精巣がんは全体としてはまれですが、15 歳から 40 歳までの男性に最もよく見られる固形がんであり、この数十年間は男性が何かについて医師の診察を受ける可能性が最も低い時期です。また、医学的に最も治癒可能な癌の一つでもあり、精巣にとどまっている場合の治癒率は 95% 以上です。
この組み合わせにより、月に 5 分の自己検査の価値が生まれます。シンガポールであろうとどこであろうと、精巣がんに対する国家的なスクリーニングプログラムは存在しません。なぜなら、この病気はあまりにも珍しいため、集団スクリーニングを効率的に行うことができないからです。検出はほぼ完全に、男性自身が変化に気づくかどうかにかかっています。
普通ってどんな感じなんだろう
ベースラインがなければ変化を認識することはできませんし、ほとんどの男性は自分自身を意図的に観察したことがありません。
正常な睾丸は滑らかでしっかりとした楕円形で、ほぼ小さなプラムのような形と大きさで、陰嚢内で自由に動きます。通常、一方はもう一方よりわずかに低く（通常は左側）、もう一方はわずかに大きいことがよくあります。この非対称性は正常であり、生涯続くものです。
各睾丸の後ろと少し上に感じるでしょう。 精巣上体、柔らかくて少しゴツゴツした勾玉状の構造が背中に沿って走っています。初めて自分自身を検査するほとんどすべての人は、それを発見し、最悪の事態を想定します。それは正常な解剖学です。その上に、 精索 しっかりとした紐が上に伸びているような感じ。
対照的に、がんは通常、硬くて痛みのないしこりとして感じられます。 睾丸自体の表面または内部、その後ろではありません。痛みのないというのは重要な言葉だ。ほとんどの男性は癌には痛みがあると期待しており、癌がないことが、しこりが何か月も無視される主な理由である。
自分自身を調べる方法
月に一度、陰嚢の皮膚がリラックスしているときに、温かいシャワーまたは入浴後、次のことを行ってください。
- できれば鏡の前に立って、陰嚢の皮膚に目に見える腫れや変化がないか探してください。
- 一度に 1 つの睾丸を検査します。手のひらに乗せて、反対側と比べた重さと大きさに注目してください。
- 親指と指の間で睾丸を優しく転がし、表面全体を覆います。痛みを感じるほどではなく、全体の質感を感じる程度にしっかりと優しく押してください。
- 睾丸の内部に何か硬いもの、不規則なもの、または固定されたものを感じてください。
- 精巣上体の後ろと上を見つけて、いつでもそれが正常であることを認識できるようにします。
- 反対側でも同様にして比較してください。
毎月シャワー中に行うと習慣になります。あなたが探しているのは特定の発見ではなく、 自分自身のベースラインから変える.
何を検査してもらうか
以下については、数か月ではなく数日以内に評価を手配します。
- 睾丸上または睾丸内の痛みのない硬いしこり
- 片側のサイズ、硬さ、質感の変化
- 陰嚢が重い、または引きずっているような感覚
- 下腹部、鼠径部、または陰嚢の鈍い痛み
- 陰嚢内に突然液体が蓄積する
- 一部のホルモン産生腫瘍が引き起こす乳房の圧痛または肥大
- 原因不明の腰痛、転移を示す可能性がある
求める 同日の救急医療 突然の激しい睾丸の痛み、特に吐き気、嘔吐、または睾丸が高いか奇妙な角度にある場合。このパターンは、血液供給がねじれてしまう精巣捻転を示唆しています。睾丸は通常約 6 時間以内に保存できますが、12 時間以降は保存できないことがよくあります。これは外科的緊急事態であり、様子見ではありません。
一般的な非癌性のしこり
陰嚢のしこりのほとんどは良性であるため、検査する前に知っておく価値があります。
精巣上体嚢胞 滑らかで、液体で満たされており、睾丸の後ろにあります。非常に一般的で無害です。
水腫 睾丸の周囲にある液体で、柔らかく痛みのない腫れが生じ、透光します。光を当てると光ります。
