ثآليل فيروس الورم الحليمي البشري في سنغافورة: التشخيص والعلاج

تنتج الثآليل التناسلية عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وهو أكثر أنواع العدوى المنقولة جنسيًا شيوعًا في العالم. فهي حميدة، ويمكن علاجها، وهي أكثر شيوعًا بكثير مما يوحي به الصمت المحيط بها. يغطي هذا الدليل كيفية الثآليل HPV في سنغافورة، وخيارات الإزالة المتاحة، ولماذا يحدث التكرار، وكيف يناسب التطعيم.

ما هو فيروس الورم الحليمي البشري في الواقع

فيروس الورم الحليمي البشري ليس فيروسًا واحدًا، بل هو عائلة تضم أكثر من 200 نوع مرتبط. حوالي 40 منهم يصيبون المنطقة التناسلية والشرجية. وهم ينقسمون على نطاق واسع إلى مجموعتين.

أنواع منخفضة المخاطريسبب فيروس الورم الحليمي البشري 6 و11، بشكل رئيسي، الغالبية العظمى من الثآليل التناسلية المرئية. أنها لا تسبب السرطان. ومع ذلك، فهي قابلة للانتقال بدرجة كبيرة وتتسبب في إزعاج البصر، ولهذا السبب فهي تمثل معظم زيارات العيادات.

أنواع عالية المخاطرنادرًا ما يسبب فيروس الورم الحليمي البشري 16 و18 بالإضافة إلى عشرات آخرين ثآليل مرئية، ولكنه مسؤول عن سرطانات عنق الرحم والشرج والقضيب والفم والبلعوم. إنهم صامتون، وهذا بالضبط ما يجعلهم خطرين.

يصاب معظم البالغين النشطين جنسيًا بفيروس الورم الحليمي البشري في مرحلة ما. في غالبية الناس، يقوم الجهاز المناعي بالتخلص من العدوى خلال سنة إلى سنتين دون أي تدخل ودون علم الشخص بذلك على الإطلاق. تظهر الثآليل عند الأقلية التي يثبت فيها النوع منخفض الخطورة نفسه في الجلد قبل إزالتها.

كيف تنتقل ثآليل فيروس الورم الحليمي البشري

يتم انتقال العدوى عن طريق الاتصال المباشر بالجلد، وغالبًا ما يحدث ذلك أثناء ممارسة الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي. الاختراق غير مطلوب - فالملامسة للجلد المصاب كافية، وهذا هو السبب في أن الواقي الذكري يقلل المخاطر ولكنه لا يزيلها: فهو يغطي فقط جزءًا من المنطقة المكشوفة.

فترة الحضانة طويلة بشكل غير مفيد ومتغيرة بشكل غير مفيد. تظهر الثآليل عادةً بعد ثلاثة أسابيع إلى ثمانية أشهر من التعرض لها، وأحيانًا بعد سنوات. هذا هو المصدر الوحيد الأكثر شيوعًا لصراع العلاقات حول فيروس الورم الحليمي البشري. ظهور الثؤلول لا يقول شيئًا تقريبًا متى تم اكتساب العدوى، وعادةً ما يكون استخلاص استنتاجات حول ولاء الشريك الحالي أمرًا خاطئًا.

التعرف على الثآليل التناسلية

تظهر الثآليل التناسلية على شكل نموات ناعمة بلون اللحم أو رمادية على عمود أو رأس القضيب أو كيس الصفن أو الفخذ أو حول فتحة الشرج أو داخل فتحة مجرى البول. قد تكون مفردة أو مجمعة، مسطحة أو مرتفعة، ويمكن أن تتخذ المجموعة نسيجًا مميزًا يشبه القرنبيط. عادة ما تكون غير مؤلمة، على الرغم من أنها يمكن أن تسبب حكة، أو تلتصق بالملابس، أو تنزف في حالة الصدمة.

هناك العديد من الحالات الأخرى التي يتم الخلط بينها وبين الثآليل بشكل روتيني، ولهذا السبب لا يمكن الاعتماد على التشخيص الذاتي:

• حطاطات القضيب لؤلؤية - شكل تشريحي طبيعي، مرتب في صفوف مرتبة حول هالة الحشفة، ولا يحتاج إلى علاج على الإطلاق.
• بقع فوردايس - غدد دهنية مرئية، حميدة تماماً.
• المليساء المعدية - آفات على شكل قبة ذات غمازات مركزية، ناجمة عن فيروس مختلف.
• علامات الجلد - شائع، حميد، وغير مرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري.

