Human papillomavirus telah dirangka sebagai topik kesihatan wanita selama tiga puluh tahun. Pemeriksaan serviks wujud, vaksin dilancarkan untuk kanak-kanak perempuan, dan kempen awam bercakap kepada wanita. Hasilnya ialah kepercayaan yang meluas di kalangan lelaki bahawa HPV adalah sesuatu yang mungkin mereka wariskan tetapi tidak perlu risau tentang diri mereka sendiri.

Itu salah dalam dua arah. HPV menyebabkan kanser pada lelaki (zakar, dubur, dan semakin oropharyngeal) dan tiada ujian saringan rutin yang menemui kanser tersebut lebih awal. Bagi lelaki, pencegahan adalah strategi keseluruhan, kerana pengesanan tidak ditawarkan.

Apakah itu HPV dan betapa biasa ianya

HPV ialah keluarga lebih 200 virus berkaitan, sekitar 40 daripadanya menjangkiti kawasan kemaluan dan dubur. Ia adalah jangkitan seksual yang paling biasa di seluruh dunia; kebanyakan orang dewasa yang aktif secara seksual terdedah pada satu ketika, dan majoriti besar membersihkan virus dalam masa satu hingga dua tahun tanpa pernah mengetahui bahawa mereka menghidapnya.

Strain berpecah kepada dua kumpulan yang berkelakuan sangat berbeza:

Strain berisiko rendah, terutamanya HPV 6 dan 11, menyebabkan sekitar 90% ketuat alat kelamin. Mereka tidak menyebabkan kanser. Mereka kelihatan, menyusahkan sosial dan boleh dirawat.

Strain berisiko tinggi, terutamanya HPV 16 dan 18 bersama-sama dengan sedozen yang lain, tidak menyebabkan sebarang tanda yang boleh dilihat sama sekali. Mereka boleh bertahan dalam kulit selama bertahun-tahun, secara beransur-ansur mendorong perubahan selular yang membawa kepada kanser. Mereka tidak kelihatan, senyap, dan sebab HPV penting dari segi perubatan.

Implikasi yang tidak selesa: ketegangan yang menyebabkan gejala yang diperhatikan lelaki bukanlah ketegangan yang menyebabkan kemudaratan.

Kanser HPV yang disebabkan oleh lelaki

Kanser oropharyngeal (kanser tonsil dan pangkal lidah) adalah kanser berkaitan HPV yang paling cepat berkembang di kalangan lelaki di seluruh negara maju. Ia kini lebih biasa pada lelaki berbanding kanser serviks pada wanita dalam beberapa populasi. Ia dikaitkan dengan seks oral, dan ia biasanya muncul lewat, selalunya sebagai benjolan yang tidak menyakitkan di leher dan bukannya apa-apa di dalam mulut. Tiada ujian saringan.

Kanser dubur sangat didorong oleh HPV dan memberi kesan tidak seimbang kepada lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki, terutamanya mereka yang hidup dengan HIV. Pemeriksaan sitologi dubur wujud untuk kumpulan berisiko tinggi tetapi tidak rutin dalam populasi umum.

Kanser zakar jarang berlaku tetapi hampir sepenuhnya berkaitan HPV apabila ia berlaku. Risiko lebih tinggi dengan phimosis dan kebersihan kulup yang lemah, yang merupakan salah satu daripada beberapa sebab berterusan phimosis patut ditangani.

Tiada satu pun daripada ini mempunyai program saringan populasi yang setanding dengan saringan serviks. Bagi wanita, HPV boleh dikesan sebelum ia menyebabkan kanser. Bagi lelaki, dalam kebanyakan kes, ia tidak boleh.

Ketuat alat kelamin

Ketuat muncul beberapa minggu hingga bulan selepas terdedah sebagai pertumbuhan lembut, berwarna kulit atau lebih gelap sedikit pada batang, kulup, kelenjar, skrotum, pangkal paha atau sekitar dubur. Mereka mungkin tunggal atau berkelompok, rata atau bertekstur kembang kol. Mereka biasanya tidak menyakitkan, walaupun mereka boleh gatal, menangkap pakaian atau berdarah.

