Kutil HPV di Singapura: Diagnosis dan Pengobatan

Kutil kelamin disebabkan oleh human papillomavirus (HPV), infeksi menular seksual yang paling umum di dunia. Penyakit ini tidak berbahaya, dapat diobati, dan jauh lebih umum terjadi daripada yang terlihat dari keheningan di sekitar mereka. Panduan ini mencakup caranya kutil HPV didiagnosis di Singapura, pilihan pengobatan yang tersedia, alasan terjadinya kekambuhan, dan bagaimana vaksinasi dapat dilakukan.

Apa sebenarnya HPV itu

HPV bukanlah satu virus tetapi sebuah keluarga dengan lebih dari 200 jenis virus yang saling berhubungan. Sekitar 40 di antaranya menginfeksi daerah genital dan anus. Mereka terbagi menjadi dua kelompok.

Tipe berisiko rendah, terutama HPV 6 dan 11, menyebabkan sebagian besar kutil kelamin yang terlihat. Mereka tidak menyebabkan kanker. Namun, penyakit ini sangat mudah menular dan mengganggu penglihatan, itulah sebabnya penyakit ini menjadi penyebab sebagian besar kunjungan ke klinik.

Tipe berisiko tinggi, terutama HPV 16 dan 18 serta selusin lainnya, jarang menyebabkan kutil yang terlihat tetapi bertanggung jawab atas kanker serviks, dubur, penis, dan orofaring. Mereka diam, itulah yang membuat mereka berbahaya.

Kebanyakan orang dewasa yang aktif secara seksual tertular HPV pada suatu saat. Pada sebagian besar orang, sistem kekebalan tubuh menghilangkan infeksi dalam waktu satu hingga dua tahun tanpa intervensi apa pun dan tanpa sepengetahuan orang tersebut. Kutil muncul pada sebagian kecil orang yang merupakan tipe risiko rendah yang menetap di kulit sebelum dibersihkan.

Bagaimana kutil HPV ditularkan

Penularannya terjadi melalui kontak langsung dari kulit ke kulit, paling sering melalui hubungan seks vagina, anal, atau oral. Penetrasi tidak diperlukan - kontak dengan kulit yang terinfeksi sudah cukup, itulah sebabnya kondom mengurangi namun tidak menghilangkan risiko: kondom hanya menutupi sebagian area yang terbuka.

Masa inkubasinya sangat lama dan sangat bervariasi. Kutil biasanya muncul antara tiga minggu dan delapan bulan setelah paparan, dan kadang-kadang bertahun-tahun kemudian. Ini adalah satu-satunya sumber konflik hubungan yang paling umum seputar HPV. Munculnya kutil hampir tidak menjelaskan apa pun Kapan infeksi itu didapat, dan menarik kesimpulan tentang kesetiaan pasangan saat ini dari infeksi tersebut biasanya salah.

Mengenali kutil kelamin

Kutil kelamin muncul sebagai pertumbuhan lunak berwarna daging atau keabu-abuan pada batang atau kepala penis, skrotum, selangkangan, sekitar anus, atau di dalam lubang uretra. Mereka mungkin tunggal atau bergerombol, datar atau terangkat, dan bergerombol dapat memiliki tekstur khas seperti kembang kol. Biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, meski bisa gatal, tersangkut pakaian, atau berdarah jika mengalami trauma.

Beberapa kondisi lain yang sering disalahartikan sebagai kutil, itulah sebabnya diagnosis mandiri tidak dapat diandalkan:

• Papula penis mutiara - varian anatomi normal, tersusun rapi di sekitar mahkota kelenjar, tidak memerlukan perawatan sama sekali.
• Bintik Fordyce - kelenjar sebaceous terlihat, seluruhnya jinak.
• Moluskum kontagiosum - Lesi berbentuk kubah dengan lesung pipit di tengah, disebabkan oleh virus yang berbeda.
• Tag kulit - umum, jinak, dan tidak berhubungan dengan HPV.