يمكن للطبيب عادةً تمييز هذه الأعراض من خلال الفحص البصري خلال بضع دقائق. اقرأ المزيد عن ماذا تفعل عندما تلاحظ شيئا غير عادي.

تشخبص

إن تشخيص الثآليل التناسلية هو أمر سريري إلى حد كبير، حيث يقوم الطبيب بفحص الآفات، وأحيانًا بالتكبير، ويتعرف عليها من خلال المظهر. تطبيق حمض الأسيتيك المخفف يمكن أن يجعل الآفات الدقيقة تتحول إلى اللون الأبيض وتسهل رؤيتها، على الرغم من أن هذا ليس محددًا بدرجة كافية لاستخدامه بمفرده.

يتم حجز الخزعة للآفات غير النمطية: المصطبغة أو المتقرحة أو الثابتة أو النزفية أو المتضخمة بسرعة أو التي لا تستجيب للعلاج القياسي. في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، تكون عتبة الخزعة أقل.

لا يوجد اختبار دم يستخدم بشكل روتيني لفيروس الورم الحليمي البشري. اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري موجود ولكنه يستخدم في المقام الأول في فحص عنق الرحم لدى النساء، وليس لتشخيص الثآليل المرئية لدى الرجال. لأن فيروس الورم الحليمي البشري يتم الحصول عليه بشكل متكرر جنبًا إلى جنب مع حالات العدوى الأخرى، وهو مرض كامل شاشة ستي هي ممارسة معتادة عند تشخيص الثآليل - الكلاميديا، والسيلان، والزهري، وفيروس نقص المناعة البشرية على الأقل.

خيارات العلاج في سنغافورة

العلاج يزيل الثؤلول المرئي. لا يوجد علاج حالي يمكنه القضاء على الفيروس الأساسي، والذي يقوم الجهاز المناعي بالتخلص منه في وقته الخاص. يفسر هذا التمييز كل شيء تقريبًا حول كيفية تصرف العلاج في الممارسة العملية.

العلاجات المطبقة في العيادة

العلاج بالتبريد. يقوم النيتروجين السائل بتجميد الآفة، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة التي تتقرح وتتقشر خلال الأسبوع التالي. إنها سريعة وغير مكلفة وآمنة في معظم المواقع، وتتطلب عادةً عدة جلسات يفصل بينها ما بين أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. الانزعاج أثناء التطبيق قصير وحاد.

الكي الكهربائي. يتم حرق الثؤلول تحت التخدير الموضعي. فعال للآفات الأكبر أو الأكثر سمكًا ويعطي إزالة فورية، على حساب فترة شفاء أطول وخطر ضئيل للتندب.

الترددات الراديوية أو الاستئصال بالليزر. إزالة دقيقة مع نتائج تجميلية جيدة، مفيدة للأمراض واسعة النطاق أو الآفات في المواقع غير الملائمة مثل صماخ الإحليل. يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي.

الاستئصال الجراحي. مخصصة للآفات الكبيرة أو الضخمة أو المقاومة. يعطي أعلى معدل تصفية في جلسة واحدة ويوفر الأنسجة للأنسجة حيث يكون التشخيص غير مؤكد.

حمض ثلاثي كلورو أسيتيك. مادة كيميائية يستخدمها الطبيب لتدمير أنسجة الثؤلول، وتكرر أسبوعيًا. مفيد للآفات الصغيرة وآمن أثناء الحمل.

العلاجات التي يطبقها المريض

كريم إيميكيمود. يتم تطبيق معدل الاستجابة المناعية في المنزل عدة مرات في الأسبوع على مدار عدة أسابيع. لا يدمر الثؤلول مباشرة. فهو يجند الجهاز المناعي للقيام بذلك، ولهذا السبب يتوقع حدوث احمرار وتهيج موضعي وليس علامة على الفشل. تميل معدلات التكرار بعد الإزالة الناجحة باستخدام imiquimod إلى أن تكون أقل من الطرق التدميرية البحتة.

