Human papillomavirus telah dijadikan topik kesehatan wanita selama tiga puluh tahun. Ada pemeriksaan serviks, vaksin diluncurkan untuk anak perempuan, dan kampanye publik ditujukan kepada perempuan. Hasilnya adalah kepercayaan yang tersebar luas di kalangan pria bahwa HPV adalah penyakit yang mungkin menular tetapi tidak perlu dikhawatirkan.

Itu salah dalam dua arah. HPV menyebabkan kanker pada pria (penis, dubur, dan semakin banyak kanker orofaring) dan tidak ada tes skrining rutin yang dapat mendeteksi kanker tersebut secara dini. Bagi pria, pencegahan adalah strategi keseluruhan, karena deteksi tidak bisa dilakukan.

Apa itu HPV dan seberapa umum penyakit itu

HPV adalah keluarga yang terdiri lebih dari 200 virus terkait, sekitar 40 di antaranya menginfeksi daerah genital dan anus. Penyakit ini merupakan infeksi menular seksual yang paling umum terjadi di seluruh dunia; sebagian besar orang dewasa yang aktif secara seksual akan terpajan pada suatu saat, dan sebagian besar akan sembuh dari virus dalam waktu satu hingga dua tahun tanpa pernah menyadarinya.

Strain tersebut dibagi menjadi dua kelompok yang berperilaku sangat berbeda:

Strain berisiko rendah, terutama HPV 6 dan 11, menyebabkan sekitar 90% kutil kelamin. Mereka tidak menyebabkan kanker. Mereka terlihat jelas, menyusahkan secara sosial dan dapat diobati.

Strain berisiko tinggi, terutama HPV 16 dan 18 serta selusin lainnya, tidak menimbulkan gejala yang terlihat sama sekali. Mereka dapat bertahan di kulit selama bertahun-tahun, secara bertahap mendorong perubahan sel yang menyebabkan kanker. Mereka tidak terlihat, diam, dan itulah alasan mengapa HPV penting secara medis.

Implikasi yang tidak menyenangkan: strain yang menyebabkan gejala yang diperhatikan pria bukanlah strain yang menyebabkan kerugian.

Kanker yang disebabkan HPV pada pria

Kanker orofaring (kanker amandel dan pangkal lidah) adalah kanker terkait HPV dengan pertumbuhan tercepat pada pria di negara-negara maju. Saat ini penyakit ini lebih umum terjadi pada pria dibandingkan kanker serviks pada wanita di beberapa populasi. Hal ini terkait dengan seks oral, dan biasanya muncul terlambat, seringkali berupa benjolan yang tidak menimbulkan rasa sakit di leher dan bukan di mulut. Tidak ada tes skrining.

Kanker dubur sangat disebabkan oleh HPV dan secara tidak proporsional mempengaruhi laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, khususnya mereka yang hidup dengan HIV. Skrining sitologi anal ada untuk kelompok risiko tinggi tetapi tidak rutin pada populasi umum.

Kanker penis jarang terjadi tetapi hampir seluruhnya berhubungan dengan HPV jika terjadi. Risiko lebih tinggi terjadi pada phimosis dan kebersihan kulup yang buruk, yang merupakan salah satu dari beberapa alasan yang terus-menerus terjadi phimosis layak untuk diatasi.

Tak satu pun dari negara-negara tersebut memiliki program skrining populasi yang sebanding dengan skrining serviks. Bagi wanita, HPV bisa dideteksi sebelum menyebabkan kanker. Bagi pria, dalam banyak kasus, hal ini tidak bisa.

Kutil kelamin

Kutil muncul berminggu-minggu hingga berbulan-bulan setelah terpapar sebagai pertumbuhan lembut berwarna kulit atau sedikit lebih gelap di batang, kulup, kelenjar, skrotum, selangkangan atau di sekitar anus. Mereka mungkin tunggal atau bergerombol, bertekstur datar atau kembang kol. Biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, meski bisa gatal, tersangkut pakaian, atau berdarah.

Pilihan pengobatan termasuk agen topikal yang digunakan di rumah, cryotherapy, elektrokauter, dan laser. Pilihannya tergantung pada jumlah, ukuran dan lokasi lesi. Semuanya efektif dalam menghilangkan kutil yang terlihat; tidak ada yang bisa memberantas virus ini, itulah sebabnya kekambuhan dalam beberapa bulan pertama sering terjadi dan tidak berarti pengobatan gagal.

Pria sering salah mengira anatomi normal sebagai kutil. Papula penis mutiara membentuk cincin simetris berupa benjolan kecil berbentuk kubah di sekitar mahkota, sudah ada sejak remaja, dan sepenuhnya normal. Bintik Fordyce adalah kelenjar sebaceous kecil berwarna kekuningan pada batangnya, juga normal. Keduanya tidak menular atau memerlukan pengobatan, dan pemeriksaan singkat dapat langsung membedakannya dari kutil. Kita Panduan HPV dan kutil kelamin mencakup pengobatan secara lebih mendalam.

