三十年来，人乳头瘤病毒一直被视为女性健康话题。宫颈筛查已经存在，针对女孩推出了疫苗，并且针对女性开展了公共活动。其结果是，男性普遍认为，HPV 病毒可能会传染，但无需担心自己。
这在两个方面都是错误的。 HPV 会导致男性癌症（阴茎癌、肛门癌，并且越来越多地导致口咽癌），并且没有常规筛查测试可以及早发现这些癌症。对于男性来说，预防是整个策略，因为不提供检测。
什么是 HPV 以及它有多常见
HPV 是一个由 200 多种相关病毒组成的家族，其中大约 40 种感染生殖器和肛门区域。它是全世界最常见的性传播感染；大多数性活跃的成年人都会在某个时候接触过病毒，并且大多数人会在一到两年内清除病毒，但并不知道自己感染了病毒。
这些菌株分为两组，表现非常不同：
低风险菌株，主要是 HPV 6 和 11，约 90% 的尖锐湿疣都是由 HPV 引起的。它们不会导致癌症。它们是可见的、对社会造成困扰并且是可以治疗的。
高危菌株，主要是 HPV 16 和 18 以及其他十几种，根本不会引起任何明显的迹象。它们可以在皮肤中存留多年，逐渐推动细胞变化，导致癌症。它们是隐形的、沉默的，这也是 HPV 在医学上很重要的原因。
令人不舒服的含义是：引起男性注意到的症状的压力并不是造成伤害的压力。
HPV 导致男性癌症
口咽癌 （扁桃体和舌根癌）是发达国家男性中增长最快的 HPV 相关癌症。现在，在一些人群中，宫颈癌在男性中的发病率比女性中更常见。它与口交有关，通常出现较晚，通常表现为颈部无痛肿块，而不是口腔中的任何东西。没有筛选测试。
肛门癌 它是由 HPV 强烈驱动的，并且不成比例地影响男男性行为者，特别是那些感染艾滋病毒的人。肛门细胞学筛查适用于高危人群，但在普通人群中并不常规。
阴茎癌 这种情况很少见，但发生时几乎完全与 HPV 相关。包茎和包皮卫生不良的风险更高，这是持续存在的几个原因之一 包茎 值得解决。
这些国家都没有可与宫颈筛查相媲美的人口筛查计划。对于女性来说，HPV 可以在导致癌症之前被检测到。对于男性来说，在大多数情况下，这是不可能的。
尖锐湿疣
疣在接触后数周至数月内出现，表现为阴茎体、包皮、龟头、阴囊、腹股沟或肛门周围的柔软、肤色或颜色稍深的生长物。它们可以是单个的或簇状的、扁平的或花椰菜状的。它们通常是无痛的，但可能会发痒、粘在衣服上或流血。
治疗选择包括在家使用局部用药、冷冻疗法、电灼疗法和激光疗法。选择取决于病变的数量、大小和位置。所有这些都可以有效清除可见的疣；没有一种方法可以根除病毒，这就是为什么最初几个月内复发很常见，但这并不意味着治疗失败。
男性经常将正常的解剖结构误认为是疣。 珍珠状阴茎丘疹 在冠状周围形成一个对称的小圆顶形凸起环，从青春期开始就存在，并且完全正常。 福代斯斑点 干上有黄色的小皮脂腺，也是正常的。两者都不具有传染性，也不需要治疗，只需进行简单检查即可立即将其与疣区分开来。我们的 HPV 和尖锐湿疣指南 涵盖更深入的治疗。
传播：为什么安全套还不够
HPV 通过皮肤与皮肤的生殖器接触传播，而不是通过液体交换传播。不需要穿透。这就是为什么避孕套（对艾滋病毒、衣原体和淋病非常有效）只能提供部分保护：它们覆盖阴茎体，但不覆盖阴囊、腹股沟或肛周皮肤，这些部位都可以携带和传播病毒。
它还解释了为什么诊断没有说明感染何时发生。 HPV 可以休眠数月或数年。一个在五年一夫一妻制关系中长出疣的男人不一定是最近才暴露的，将诊断视为不忠的证据既常见又经常是错误的。临床医生经常看到这种假设对人际关系造成的损害。
新加坡男性接种疫苗
HPV疫苗接种 新加坡男性也可以使用。九价疫苗涵盖 HPV 6 和 11（引起疣的毒株）以及包括 16 和 18 在内的 7 种高风险致癌毒株。
疫苗的作用是预防感染，因此在接触之前发挥最大作用。这就是国家计划针对青少年的原因。但“接触前最有益”与“接触后没有益处”不同：成年人不太可能接触过所有九种涵盖的毒株，而疫苗接种仍然可以预防他们未接触过的毒株。国际指南通常支持 45 岁以下的人就疫苗接种做出共同决策。
新加坡男士考虑的实用要点：
- 15岁以下：两剂。 15 岁及以上：六个月内注射三剂。
- 即使您已经患有疣，疫苗接种也值得讨论，因为它可以防止疣不表明的高风险菌株。
- 它不能治疗现有的感染或清除当前的疣。