精索静脈瘤 拡大した静脈の集合体で、古典的には虫の入った袋のような感じだと説明されており、通常は左側にあり、より目立つように立っています。それは減少に関連しています 生殖能力 そして時々鈍い痛みも。
精巣上体炎 精巣上体の感染または炎症であり、痛み、腫れ、場合によっては発熱を引き起こします。若い男性ではクラミジアや淋病に続発することが多く、 性感染症検査 治療と並行して。
鼠径ヘルニア 陰嚢にまで広がる鼠径部の腫れを引き起こし、咳をしたり立ったりするとより明らかになることがよくあります。
最も重要な区別: 癌性のしこりは通常、硬く、痛みはなく、精巣自体の一部です。良性のしこりは、柔らかく、柔らかい、または明らかに分離していることがよくあります。しかし、自分でその判断を確実に行うことができる人はいないため、新しいしこりにはインターネット検索ではなく専門的な検査が必要です。
危険因子
出生時の停留精巣 既知の最も強い危険因子であり、外科的矯正後も上昇したままです。
家族歴 父親や兄弟の場合、リスクは数倍になります。
過去の精巣がん もう一方の精巣ではリスクが大幅に増加します。
15歳から40歳まで がんでは珍しく、ピーク ウィンドウです。
民族 問題は、白人系男性の発生率が高く、シンガポールの中国人、マレー人、インド人の間で精巣がんが発生することは比較的まれであるということです。これは自己満足ではなく、状況を考慮した理由です。この病気はどのグループにも発生し、希少性こそがしこりを無視する可能性を高めるものです。
特に、診断された男性のほとんどには危険因子がまったくありません。危険因子がないからといってしこりについて安心できるわけではありません。
評価にはどのような内容が含まれるか
医師は病歴を調べ、両方の睾丸、鼠径部、腹部、胸部を検査します。何か不明な点がある場合は、次のステップに進みます。 陰嚢超音波検査：痛みがなく、非侵襲的で、数分で完了し、固形塊と嚢胞や液体の集まりを非常に正確に区別します。
固体の塊が見つかった場合は、 腫瘍マーカー （AFP、ベータ-hCG、LDH）が測定され、最終的な管理のために泌尿器科医への紹介が続きます。精巣癌が疑われる場合、陰嚢からの生検は播種の危険性があるため意図的に避けられます。そのため、診断はクリニックで針を刺すのではなく、画像検査、マーカー、専門の手術によって行われます。
初期疾患の治療は通常、罹患した精巣の外科的除去であり、病期や腫瘍の種類に応じて化学療法または放射線療法が行われる場合もあります。精子バンクによる妊孕性の維持については、事前に定期的に議論されます。通常、正常なテストステロン産生と生殖能力には、残りの精巣が 1 つあれば十分であり、必要に応じてプロテーゼを設置することもできます。
なぜ男性は遅れるのか
発症の遅れに関する研究では、同じ理由が繰り返し見つかっています。しこりは痛くなかったので、深刻なものではないようでした。性器検査に対する恥ずかしさ。答えに対する恐怖。そして、20代から30代の男性は一般にクリニックに通うことをためらっています。
その遅延の代償は現実のものです。局所疾患の 95% を超える治癒率は、がんが広がり、治療がより積極的になると大幅に低下します。数週間のためらいが、手術だけをする場合と、手術と化学療法を併用する場合の違いになる可能性があります。
陰嚢検査は 1 分以内で完了し、痛みはなく、医師にとっては完全に日常的な検査です。
不妊、ホルモン、治療後の生活
差し迫った恐怖がなくなると 2 つの質問が支配的になりますが、どちらも事前に知っておく価値のある心強い答えがあります。
豊饒。 化学療法や放射線療法は精子の生成を損なう可能性があるため、標準として治療前に精子バンクが提供されます。多くの男性は診断時にすでに生殖能力が低下しており（精巣がんは、治療開始前から精子の質の低下と関連している）、これは反対というよりも銀行を支持する議論である。ほとんどの男性では、残っている 1 つの精巣から自然妊娠に十分な精子が生成され、精液の質は化学療法後 1 ～ 2 年かけて回復することがよくあります。
