ヒトパピローマウイルスは、30 年にわたって女性の健康問題として取り上げられてきました。子宮頸がん検診が存在し、女子向けのワクチンが発売され、公共キャンペーンが女性に訴えかけました。その結果、HPVは男性に伝染する可能性はあるが、自分自身について心配する必要はないという考えが男性の間で広まっています。
それは二つの方向で間違っています。 HPV は男性のがん (陰茎、肛門、さらには中咽頭がん) を引き起こしますが、これらのがんを早期に発見する定期的なスクリーニング検査はありません。男性の場合、検出ができないため、予防が戦略全体となります。
HPVとは何か、そしてそれがどの程度一般的であるか
HPV は 200 以上の関連ウイルスのファミリーであり、そのうち約 40 ウイルスが生殖器および肛門領域に感染します。これは世界中で最も一般的な性感染症です。性的に活発な成人のほとんどは、ある時点でウイルスに感染しており、大多数は感染していることに気づかずに1～2年以内にウイルスを除去します。
この株は、大きく異なる動作をする 2 つのグループに分かれています。
低リスク株、主に HPV 6 と 11 は、性器いぼの約 90% の原因となります。それらは癌を引き起こすことはありません。それらは目に見え、社会的に苦痛を与え、治療可能です。
高リスク株、主に HPV 16 および 18 と他の十数種類のウイルスは、目に見える兆候をまったく引き起こしません。それらは何年にもわたって皮膚に残留し、徐々に細胞の変化を引き起こし、がんを引き起こす可能性があります。それらは目に見えず、沈黙しており、これがHPVが医学的に重要である理由です。
不快な意味: 男性が気づく症状を引き起こす菌株は、害を引き起こす菌株ではありません。
HPVが男性に引き起こすがん
中咽頭がん （扁桃腺および舌根のがん）は、先進国の男性において最も急速に増殖しているHPV関連がんです。現在、いくつかの集団において、子宮頸がんは女性よりも男性に多く見られます。これはオーラルセックスに関連しており、通常は遅れて現れ、口の中ではなく首に痛みのないしこりとして現れることがよくあります。スクリーニング検査はありません。
肛門がん これは HPV による影響が強く、男性と性交渉を持つ男性、特に HIV とともに生きる男性に不釣り合いな影響を及ぼします。肛門細胞診スクリーニングは高リスク群に対して行われていますが、一般の人にとっては日常的なものではありません。
陰茎がん まれですが、発生した場合はほぼ完全に HPV に関連しています。包茎や包皮の衛生状態が悪い場合はリスクが高くなります。これが持続的な理由の 1 つです。 包茎 取り組む価値があります。
これらのいずれにも、子宮頸部スクリーニングに匹敵する集団スクリーニングプログラムはありません。女性の場合、HPV はがんを引き起こす前に検出できます。男性の場合は、ほとんどの場合、それができません。
性器いぼ
イボは、曝露後数週間から数か月後に、軸、包皮、亀頭、陰嚢、鼠径部、または肛門周囲に、柔らかい肌色またはわずかに濃い色の腫瘍として現れます。それらは単一または集合体であり、平坦またはカリフラワーのような質感を持っています。通常は痛みはありませんが、かゆみを感じたり、衣服に引っかかったり、出血したりすることがあります。
治療の選択肢には、自宅で塗布する局所薬、凍結療法、電気メス、レーザーなどがあります。選択は病変の数、大きさ、位置によって異なります。どれも目に見えるいぼを取り除くのに効果的です。ウイルスを根絶できるものはありません。そのため、最初の数か月以内に再発することがよくあり、治療が失敗したことを意味するものではありません。
男性は、正常な解剖学的構造をイボと間違えることがよくあります。 真珠様陰茎丘疹 コロナの周りに小さなドーム状の隆起の対称的なリングを形成し、思春期から存在しており、完全に正常です。 フォアダイス斑点 軸上にある小さな黄色がかった皮脂腺であり、これも正常です。どちらも感染性がなく、治療も必要ないため、簡単な検査ですぐにイボと区別されます。私たちの HPV と性器いぼガイド 治療をより深くカバーします。
感染：なぜコンドームでは不十分なのか