- 私营部门每剂的成本在数百美元左右； MediSave 仅涵盖国家计划下较旧的二价（2 株）HPV 疫苗；大多数私人诊所使用的九价疫苗（包括 Hisential）不可申报 MediSave。
为男性接种疫苗不仅仅是为了保护伴侣。它是唯一能够有效降低男性自身患肛门癌和口咽癌风险的工具，而没有筛查计划。
男性可以接受 HPV 检测吗？
很大程度上，不，这让人们感到困惑。目前还没有批准的男性常规 HPV 检测相当于宫颈 HPV 检测。医生能做的是检查是否有可见的疣，评估任何可疑的情况，对高危人群进行肛门细胞学检查，并对任何看起来异常的病变进行活检。
这种缺失正是为什么疫苗接种、安全套的使用以及对持续性肿块或溃疡的认识对男性比女性更重要的原因。如果生殖器或肛门区域的某些问题在几周内没有得到解决，则应该进行检查而不是观察。
该怎么办
如果您有明显的疣，请对其进行评估和治疗。使用手部非处方疣制剂进行自我治疗可能会严重灼伤生殖器皮肤。如果您从未接种过疫苗且年龄在 45 岁以下，请进行对话。如果您的阴茎或肛门周围有任何持续性肿块、溃疡或皮肤增厚区域，或者持续性颈部肿块或喉咙痛且无法缓解，请进行检查。
并将疣诊断视为全面检查的契机 性病筛查，因为合并感染很常见，而其他感染却是沉默的。
告诉伙伴
HPV 在性传播感染中并不常见，因为披露对话通常比医疗问题更困难。有两个事实让事情变得更容易。
首先，时间确实是不可知的。由于该病毒可以潜伏多年，因此今天的诊断不包含有关何时或与谁接触的信息。任何将其视为近期不忠证据的人，包括你自己，都在从诊断中解读出一些不存在的东西。
第二是大多数成年人已经接触过。 HPV 并不是异常行为的标志；它接近于性活跃的普遍体验。长期伴侣很可能已经遇到了同样的压力，这就是为什么夫妻在治疗期间通常不会分开。
值得一提的是实用的：您有明显的疣并正在接受治疗，传播是通过皮肤接触进行的，因此安全套有帮助，但不能消除风险，如果他们还没有接种疫苗，则值得考虑接种疫苗。这是一段简短的对话，比合作伙伴独立发现它的对话要短得多。
降低实践中的风险
疫苗接种是最有效的一步，也是唯一能够解决您无法检测到的高风险菌株的方法。除此之外，还有一些事情可以显着改变胜算。
持续使用安全套可以大大减少传播，尽管它不能消除传播，并且可以充分防止经常与 HPV 一起传播的液体传播感染。不吸烟比大多数男性想象的更重要：烟草会损害局部免疫清除，而且吸烟者更容易出现持续性而非短暂性 HPV 感染，而这是导致癌症的途径。良好的包皮卫生，治疗顽固性包皮 包茎，降低阴茎癌风险。感染艾滋病毒或其他免疫抑制的男性清除 HPV 的可靠性较低，应与医生讨论肛门筛查，而不是依赖症状。
对于男性来说，一般原则是不可避免的：因为没有筛查测试，所有有用的事情都会在感染之前或病变变得可见时发生。生殖器或肛周皮肤上的任何问题在几周内仍未解决的问题都应该交给医生而不是搜索引擎。
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常见问题
男性可以在新加坡接受 HPV 检测吗？
没有针对男性的常规 HPV 检测。医生检查是否有可见的疣和活检可疑病变；肛门细胞学检查用于特定的高危人群。
成年男性应该接种 HPV 疫苗吗？
值得讨论的是 45 岁左右。在接触疫苗之前获益最大，但大多数成年人并未接触过疫苗涵盖的全部九种病毒株。
避孕套可以预防HPV吗？
只是部分。 HPV 通过皮肤接触传播，安全套并不能覆盖所有涉及的皮肤，但持续使用确实可以减少传播。
患有尖锐湿疣是否意味着我有患癌症的风险？
不直接。疣是由不会致癌的低风险菌株引起的。它们确实表明总体上接触过 HPV，这是考虑接种疫苗的一个原因。
疣诊断是否意味着我的伴侣出轨了？
不会。HPV 可以保持休眠状态数月或数年，因此诊断时间并不表明感染发生的时间。
治疗后疣会复发吗？
通常在最初的几个月内，因为治疗可以消除可见的病变，但病毒可以在周围的皮肤中持续存在。一旦免疫系统清除感染，复发通常就会停止。
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参考
- 新加坡卫生部，全国儿童和成人免疫接种时间表
- 新加坡健康促进局，HPV 疫苗接种信息
- 世界卫生组织，人乳头瘤病毒和癌症情况说明书
- 美国疾病控制和预防中心，HPV 和男性