Penularan: mengapa kondom saja tidak cukup

HPV ditularkan melalui kontak genital kulit-ke-kulit, bukan melalui pertukaran cairan. Penetrasi tidak diperlukan. Itulah sebabnya kondom (yang sangat efektif melawan HIV, klamidia, dan gonore) hanya memberikan perlindungan parsial: kondom menutupi batang tubuh, namun tidak menutupi skrotum, selangkangan, atau kulit perianal, yang semuanya dapat membawa dan menularkan virus.

Hal ini juga menjelaskan mengapa diagnosis tidak memberikan informasi yang berguna mengenai kapan infeksi terjadi. HPV dapat tertidur selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Seorang pria yang mengidap kutil dalam hubungan monogami selama lima tahun belum tentu baru-baru ini terekspos, dan menganggap diagnosis sebagai bukti perselingkuhan adalah hal yang umum dan sering kali salah. Para dokter sering melihat kerusakan yang diakibatkan oleh asumsi terhadap hubungan.

Vaksinasi untuk pria di Singapura

vaksinasi HPV tersedia untuk pria di Singapura. Vaksin sembilan valensi mencakup HPV 6 dan 11 (strain penyebab kutil) dan tujuh strain onkogenik berisiko tinggi termasuk 16 dan 18.

Vaksin bekerja dengan cara mencegah infeksi sehingga memberikan manfaat maksimal sebelum terpapar. Itu sebabnya program nasional menyasar remaja. Namun “sebagian besar manfaat sebelum terpajan” tidak sama dengan “tidak ada manfaat setelahnya”: orang dewasa kemungkinan besar tidak terpajan pada sembilan jenis virus yang tercakup di dalamnya, dan vaksinasi tetap memberikan perlindungan terhadap jenis virus yang belum mereka temui. Panduan internasional umumnya mendukung pengambilan keputusan bersama mengenai vaksinasi hingga usia 45 tahun.

Poin-poin praktis bagi pria yang mempertimbangkannya di Singapura:

Di bawah 15 tahun: dua dosis. Usia 15 tahun ke atas: tiga dosis selama enam bulan.
Vaksinasi layak untuk didiskusikan bahkan jika Anda pernah menderita kutil, karena vaksinasi melindungi terhadap strain berisiko tinggi yang tidak ditunjukkan oleh kutil.
Itu tidak mengobati infeksi yang ada atau membersihkan kutil yang ada.
Biaya di sektor swasta berkisar beberapa ratus dolar per dosis; MediSave hanya mencakup vaksin HPV bivalen (2-strain) yang lebih tua di bawah program nasional; vaksin 9-valent yang digunakan di sebagian besar klinik swasta, termasuk Hisential, tidak dapat diklaim MediSave.

Memvaksinasi laki-laki bukan hanya tentang melindungi pasangannya. Ini adalah satu-satunya alat yang secara signifikan mengurangi risiko kanker dubur dan orofaring pada pria yang tidak memiliki program skrining.

Bisakah pria dites HPV?

Secara umum, tidak, dan ini membuat banyak orang terkejut. Tidak ada tes HPV rutin yang disetujui untuk pria yang setara dengan tes HPV serviks. Apa yang dapat dilakukan dokter adalah memeriksa kutil yang terlihat, menilai segala sesuatu yang mencurigakan, melakukan sitologi anal pada kelompok risiko tinggi jika diindikasikan, dan melakukan biopsi pada setiap lesi yang terlihat tidak normal.

Ketidakhadiran tersebut adalah alasan mengapa vaksinasi, penggunaan kondom dan kesadaran akan adanya benjolan atau bisul yang terus-menerus memberikan dampak yang lebih besar pada pria dibandingkan pada wanita. Jika sesuatu pada alat kelamin atau daerah anus belum teratasi dalam beberapa minggu, hal tersebut harus diperiksa daripada diawasi.

Apa yang harus dilakukan

Jika Anda memiliki kutil yang terlihat, periksakan dan obati kutil tersebut. Mengobati sendiri dengan obat kutil yang dijual bebas untuk tangan dapat menyebabkan luka bakar parah pada kulit alat kelamin. Jika Anda belum pernah divaksinasi dan berusia di bawah 45 tahun, bicarakanlah. Jika Anda mempunyai benjolan, bisul, atau area kulit yang menebal di penis atau di sekitar anus, atau benjolan di leher atau sakit tenggorokan yang tidak kunjung hilang, segera periksakan ke dokter.

Dan perlakukan diagnosis kutil sebagai alasan untuk menyelesaikannya layar IMS, karena koinfeksi biasa terjadi dan infeksi lainnya tidak terjadi.

Memberitahu pasangan

HPV jarang terjadi pada infeksi menular seksual karena pengungkapannya seringkali lebih sulit daripada masalah medis. Ada dua fakta yang membuatnya lebih mudah.

Yang pertama adalah bahwa waktunya benar-benar tidak dapat diketahui. Karena virus ini dapat tertidur selama bertahun-tahun, diagnosis saat ini tidak memberikan informasi tentang kapan atau dengan siapa paparan terjadi. Siapa pun yang membingkainya sebagai bukti perselingkuhan baru-baru ini, termasuk Anda sendiri, sedang membaca diagnosis yang sebenarnya tidak ada.

