尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的，这是世界上最常见的性传播感染。它们是良性的，是可以治疗的，而且它们比周围的沉默所暗示的要常见得多。本指南介绍了如何 HPV疣 在新加坡确诊，可用的切除方案，为什么会复发，以及疫苗接种如何适用。
HPV到底是什么
HPV 不是一种病毒，而是一个包含 200 多种相关类型的病毒家族。其中约 40 种感染生殖器和肛门区域。他们大致分为两类。
低风险类型，主要是 HPV 6 和 11，导致绝大多数可见的生殖器疣。它们不会导致癌症。然而，它们具有高度传染性并且视觉上令人痛苦，这就是为什么它们占大多数诊所就诊的原因。
高风险类型HPV，主要是 HPV 16 和 18 以及其他十几种，很少引起可见的疣，但会导致宫颈癌、肛门癌、阴茎癌和口咽癌。他们沉默寡言，这正是他们危险的原因。
大多数性活跃的成年人都会在某个时候感染 HPV。对于大多数人来说，免疫系统会在一到两年内清除感染，无需任何干预，而且患者对此毫不知情。少数人会出现疣，其中低风险类型的疣在清除前就已在皮肤中形成。
HPV疣是如何传播的
通过直接皮肤接触传播，最常见的是阴道性交、肛交或口交。不需要穿透——接触受感染的皮肤就足够了，这就是为什么避孕套可以降低但不能消除风险：它们仅覆盖部分暴露区域。
潜伏期过长且变化无常。疣通常在接触后三周至八个月内出现，有时甚至在几年后出现。这是与 HPV 相关的关系冲突最常见的单一来源。疣的外观几乎不能说明什么 什么时候 感染是获得性的，并从中得出关于当前伴侣忠诚度的结论通常是错误的。
认识尖锐湿疣
生殖器疣表现为阴茎体或头部、阴囊、腹股沟、肛门周围或尿道口内部的柔软、肉色或灰色生长物。它们可以是单个的，也可以是簇状的，平坦的或凸起的，簇状的可以呈现出典型的花椰菜状纹理。它们通常是无痛的，但可能会发痒、粘在衣服上或受伤时流血。
其他几种情况经常被误认为是疣，这就是自我诊断不可靠的原因：
- 珍珠状阴茎丘疹 - 正常的解剖变异，在龟头冠周围排列整齐，根本不需要治疗。
- 福代斯斑点 - 可见皮脂腺，完全良性。
- 传染性软疣 - 由不同病毒引起的带有中央凹陷的圆顶状病变。
- 皮肤标签 - 常见、良性且与 HPV 无关。
医生通常可以在几分钟内通过目视检查区分这些。阅读更多关于 当您发现异常情况时该怎么办.
诊断
尖锐湿疣的诊断绝大多数是临床诊断——医生有时会放大检查病变，并通过外观来识别它们。使用稀醋酸可以使细微的病变变白并且更容易看到，尽管这不够具体，不能单独使用。
活检适用于非典型病变：色素沉着、溃疡、固定、出血、迅速扩大或对标准治疗无反应。在免疫功能低下的患者中，活检的阈值较低。
目前没有针对 HPV 的常规血液检测。 HPV DNA 检测存在，但主要用于女性宫颈筛查，而不是用于诊断男性可见疣。由于 HPV 经常与其他感染一起获得，因此完整的 性病筛查 是诊断疣时的标准做法 - 至少是衣原体、淋病、梅毒和艾滋病毒。
新加坡的治疗选择
治疗可去除可见的疣。目前没有任何治疗方法可以根除潜在的病毒，免疫系统会自行清除病毒。这种区别几乎解释了治疗在实践中如何表现的一切。
临床应用治疗
冷冻疗法。 液氮冷冻病变部位，破坏组织，在接下来的一周内起泡并脱落。在大多数站点中，它快速、便宜且安全，并且通常需要间隔一到三周的多次会话。使用过程中的不适感是短暂而剧烈的。
电灼术。 在局部麻醉下，疣会被烧掉。对于较大或较厚的病变有效，可立即清除，但代价是愈合时间较长，且形成疤痕的风险较小。
射频或激光消融。 精确去除，具有良好的美容效果，适用于治疗尿道口等尴尬部位的广泛疾病或病变。在局部麻醉下进行。
手术切除。 保留用于大的、笨重的或耐药的病变。提供最高的单次清除率，并为诊断不确定的组织学提供组织。
三氯乙酸。 医生使用的一种化学物质，可以破坏疣组织，每周重复一次。适用于小病变，并且在怀孕期间安全。
患者应用的治疗
咪喹莫特乳膏。 一种免疫反应调节剂，每周在家里使用几次，持续数周。 It does not destroy the wart directly;它会调动免疫系统来做到这一点，这就是为什么局部发红和刺激是预期的，而不是失败的迹象。使用咪喹莫特成功清除后的复发率往往低于纯粹破坏性方法。