HPVは体液交換ではなく、皮膚と皮膚の性器接触によって感染します。貫通は必要ありません。コンドーム（HIV、クラミジア、淋病に対して非常に効果的）がここでは部分的な防御しか提供しないのはこのためです。コンドームはシャフトを覆いますが、ウイルスを運び伝染させる可能性がある陰嚢、鼠径部、または肛門周囲の皮膚は覆いません。
また、感染がいつ発生したかについて診断で有益な情報が得られない理由も説明されています。 HPV は数か月または数年にわたって休眠状態になることがあります。 5年間の一夫一婦制の関係でイボを発症した男性が最近になって必ずしも暴露されているわけではなく、診断を不貞の証拠として扱うのは一般的であり、しばしば間違っています。臨床医は、思い込みが人間関係に与えるダメージを定期的に観察しています。
シンガポールにおける男性の予防接種
HPVワクチン接種 シンガポールでは男性も利用可能です。 9 価ワクチンは、HPV 6 および 11 (いぼの原因株) と、16 および 18 を含む 7 つの高リスク発がん性株をカバーします。
ワクチンは感染を防ぐ効果があるため、感染前に最大限の効果が得られます。国のプログラムが青少年を対象としているのはこのためです。しかし、「暴露前に最大の利益がある」ことと「その後は利益がない」ことは同じではない。成人が対象となる9つの菌株すべてに暴露している可能性は低く、ワクチン接種はまだ感染していない菌株から防御する。国際的なガイダンスは一般に、45 歳までのワクチン接種に関する共通の意思決定をサポートしています。
シンガポールで男性が検討している場合の実践的なポイント:
- 15歳未満：2回接種。 15歳以上：6か月かけて3回接種。
- すでにいぼがある場合でも、ワクチン接種は、いぼが示していない高リスク株から保護するため、話し合う価値があります。
- 既存の感染症を治療したり、現在のいぼを除去したりするものではありません。
- 民間部門の費用は 1 回あたり数百ドルの範囲にあります。 MediSave は、国のプログラムに基づく古い二価 (2 株) HPV ワクチンのみを対象としています。 Hisentialを含むほとんどの民間クリニックで使用されている9価ワクチンは、MediSaveの請求はできません。
男性へのワクチン接種はパートナーを守るためだけではありません。これは、スクリーニングプログラムのない男性自身の肛門がんおよび中咽頭がんのリスクを有意義に軽減できる唯一のツールです。
男性でもHPV検査を受けられますか?
ほとんどの場合、そうではありません。これは人々を驚かせます。子宮頸部 HPV 検査に相当する男性向けの承認された定期 HPV 検査はありません。医師ができることは、目に見えるいぼがないか検査し、疑わしいものがあれば評価し、高リスク群の適応がある場合は肛門細胞診を実施し、異常に見える病変があれば生検を行うことです。
この欠如こそが、ワクチン接種、コンドームの使用、持続的なしこりや潰瘍への認識が女性よりも男性の方が重要である理由なのです。性器または肛門領域の何かが数週間経っても治らない場合は、様子を見るのではなく検査する必要があります。
何をするか
目に見えるいぼがある場合は、検査を受けて治療を受けてください。手用の市販のいぼ製剤を使って自己治療すると、性器の皮膚にひどい火傷を負う可能性があります。ワクチン接種を受けたことがなく、45 歳未満の場合は、相談してください。陰茎や肛門の周囲にしこり、潰瘍、または皮膚の肥厚した部分が持続する場合、または首のしこりや喉の痛みが治まらない場合は、検査を受けてください。
そして、いぼの診断を完全な治療の機会として扱います。 STI画面、同時感染が一般的であり、他の感染は沈黙しているためです。
パートナーに伝える
HPV は性感染症の中でも異例であり、その暴露に関する議論は医学的問題よりも困難であることがよくあります。 2 つの事実がそれを簡単にします。
1つ目は、タイミングはまったくわからないということです。ウイルスは何年も潜伏している可能性があるため、今日の診断には、いつ、誰に感染したかについての情報は含まれていません。あなた自身も含めて、それを最近の不倫の証拠として組み立てている人は、診断結果に存在しない何かを読み取っていることになります。