بودوفيلوتوكسين. يتم تطبيق محلول أو كريم مضاد للفطريات على دورات مدتها ثلاثة أيام، وأربعة أيام راحة، لمدة تصل إلى أربعة أسابيع عادةً. فعال للثآليل الخارجية الناعمة وهو مريح ولكنه غير مناسب أثناء الحمل.

الاختيار بينهما

يعتمد الاختيار الصحيح على عدد وحجم وموقع الآفات، وما إذا كان العلاج السابق قد فشل، وتحملك لزيارات العيادة مقابل التطبيق المنزلي، والتكلفة. قد تختفي ثؤلول صغير واحد على العمود بعد جلسة واحدة من العلاج بالتبريد. قد يحتاج المرض المحيط بالشرج الموسع إلى الاستئصال تحت التخدير يليه صيانة موضعية. هذه محادثة يجب إجراؤها مع الطبيب، وليس قرارًا يتم اتخاذه بناءً على قائمة الأسعار.

في عيادة Hisential Orchardويتم إجراء التقييم وإزالة الثآليل في جلسة استشارية خاصة؛ يتم الاستشارة من S$50 بعد GST ويتم تحديد العلاج وفقًا لطريقة المرض ومداه. انظر صفحة خدمة إزالة فيروس الورم الحليمي البشري والثآليل للحصول على التفاصيل.

لماذا تعود الثآليل

يحدث التكرار لدى ما يقرب من ربع إلى ثلث الأشخاص في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر، بغض النظر عن العلاج الذي تم استخدامه. وهذا ليس فشل العلاج بالمعنى المعتاد. ويظل الفيروس موجودًا في الجلد ذو المظهر الطبيعي سريريًا المحيط بالمنطقة المعالجة، وتظهر آفات جديدة من هذا الخزان حتى يقوم الجهاز المناعي بإزالتها.

تشمل العوامل التي تزيد من خطر التكرار التدخين، وتثبيط المناعة (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والأدوية المثبطة للمناعة)، والمرض المنتشر في العرض الأول، ووقف العلاج مبكرًا بسبب اختفاء الآفات المرئية. الخطوات العملية التي تقلل منه: إكمال دورة العلاج الكاملة بدلاً من التوقف عند الوضوح البصري، التوقف عن التدخين، حضور المتابعة بعد أربعة إلى ستة أسابيع حتى يتم اكتشاف آفات جديدة وهي صغيرة، والحصول على التطعيم.

تلقيح

يغطي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري التسعة الأنواع 6، 11، 16، 18، 31، 33، 45، 52 و58 - كلا من الأنواع المسببة للثآليل والأنواع الرئيسية المسببة للسرطان. في سنغافورة وهي متاحة لكل من الذكور والإناث.

يكون التطعيم أكثر فعالية قبل أي تعرض، ولهذا السبب تستهدف البرامج الوطنية المراهقين. لا يزال الأمر يستحق التفكير بعد ظهور الثآليل: فمن غير المرجح أن تكون قد تعرضت لجميع الأنواع التسعة، لذا فإن التطعيم يحمي من الباقي، وهناك أدلة على أنه يقلل من تكرار الإصابة لدى الأشخاص الذين عولجوا بالفعل من الثآليل. الجدول الزمني عبارة عن جرعتين للمراهقين الأصغر سنًا وثلاث جرعات لمن يبدأون من عمر 15 عامًا أو أكثر، أو للمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

التطعيم لا يعالج العدوى الموجودة. ويمنع جديدة.

التعايش مع التشخيص

إن الثقل النفسي لتشخيص الثؤلول يكون دائمًا أثقل من أهميته الطبية. بعض الأشياء التي تستحق التمسك بها:

تنتج الثآليل التناسلية عن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري منخفضة الخطورة والتي لا تسبب السرطان. وهي قابلة للعلاج، وتختفي العدوى الأساسية لدى معظم الأشخاص في غضون عامين. وجود الثآليل لا يعني أنك مصاب بالعدوى بشكل دائم، ولا يتطلب الكشف عنها مدى الحياة بمجرد زوال العدوى وعدم تكرار الإصابة.