Seorang dokter biasanya dapat membedakannya melalui pemeriksaan visual dalam beberapa menit. Baca lebih lanjut tentang apa yang harus dilakukan ketika Anda melihat sesuatu yang tidak biasa.

Diagnosa

Diagnosis kutil kelamin sebagian besar bersifat klinis - dokter memeriksa lesi, terkadang dengan pembesaran, dan mengidentifikasinya berdasarkan penampilannya. Penggunaan asam asetat encer dapat membuat lesi halus menjadi putih dan lebih mudah dilihat, meskipun hal ini tidak cukup spesifik untuk digunakan secara terpisah.

Biopsi dilakukan untuk lesi yang tidak khas: berpigmen, ulserasi, terfiksasi, berdarah, membesar dengan cepat, atau gagal memberikan respons terhadap pengobatan standar. Pada pasien immunocompromised, ambang batas untuk biopsi lebih rendah.

Tidak ada tes darah yang rutin digunakan untuk HPV. Tes DNA HPV memang ada tetapi digunakan terutama untuk skrining serviks pada wanita, bukan untuk mendiagnosis kutil yang terlihat pada pria. Karena HPV sering kali didapat bersamaan dengan infeksi lain layar IMS adalah praktik standar ketika kutil didiagnosis - minimal klamidia, gonore, sifilis, dan HIV.

Pilihan pengobatan di Singapura

Perawatan menghilangkan kutil yang terlihat. Tidak ada pengobatan saat ini yang dapat memberantas virus yang mendasarinya, yang dapat dibersihkan oleh sistem kekebalan tubuh dengan sendirinya. Perbedaan tersebut menjelaskan hampir semua hal tentang bagaimana pengobatan berperilaku dalam praktik.

Perawatan yang diterapkan di klinik

Krioterapi. Nitrogen cair membekukan lesi, menghancurkan jaringan, yang kemudian melepuh dan mengelupas pada minggu berikutnya. Ini cepat, murah, aman di sebagian besar lokasi, dan biasanya memerlukan beberapa sesi dengan jarak satu hingga tiga minggu. Ketidaknyamanan selama penerapannya singkat dan tajam.

Elektrokauter. Kutil dibakar dengan anestesi lokal. Efektif untuk lesi yang lebih besar atau lebih tebal dan memberikan pembersihan segera, dengan mengorbankan masa penyembuhan yang lebih lama dan risiko jaringan parut yang kecil.

Frekuensi radio atau ablasi laser. Pengangkatan yang tepat dengan hasil kosmetik yang baik, berguna untuk penyakit yang luas atau lesi di tempat yang sulit dijangkau seperti meatus uretra. Dilakukan dengan anestesi lokal.

Eksisi bedah. Dicadangkan untuk lesi yang besar, besar, atau resisten. Memberikan tingkat pembersihan sesi tunggal tertinggi dan menyediakan jaringan untuk histologi ketika diagnosis tidak pasti.

Asam trikloroasetat. Bahan kimia yang digunakan oleh dokter untuk menghancurkan jaringan kutil, diulang setiap minggu. Berguna untuk lesi kecil dan aman pada kehamilan.

Perawatan yang diterapkan pasien

krim imiquimod. Pengubah respons imun diterapkan di rumah beberapa kali seminggu selama beberapa minggu. Obat ini tidak langsung menghancurkan kutil; ia merekrut sistem kekebalan untuk melakukannya, itulah sebabnya kemerahan dan iritasi lokal lebih sering terjadi daripada tanda kegagalan. Tingkat kekambuhan setelah pembersihan berhasil dengan imiquimod cenderung lebih rendah dibandingkan dengan metode destruktif murni.