Yang kedua adalah sebagian besar orang dewasa telah terpapar. HPV bukanlah penanda perilaku yang tidak biasa; ini dekat dengan pengalaman universal menjadi aktif secara seksual. Pasangan yang sudah lama menikah kemungkinan besar pernah mengalami strain yang sama, itulah sebabnya pasangan tidak dipisahkan secara rutin selama pengobatan.

Hal yang perlu disampaikan adalah praktis: bahwa Anda mempunyai kutil yang terlihat dan sedang menjalani pengobatan, bahwa penularan terjadi melalui kontak kulit sehingga kondom membantu namun tidak menghilangkan risiko, dan bahwa vaksinasi patut dipertimbangkan jika mereka belum memilikinya. Itu adalah percakapan singkat, dan ini jauh lebih pendek daripada percakapan setelah pasangan menemukannya secara mandiri.

Mengurangi risiko Anda dalam praktik

Vaksinasi adalah satu-satunya langkah yang paling efektif, dan merupakan satu-satunya langkah yang dapat mengatasi jenis virus berisiko tinggi yang tidak dapat Anda deteksi. Selain itu, ada beberapa hal yang secara signifikan mengubah peluang tersebut.

Penggunaan kondom secara konsisten mengurangi penularan secara signifikan meskipun tidak menghilangkannya, dan melindungi sepenuhnya terhadap infeksi yang ditularkan melalui cairan yang sering kali menyertai HPV. Tidak merokok merupakan hal yang lebih penting dari apa yang diperkirakan kebanyakan pria: tembakau merusak sistem kekebalan tubuh, dan perokok secara signifikan lebih mungkin terkena infeksi HPV yang persisten dibandingkan sementara, yang merupakan jalur menuju kanker. Kebersihan kulup baik, dan pengobatan gigih phimosis, mengurangi risiko kanker penis. Dan laki-laki yang hidup dengan HIV, atau penderita imunosupresi, kurang dapat diandalkan untuk menghilangkan HPV dan harus mendiskusikan pemeriksaan anal dengan dokter mereka daripada mengandalkan gejalanya.

Prinsip umum pada pria tidak dapat dihindari: karena tidak ada tes skrining, semua hal berguna terjadi sebelum infeksi atau pada titik lesi terlihat. Apa pun pada alat kelamin atau kulit perianal yang belum teratasi dalam beberapa minggu akan berada di depan dokter, bukan di mesin pencari.

Peduli di Hisential

Hisential menawarkan Menghilangkan HPV dan kutil kelamin, vaksinasi HPV dan lengkap tes kesehatan seksual untuk pria di seluruh Singapura, di 333A Orchard Road, #04-13 Mandarin Gallery, di samping Somerset MRT. Konsultasi dilakukan dari S$50 setelah GST, pasien datang kepada kami dari seluruh pulau, dan tinjauan tindak lanjut dapat ditangani melalui telehealth.

Pertanyaan yang sering diajukan

Bolehkah pria melakukan tes HPV di Singapura?

Tidak ada tes HPV rutin untuk pria. Dokter memeriksa kutil yang terlihat dan lesi yang mencurigakan melalui biopsi; sitologi anal digunakan pada kelompok risiko tinggi tertentu.

Perlukah pria dewasa mendapat vaksin HPV?

Hal ini layak untuk didiskusikan hingga usia sekitar 45 tahun. Manfaat paling besar akan dirasakan sebelum paparan, namun sebagian besar orang dewasa belum menemukan sembilan jenis virus yang dicakup oleh vaksin tersebut.

Apakah kondom mencegah HPV?

Hanya sebagian. HPV menyebar melalui kontak kulit ke kulit dan kondom tidak menutupi seluruh kulit yang terkena, meskipun penggunaan yang konsisten dapat mengurangi penularan.

Apakah memiliki kutil kelamin berarti saya berisiko terkena kanker?

Tidak secara langsung. Kutil disebabkan oleh strain berisiko rendah yang tidak menyebabkan kanker. Gejala-gejala tersebut menunjukkan adanya paparan HPV secara umum, yang merupakan alasan untuk mempertimbangkan vaksinasi.

Apakah diagnosis kutil berarti pasangan saya selingkuh?

Tidak. HPV dapat tetap tidak aktif selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, sehingga waktu diagnosis tidak menunjukkan kapan infeksi terjadi.

Apakah kutil muncul kembali setelah pengobatan?

Seringkali dalam beberapa bulan pertama, karena pengobatan menghilangkan lesi yang terlihat namun virus dapat bertahan di kulit sekitarnya. Kekambuhan biasanya berhenti setelah sistem kekebalan tubuh memberantas infeksi.

Bacaan terkait

Referensi

Kementerian Kesehatan Singapura, Jadwal Imunisasi Anak dan Dewasa Nasional
Badan Promosi Kesehatan Singapura, informasi vaksinasi HPV
Organisasi Kesehatan Dunia, Human papillomavirus dan lembar fakta kanker
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, HPV dan pria

HPV - Bukan Hanya Masalahnya