أثناء إصابتك بآفات نشطة، تجنب الاتصال الجنسي حتى اكتمال العلاج، وأخبر الشركاء الحاليين حتى يمكن فحصهم وتطعيمهم. يجب أن تكون الشريكات على علم بفحص عنق الرحم - ليس لأن الثآليل لديك تسبب خطر الإصابة بالسرطان، ولكن لأن التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري هو سبب لمواصلة الفحص.

أسئلة متكررة حول ثآليل فيروس الورم الحليمي البشري في سنغافورة

س: هل يمكن أن تختفي الثآليل التناسلية دون علاج؟

ج: نعم، البعض يفعل ذلك. يتم حل حوالي ثلث الثآليل التناسلية غير المعالجة تلقائيًا خلال ستة أشهر حيث يتحكم الجهاز المناعي في العدوى. السبب الذي يجعل معظم الناس يعالجونها على أي حال هو أن الثآليل غير المعالجة يمكن أن تتضخم وتنتشر في هذه الأثناء، وتظل قابلة للانتقال، وتسبب ضائقة كبيرة أثناء انتظارك لمعرفة الاتجاه الذي ستذهب إليه ثآليلك.

س: هل وجود الثآليل يعني خيانة شريكي؟

ج: لا على الاطلاق. يمكن أن يظل فيروس الورم الحليمي البشري خاملًا لعدة أشهر أو سنوات قبل ظهور الثآليل، لذا فإن توقيت الإصابة لا يخبرك إلا القليل عن وقت الإصابة بالعدوى. قد يسبق العلاقة الحالية تمامًا. يعد هذا أحد أكثر المفاهيم الخاطئة ضررًا حول فيروس الورم الحليمي البشري ويستحق مناقشته مع الطبيب معًا وليس بشكل منفصل.

س: كم تكلفة إزالة الثآليل في سنغافورة؟

ج: يختلف الأمر باختلاف الطريقة المستخدمة وعدد وحجم الآفات. العلاج بالتبريد لعدد صغير من الثآليل الخارجية يقع في النهاية السفلية، في حين أن الاستئصال أو استئصال المرض الممتد تحت التخدير الموضعي يكلف أكثر بكثير. الاستشارة في عيادتنا Orchard تكون من S$50 بعد GST، وسيتم إعطاؤك عرض أسعار واضح بعد الفحص وليس قبله.

س: هل يجب أن أحصل على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري إذا كنت مصابًا بالثآليل بالفعل؟

ج: في أغلب الأحوال نعم. يغطي اللقاح التسعة تسعة أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري ومن غير المرجح أن تكون قد تعرضت لها جميعًا، لذا فهو يحمي من الباقي - بما في ذلك الأنواع عالية الخطورة المرتبطة بالسرطان. هناك أيضًا أدلة على أن التطعيم يقلل من فرصة تكرار الثآليل بعد العلاج. ناقش التوقيت مع طبيبك.

س: هل يمكنني ممارسة الجنس أثناء علاج الثآليل التناسلية؟

ج: يجب عليك تجنب الاتصال الجنسي حتى تزول الآفات وتكتمل أي دورة علاجية موضعية. بالإضافة إلى مخاطر انتقال العدوى، فإن العلاجات مثل البودوفيلوتوكسين والإيميكيمود تترك الجلد ملتهبًا وهشًا. بمجرد تطهيره، فإن استخدام الواقي الذكري يقلل من خطر انتقال العدوى من الجلد المحيط، لكنه لا يزيله.

س: هل الثآليل التناسلية تسبب السرطان؟

ج: الأنواع التي تسبب الثآليل التناسلية المرئية - خاصة فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 - هي أنواع منخفضة الخطورة ولا تسبب السرطان. يرتبط السرطان بأنواع عالية الخطورة مثل فيروس الورم الحليمي البشري 16 و18، والتي عادة لا تسبب أي آفات مرئية على الإطلاق. من الممكن حمل كليهما، ولهذا السبب يوصى بإجراء تقييم كامل للصحة الجنسية والفحص المناسب عند تشخيص الثآليل.

لتقييم الآفة بشكل سري، راجع موقعنا خدمة إزالة فيروس الورم الحليمي البشري والثآليل أو حجز استشارة.