鬼臼毒素。 抗有丝分裂溶液或乳膏，以三天使用、四天休息为周期使用，通常长达四个星期。对外部软疣有效且方便，但不适合怀孕期间。
在它们之间进行选择
正确的选择取决于病变的数量、大小和部位、之前的治疗是否失败、您对诊所就诊与家庭应用的耐受性以及费用。一次冷冻治疗后，轴上的一个小疣可能会消失。广泛的肛周疾病可能需要在麻醉下消融，然后进行局部维持。这是与医生的对话，而不是根据价格表做出的决定。
在 Hisential的Orchard诊所、评估和去除疣在私人咨询环境中进行；从GST之后的S$50开始会诊，根据疾病的形态和程度报价治疗。请参阅 HPV 和疣去除服务页面 了解详情。
为什么疣会复发
无论采用哪种治疗，大约四分之一到三分之一的人会在三到六个月内复发。这不是通常意义上的治疗失败。病毒持续存在于治疗区域周围临床上看起来正常的皮肤中，并且新的病变从该储存库中出现，直到免疫系统将其清除。
增加复发风险的因素包括吸烟、免疫抑制（包括艾滋病毒和免疫抑制药物）、首次就诊时的广泛疾病以及因可见病变消失而提前停止治疗。减少这种情况的实际步骤是：完成整个治疗过程，而不是在视力清除时停止，戒烟，在四到六周后进行随访，以便在新的病变还很小的时候就发现它，并接种疫苗。
疫苗接种
九价HPV疫苗涵盖6、11、16、18、31、33、45、52和58型——既包括引起疣的类型，也包括主要致癌的类型。在新加坡，男性和女性均可使用。
在接触任何病毒之前接种疫苗是最有效的，这就是为什么国家计划针对青少年。疣出现后仍然值得考虑：您不太可能接触过所有九种类型，因此接种疫苗可以预防其余类型的疣，并且有证据表明它可以减少已经接受疣治疗的人的复发。该计划是为年轻青少年注射两剂，为 15 岁或以上的青少年或免疫功能低下的患者注射三剂。
疫苗接种不能治疗现有的感染。它可以防止新的。
接受诊断
疣诊断的心理重要性始终大于其医学意义。有些事情值得坚持：
尖锐湿疣是由不会致癌的低危 HPV 类型引起的。它们是可以治疗的，并且大多数人的潜在感染会在两年内消失。患有疣并不意味着您具有永久性的传染性，一旦感染消失并且病变不再复发，也不需要终生披露。
当您有活动性病变时，请在治疗完成之前避免性接触，并告诉当前的伴侣，以便他们接受检查和接种疫苗。女性伴侣应该及时进行宫颈筛查——不是因为疣会导致癌症风险，而是因为接触 HPV 是保持筛查最新的原因。
关于新加坡 HPV 疣的常见问题
问： 尖锐湿疣不治疗可以消失吗？
答：是的，有些是这样的。由于免疫系统控制了感染，大约三分之一未经治疗的尖锐湿疣会在六个月内自行消退。大多数人无论如何都要治疗疣的原因是，未经治疗的疣也会同时扩大和扩散，保持传染性，并在您等待找出疣的走向时造成相当大的痛苦。
问：长疣是否意味着我的伴侣出轨了？
答：完全没有。在疣出现之前，HPV 可以休眠数月或数年，因此病变的时间几乎无法告诉您何时获得感染。它很可能完全早于当前的关系。这是对 HPV 最具破坏性的误解之一，值得与医生一起讨论，而不是单独讨论。
问： 新加坡去疣费用是多少？
答：根据所使用的方法以及病变的数量和大小而有所不同。针对少数外部疣的冷冻疗法处于较低水平，而在局部麻醉下消融或切除广泛病变的费用则要高得多。我们Orchard诊所的咨询是从GST之后的S$50开始，并且在检查之后而不是之前会给您一个明确的报价。
问：如果我已经长了疣，我应该接种 HPV 疫苗吗？
答：大多数情况下是的。九价疫苗涵盖九种 HPV 类型，您不太可能接触过所有类型的 HPV，因此它可以预防其余类型，包括与癌症相关的高风险类型。还有证据表明，疫苗接种可以降低治疗后疣复发的机会。与您的医生讨论时间。
问：在接受尖锐湿疣治疗期间可以进行性行为吗？
答：在病变清除并且任何局部治疗疗程完成之前，您应该避免性接触。除了传播风险之外，鬼臼毒素和咪喹莫特等治疗还会导致皮肤发炎和脆弱。一旦清除，使用安全套会减少但不能消除周围皮肤传播的残留风险。
问： 尖锐湿疣会致癌吗？
答：引起可见尖锐湿疣的类型（主要是 HPV 6 和 11）属于低风险类型，不会致癌。癌症与 HPV 16 和 18 等高危类型有关，它们通常根本不会引起明显的病变。两者都有可能携带，这就是为什么在诊断疣时建议进行全面的性健康评估和适当的筛查。
要谨慎评估病变，请参阅我们的 HPV 和疣去除服务 或者 预约咨询.