Podofilotoksin. Larutan atau krim antimitotik yang dioleskan dalam siklus tiga hari berturut-turut, empat hari libur, biasanya hingga empat minggu. Efektif untuk kutil luar yang lunak dan nyaman, tetapi tidak cocok untuk kehamilan.

Memilih di antara mereka

Pilihan yang tepat bergantung pada jumlah, ukuran dan lokasi lesi, apakah pengobatan sebelumnya gagal, toleransi Anda terhadap kunjungan klinik versus penggunaan di rumah, dan biaya. Satu kutil kecil di batang mungkin hilang setelah satu sesi cryotherapy. Penyakit perianal yang luas mungkin memerlukan ablasi dengan anestesi diikuti dengan perawatan topikal. Ini adalah percakapan dengan dokter, bukan keputusan yang diambil berdasarkan daftar harga.

Pada Klinik Hisential Orchard, penilaian dan penghilangan kutil dilakukan dalam suasana konsultasi pribadi; konsultasi dimulai dari S$50 setelah GST dan pengobatan diberikan sesuai dengan modalitas dan tingkat penyakit. Lihat Halaman layanan menghilangkan HPV dan kutil untuk detailnya.

Mengapa kutil muncul kembali

Kekambuhan terjadi pada seperempat sampai sepertiga orang dalam waktu tiga sampai enam bulan, apapun pengobatan yang digunakan. Ini bukanlah kegagalan pengobatan seperti biasanya. Virus ini bertahan di kulit yang tampak normal secara klinis di sekitar area yang dirawat, dan lesi baru muncul dari reservoir tersebut sampai sistem kekebalan membersihkannya.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kekambuhan termasuk merokok, imunosupresi (termasuk HIV dan pengobatan imunosupresif), penyakit yang luas pada gejala pertama, dan menghentikan pengobatan dini karena lesi yang terlihat telah hilang. Langkah-langkah praktis untuk menguranginya: selesaikan seluruh rangkaian pengobatan daripada berhenti pada jarak pandang, berhenti merokok, ikuti pemeriksaan lanjutan setelah empat hingga enam minggu sehingga lesi baru terdeteksi saat masih kecil, dan dapatkan vaksinasi.

Vaksinasi

Vaksin HPV sembilan valensi mencakup tipe 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 dan 58 – baik tipe penyebab kutil maupun tipe penyebab kanker utama. Di Singapura tersedia untuk pria dan wanita.

Vaksinasi paling efektif sebelum terjadi paparan apa pun, itulah sebabnya program nasional menyasar remaja. Hal ini tetap layak untuk dipertimbangkan setelah kutil muncul: kemungkinan besar Anda tidak akan terkena kesembilan jenis kutil tersebut, jadi vaksinasi dapat melindungi Anda dari jenis kutil lainnya, dan terdapat bukti bahwa vaksinasi dapat mengurangi kekambuhan kutil pada orang yang sudah pernah diobati karena kutil. Jadwalnya adalah dua dosis untuk remaja yang lebih muda dan tiga dosis untuk mereka yang berusia 15 tahun ke atas, atau untuk pasien dengan gangguan sistem imun.

Vaksinasi tidak mengobati infeksi yang sudah ada. Ini mencegah munculnya yang baru.

Hidup dengan diagnosis

Bobot psikologis dari diagnosis kutil selalu lebih berat dibandingkan signifikansi medisnya. Beberapa hal yang patut dipertahankan:

Kutil kelamin disebabkan oleh jenis HPV risiko rendah yang tidak menyebabkan kanker. Penyakit ini dapat diobati, dan pada kebanyakan orang, infeksi yang mendasarinya akan hilang dalam waktu dua tahun. Memiliki kutil tidak berarti Anda menularkan penyakit secara permanen, dan hal ini tidak memerlukan pengungkapan seumur hidup setelah infeksi telah sembuh dan lesi tidak kambuh lagi.