2つ目は、ほとんどの成人がすでに感染しているということです。 HPV は異常な行動のマーカーではありません。それは性的に活動的であるという普遍的な経験に近いものです。長年のパートナーがすでに同じ症状に遭遇している可能性が非常に高いため、治療中にカップルが日常的に別居されることはありません。
言う価値があるのは現実的なことだ。つまり、目に見えるいぼがあり、その治療を受けていること、感染は皮膚との接触によるものであるため、コンドームは役立つがリスクを排除するものではないこと、ワクチン接種をしたことがない場合はワクチン接種を検討する価値があることである。それは短い会話であり、パートナーが独自に発見するまでの会話よりもかなり短いです。
実際のリスクを軽減する
ワクチン接種は最も効果的な手段であり、検出できない高リスク株に対処できる唯一の手段です。さらに、いくつかのことが目に見えて確率を変化させます。
コンドームを一貫して使用すると、感染を完全になくすことはできませんが、感染は大幅に減少し、HPV と一緒に移動することが多い体液感染症から完全に保護されます。喫煙しないことは、ほとんどの男性が予想しているよりも重要です。タバコは局所免疫クリアランスを損ない、喫煙者は癌への経路である一過性ではなく持続性の HPV 感染を起こす可能性が大幅に高くなります。良好な包皮衛生と持続的な治療 包茎、陰茎がんのリスクを軽減します。また、HIV 感染者や免疫抑制状態にある男性は、HPV を除去する信頼性が低いため、症状に頼るのではなく、肛門スクリーニングについて医師と相談する必要があります。
男性の場合、一般原則は避けられません。スクリーニング検査がないため、有用なことはすべて、感染前または病変が目に見える時点で行われます。性器や肛門周囲の皮膚にできたもので、数週間以内に治らないものはすべて、検索エンジンではなく医師の診察を受けます。
Hisentialのケア
Hisential オファー HPVと性器いぼの除去、HPVワクチン接種および完全な 性的健康検査 シンガポール全土の男性向け、333A Orchard Road、#04-13 Mandarin Gallery、Somerset MRT の隣。診察は GST 以降の S$50 から行われ、患者は島の向こうから私たちを訪れ、フォローアップのレビューは遠隔医療で処理できます。
よくある質問
シンガポールで男性もHPV検査を受けられますか?
男性を対象とした定期的なHPV検査はありません。医師は目に見えるいぼがないか検査し、疑わしい病変を生検します。肛門細胞診は特定の高リスクグループに使用されます。
成人男性はHPVワクチンを受けるべきでしょうか?
45 歳くらいまでは議論する価値があります。その効果は曝露前に最大になりますが、ほとんどの成人はワクチンが対象とする 9 つの菌株すべてに遭遇したわけではありません。
コンドームはHPVを予防しますか？
部分的にだけです。 HPVは皮膚と皮膚の接触によって広がり、コンドームは関係するすべての皮膚を覆うわけではありませんが、継続的に使用することで感染は減少します。
性器いぼがあるということは、がんのリスクがあるということですか?
直接ではありません。いぼは、癌を引き起こさない低リスク株によって引き起こされます。これらは一般的に HPV への曝露を示しており、これがワクチン接種を検討する理由となります。
イボの診断は私のパートナーが浮気したことを意味しますか？
いいえ、HPV は数か月または数年間潜伏状態を保つ可能性があるため、診断のタイミングは感染がいつ発生したかを示すものではありません。
治療後にいぼが再発することはありますか?
治療により目に見える病変は除去されますが、ウイルスが周囲の皮膚に残留する可能性があるため、多くの場合、最初の数か月以内に起こります。通常、免疫システムが感染を除去すると再発は止まります。
関連書籍
参考文献
- シンガポール保健省、全国の小児および成人予防接種スケジュール
- シンガポール健康増進委員会、HPV ワクチン接種情報
- 世界保健機関、ヒトパピローマウイルスとがんに関するファクトシート
- 米国疾病管理予防センター、HPV、男性