Pilihan rawatan termasuk agen topikal yang digunakan di rumah, cryotherapy, electrocautery dan laser. Pilihan bergantung pada bilangan, saiz dan lokasi lesi. Semuanya berkesan untuk membersihkan ketuat yang kelihatan; tiada yang membasmi virus, itulah sebabnya berulang dalam beberapa bulan pertama adalah perkara biasa dan tidak bermakna rawatan gagal.

Lelaki sering tersalah anggap anatomi normal sebagai ketuat. Papula zakar mutiara membentuk cincin simetri benjolan kecil berbentuk kubah di sekeliling korona, telah wujud sejak remaja, dan semuanya normal. Bintik Fordyce adalah kelenjar sebum kekuningan kecil pada batang, juga normal. Kedua-duanya tidak berjangkit atau memerlukan rawatan, dan pemeriksaan ringkas membezakannya daripada ketuat serta-merta. kami Panduan HPV dan ketuat alat kelamin meliputi rawatan dengan lebih mendalam.

Penghantaran: mengapa kondom tidak mencukupi

HPV disebarkan melalui sentuhan alat kelamin kulit ke kulit, bukan melalui pertukaran cecair. Penembusan tidak diperlukan. Itulah sebabnya kondom (sangat berkesan terhadap HIV, klamidia dan gonorrhoea) hanya memberikan perlindungan separa di sini: ia menutup batang tetapi bukan skrotum, pangkal paha atau kulit perianal, yang semuanya boleh membawa dan menghantar virus.

Ia juga menerangkan sebab diagnosis tidak mengatakan apa-apa yang berguna tentang apabila jangkitan berlaku. HPV boleh tidak aktif selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Seorang lelaki yang mengalami ketuat dalam hubungan monogami selama lima tahun tidak semestinya terdedah baru-baru ini, dan menganggap diagnosis sebagai bukti perselingkuhan adalah perkara biasa dan kerap kali salah. Pakar klinik melihat kerosakan yang andaian lakukan terhadap perhubungan secara kerap.

Vaksinasi untuk lelaki di Singapura

Pemvaksinan HPV tersedia untuk lelaki di Singapura. Vaksin sembilan-valent meliputi HPV 6 dan 11 (strain penyebab ketuat) dan tujuh strain onkogenik berisiko tinggi termasuk 16 dan 18.

Vaksin berfungsi dengan menghalang jangkitan, jadi ia memberi manfaat yang paling banyak sebelum pendedahan. Sebab itu program kebangsaan menyasarkan golongan remaja. Tetapi "kebanyakan manfaat sebelum pendedahan" tidak sama dengan "tiada faedah selepas itu": orang dewasa tidak mungkin terdedah kepada kesemua sembilan strain dilindungi, dan vaksinasi masih melindungi daripada strain yang belum mereka temui. Panduan antarabangsa secara amnya menyokong pengambilan keputusan bersama tentang vaksinasi sehingga umur 45 tahun.

Perkara praktikal untuk lelaki mempertimbangkannya di Singapura:

Bawah 15 tahun: dua dos. Umur 15 dan ke atas: tiga dos selama enam bulan.
Vaksinasi patut dibincangkan walaupun anda sudah mempunyai ketuat, kerana ia melindungi daripada strain berisiko tinggi yang tidak ditunjukkan oleh ketuat.
Ia tidak merawat jangkitan sedia ada atau membersihkan ketuat semasa.
Kos terletak dalam julat beberapa ratus dolar setiap dos dalam sektor swasta; MediSave hanya melindungi vaksin HPV bivalen (2-strain) yang lebih lama di bawah program kebangsaan; vaksin 9-valent yang digunakan di kebanyakan klinik swasta, termasuk Hisential, tidak boleh dituntut MediSave.

Pemvaksinan lelaki bukan sahaja untuk melindungi pasangan. Ia adalah satu-satunya alat yang bermakna mengurangkan risiko lelaki sendiri terhadap kanser dubur dan oropharyngeal yang tidak mempunyai program saringan.

Bolehkah lelaki diuji untuk HPV?