Meskipun Anda memiliki lesi aktif, hindari kontak seksual sampai pengobatan selesai, dan beri tahu pasangan Anda saat ini agar mereka dapat diperiksa dan divaksinasi. Pasangan wanita harus selalu mengetahui informasi terkini tentang pemeriksaan serviks - bukan karena kutil Anda menyebabkan risiko kanker, namun karena paparan HPV adalah alasan untuk terus melakukan pemeriksaan.

Pertanyaan yang Sering Diajukan tentang Kutil HPV di Singapura

T: Bisakah kutil kelamin hilang tanpa pengobatan?

J: Ya, ada yang melakukannya. Sekitar sepertiga dari kutil kelamin yang tidak diobati sembuh secara spontan dalam waktu enam bulan karena sistem kekebalan mengendalikan infeksinya. Alasan kebanyakan orang tetap mengobatinya adalah karena kutil yang tidak diobati juga dapat membesar dan menyebar, tetap menular, dan menyebabkan banyak kesusahan saat Anda menunggu untuk mengetahui ke arah mana kutil Anda akan berkembang.

Q: Apakah memiliki kutil berarti pasangan saya selingkuh?

J: Tidak sama sekali. HPV dapat tertidur selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun sebelum kutil muncul, jadi waktu timbulnya lesi tidak banyak memberi tahu Anda kapan infeksi itu didapat. Ini mungkin sudah ada sebelum hubungan saat ini sepenuhnya. Ini adalah salah satu kesalahpahaman yang paling merusak tentang HPV dan sebaiknya didiskusikan bersama dokter daripada sendirian.

Q: Berapa biaya menghilangkan kutil di Singapura?

J: Ini bervariasi tergantung metode yang digunakan dan jumlah serta ukuran lesi. Cryotherapy untuk sejumlah kecil kutil eksternal berada pada urutan paling bawah, sedangkan ablasi atau eksisi penyakit yang luas dengan anestesi lokal memerlukan biaya yang jauh lebih mahal. Konsultasi di klinik Orchard kami dimulai dari S$50 setelah GST, dan Anda akan diberikan penawaran yang jelas setelah pemeriksaan, bukan sebelumnya.

T: Apakah saya harus mendapatkan vaksin HPV jika saya sudah mempunyai kutil?

J: Dalam sebagian besar kasus, ya. Vaksin sembilan valent mencakup sembilan jenis HPV dan sangat kecil kemungkinannya Anda terpapar pada semuanya, sehingga vaksin ini melindungi terhadap jenis HPV lainnya – termasuk jenis risiko tinggi yang terkait dengan kanker. Ada juga bukti bahwa vaksinasi menurunkan kemungkinan kambuhnya kutil setelah pengobatan. Diskusikan waktunya dengan dokter Anda.

T: Bolehkah saya berhubungan seks saat sedang menjalani pengobatan kutil kelamin?

J: Anda harus menghindari kontak seksual sampai lesi telah hilang dan pengobatan topikal selesai. Selain risiko penularan, pengobatan seperti podophyllotoxin dan imiquimod membuat kulit meradang dan rapuh. Setelah dibersihkan, penggunaan kondom mengurangi namun tidak menghilangkan sisa risiko penularan dari kulit di sekitarnya.

T: Apakah kutil kelamin menyebabkan kanker?

J: Jenis yang menyebabkan kutil kelamin yang terlihat – terutama HPV 6 dan 11 – adalah jenis yang berisiko rendah dan tidak menyebabkan kanker. Kanker dikaitkan dengan tipe risiko tinggi seperti HPV 16 dan 18, yang biasanya tidak menimbulkan lesi sama sekali. Ada kemungkinan untuk memiliki keduanya, itulah sebabnya penilaian kesehatan seksual secara menyeluruh dan pemeriksaan yang tepat dianjurkan ketika kutil didiagnosis.

Untuk menilai lesi secara diam-diam, lihat kami Layanan menghilangkan HPV dan kutil atau memesan konsultasi.