتابعة ويستمر لعدة سنوات من خلال الفحوصات وعلامات الورم والتصوير، لأن الانتكاس على الأرجح يكون مبكرًا ويمكن علاجه بدرجة كبيرة عند اكتشافه بسرعة. يظل الفحص الذاتي للخصية المتبقية مهمًا طوال الوقت، حيث أن الخطر على هذا الجانب مرتفع.

بناء العادة

من السهل تقديم نصيحة الفحص الذاتي شهريًا ومن السهل تجاهلها. ما يجعل الأمر ثابتًا هو ربطه بشيء تفعله بالفعل بدلاً من الاعتماد على النية.

اختر نقطة تثبيت ثابتة (أول دش في الشهر، أو اليوم الذي تدفع فيه فاتورة متكررة) وقم بتعيين تذكير متكرر عبر الهاتف. يستغرق الفحص نفسه أقل من خمس دقائق، وبمجرد أن تعرف كيف يبدو البربخ، فإن معظم ذلك يؤكد ببساطة أنه لم يتغير شيء.

شيئان يجب مراعاتهما. الفحص المتكرر ليس أفضل: الفحص اليومي يجعل الاختلافات الطبيعية الصغيرة مثيرة للقلق ويولد القلق دون تحسين الاكتشاف. والمذكرة العقلية ليست سجلا. إذا وجدت شيئًا لست متأكدًا منه، فلاحظ التاريخ، وإذا كان لا يزال موجودًا خلال أسبوع، فاحجز موعدًا بدلاً من الاستمرار في مراقبته. معظم الرجال الذين حضروا متأخرين لم يفوتوا الكتلة؛ لقد وجدوه وقرروا مشاهدته.

التقييم في Hisential

يوفر Hisential تقييمًا سريًا لصحة الرجال في جميع أنحاء سنغافورة، بما في ذلك فحص كتل الصفن، والإحالة إلى الموجات فوق الصوتية عند الإشارة، والفحص الكامل فحص صحي شامل. نحن متواجدون في 333A Orchard Road، #04-13 Mandarin Gallery، بجوار Somerset MRT، ونستقبل المرضى من جميع أنحاء الجزيرة. الاستشارة تكون من S$50 بعد GST.

الأسئلة المتداولة

كم مرة يجب أن أفحص خصيتي؟

مرة واحدة في الشهر هي التوصية المعتادة، بعد أخذ حمام دافئ عندما يكون كيس الصفن مسترخيا.

هل يؤلم سرطان الخصية؟

عادة لا. تظهر معظمها على شكل كتلة صلبة غير مؤلمة، وهذا هو بالضبط سبب تجاهلها. الألم أكثر شيوعًا للعدوى أو الالتواء.

هل من الطبيعي أن تكون إحدى الخصيتين أكبر أم أقل؟

نعم. يعد عدم التماثل الخفيف أمرًا طبيعيًا ويستمر مدى الحياة. ما يهم هو التغيير من خط الأساس الخاص بك.

ما هو الهيكل العقدي خلف خصيتي؟

يكاد يكون من المؤكد أن البربخ، وهو هيكل طبيعي على شكل فاصلة. تعلم التعرف عليه يمنع الإنذار غير الضروري.

هل معظم كتل الخصية سرطانية؟

لا، فالكيسات، والقيلة المائية، ودوالي الخصية هي أكثر شيوعًا بكثير. ولكن لا يمكن تشخيص الورم الجديد ذاتيًا ويجب فحصه.

هل سرطان الخصية شائع في سنغافورة؟

إنه أمر غير شائع نسبيًا، خاصة بين الرجال الصينيين والماليزيين والهنود، ولكنه يحدث وندرة تجعل تأخر العرض أكثر احتمالًا.

القراءة ذات الصلة

• الفحص الصحي في سنغافورة: دليل كامل
• أعراض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لدى الرجال: ما الذي تبحث عنه
• خصوبة الذكور في سنغافورة: التقييم والعلاج

مراجع

• التقرير السنوي لسجل سنغافورة للسرطان، مكتب السجل الوطني للأمراض
• الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية، المبادئ التوجيهية بشأن سرطان الخصية
• المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، معلومات عن سرطان الخصية
• المعهد الوطني للسرطان، علاج سرطان الخصية (PDQ)