テストステロン。 通常、1 つの健康な睾丸は正常なテストステロン レベルを維持しており、ほとんどの男性は交換する必要がありません。追跡調査中にレベルがチェックされ、症状が確認されます。 低テストステロン （持続的な疲労、性欲の低下、気分の落ち込み、筋肉量の減少）は、がんの経験が原因であると考えるのではなく、検査を促すべきです。
外見と性機能。 シリコンプロテーゼは手術時または手術後に設置できますが、医療上の必要性ではなく個人的な選択です。片方の睾丸を切除しても、勃起機能とオーガズムは影響を受けません。
フォローアップ 再発の可能性が最も高く、早期に発見されれば治療可能性が高いため、検査、腫瘍マーカー、画像検査を数年間続けます。残っている睾丸のリスクが高まるため、残っている睾丸の自己検査は常に重要です。
習慣を築く
毎月自己検査をするようにというアドバイスは、与えるのは簡単ですが、無視するのは簡単です。それを定着させるのは、意図に依存するのではなく、すでに行っていることに結び付けることです。
固定アンカー (月の最初のシャワー、または定期的な料金を支払う日) を選択し、繰り返しの電話リマインダーを設定します。検査自体は 5 分以内で、精巣上体の感触がわかれば、そのほとんどは何も変化がないことを確認するだけです。
注意すべきことが 2 つあります。頻繁に検査することは良いことではありません。毎日検査すると、正常な小さな変化が憂慮すべきものに感じられ、検出が向上することなく不安が生じます。そして心のメモは記録ではありません。不明な点が見つかった場合は、その日付をメモし、1 週間経っても問題が解決しない場合は、観察を続けるのではなく予約を入れてください。遅れて現れた男性のほとんどはしこりを見逃さなかった。彼らはそれを見つけて、それを見ることにしました。
Hisentialでの評価
Hisential は、陰嚢のしこりの検査、必要に応じて超音波検査の紹介、完全な診断など、シンガポール全土で機密の男性の健康診断を提供します。 人間ドック。私たちは 333A Orchard Road、#04-13 Mandarin Gallery、Somerset MRT の隣におり、島中からの患者を診察しています。 GST以降はS$50からのご相談です。
よくある質問
どれくらいの頻度で睾丸をチェックする必要がありますか?
通常は、月に一度、陰嚢がリラックスしているときに温かいシャワーを浴びた後が推奨されます。
精巣がんは痛いですか？
通常はそうではありません。ほとんどは痛みのない硬いしこりとして存在しますが、まさにそれが無視される理由です。痛みは感染症や捻転によく見られます。
1 つの睾丸が大きくなったり低くなったりするのは正常ですか?
はい。軽度の非対称性は正常であり、生涯続くものです。重要なのは、自分自身のベースラインからの変化です。
睾丸の後ろのゴツゴツした構造は何ですか?
ほぼ間違いなく、精巣上体、正常な勾玉の形の構造です。それを認識することを学ぶことで、不必要な警報を防ぐことができます。
精巣のしこりのほとんどは癌ですか?
いいえ、嚢胞、水腫、精索静脈瘤の方がはるかに一般的です。しかし、新しいしこりは自己診断できないため、検査を受ける必要があります。
シンガポールでは精巣がんが一般的ですか?
これは、特に中国人、マレー人、インド人男性の間で比較的まれですが、実際に発生するため、まれに発症が遅れる可能性が高くなります。
関連書籍
参考文献
- シンガポールがん登録年次報告書、国家疾病登録局
- 欧州泌尿器科学会、精巣がんに関するガイドライン
- 米国疾病管理予防センター、精巣がん情報
- 国立がん研究所、精巣がん治療 (PDQ)