Sebahagian besarnya, tidak, dan ini menarik perhatian orang ramai. Tiada ujian HPV rutin yang diluluskan untuk lelaki yang setara dengan ujian HPV serviks. Apa yang boleh dilakukan oleh doktor ialah memeriksa ketuat yang boleh dilihat, menilai apa-apa yang mencurigakan, melakukan sitologi dubur dalam kumpulan berisiko tinggi di mana ia ditunjukkan, dan biopsi sebarang lesi yang kelihatan tidak normal.

Ketiadaan itu adalah tepat mengapa vaksinasi, penggunaan kondom dan kesedaran tentang ketulan atau ulser yang berterusan membawa lebih berat bagi lelaki berbanding wanita. Jika sesuatu pada alat kelamin atau di kawasan dubur tidak diselesaikan dalam beberapa minggu, ia harus diperiksa dan bukannya diperhatikan.

apa nak buat

Jika anda mempunyai ketuat yang kelihatan, dapatkan mereka dinilai dan dirawat. Merawat diri dengan persediaan ketuat yang dijual bebas untuk tangan boleh melecurkan kulit alat kelamin dengan teruk. Jika anda tidak pernah diberi vaksin dan anda berumur di bawah 45 tahun, bincangkan. Jika anda mempunyai sebarang ketulan yang berterusan, ulser atau kawasan kulit yang menebal pada zakar atau sekitar dubur, atau benjolan leher yang berterusan atau sakit tekak yang tidak mendap, dapatkan pemeriksaan.

Dan layan diagnosis ketuat sebagai kesempatan untuk kenyang Skrin STI, kerana jangkitan bersama adalah perkara biasa dan jangkitan lain adalah senyap.

Memberitahu pasangan

HPV adalah luar biasa dalam kalangan jangkitan seksual kerana perbualan pendedahan selalunya lebih sukar daripada masalah perubatan. Dua fakta menjadikannya lebih mudah.

Yang pertama ialah masa yang benar-benar tidak dapat diketahui. Oleh kerana virus itu boleh tidak aktif selama bertahun-tahun, diagnosis hari ini tidak membawa maklumat tentang bila atau dengan siapa pendedahan berlaku. Sesiapa yang membingkainya sebagai bukti perselingkuhan baru-baru ini, termasuk anda sendiri, sedang membaca sesuatu ke dalam diagnosis yang tidak ada.

Yang kedua ialah kebanyakan orang dewasa telah pun terdedah. HPV bukanlah penanda kelakuan luar biasa; ia hampir dengan pengalaman sejagat untuk menjadi aktif secara seksual. Pasangan jangka panjang berkemungkinan besar telah mengalami ketegangan yang sama, itulah sebabnya pasangan tidak dipisahkan secara rutin semasa rawatan.

Apa yang patut dikatakan adalah praktikal: bahawa anda mempunyai ketuat yang boleh dilihat dan sedang dirawat, bahawa penularan adalah melalui sentuhan kulit jadi kondom membantu tetapi tidak menghapuskan risiko, dan vaksinasi itu patut dipertimbangkan jika mereka tidak mengalaminya. Itu adalah perbualan pendek, dan ia jauh lebih pendek daripada perbualan yang mengikuti rakan kongsi menemuinya secara bebas.

Mengurangkan risiko anda dalam amalan

Vaksinasi adalah satu-satunya langkah yang paling berkesan, dan ia adalah satu-satunya yang menangani strain berisiko tinggi yang anda tidak dapat mengesan. Di luar itu, beberapa perkara boleh mengalihkan kemungkinan.

Penggunaan kondom yang konsisten mengurangkan penularan dengan ketara walaupun ia tidak menghapuskannya, dan ia melindungi sepenuhnya daripada jangkitan bawaan cecair yang kerap bergerak bersama HPV. Tidak merokok lebih penting daripada jangkaan kebanyakan lelaki: tembakau menjejaskan pelepasan imun tempatan, dan perokok secara ketara lebih berkemungkinan mendapat jangkitan HPV yang berterusan berbanding sementara, yang merupakan laluan kepada kanser. Good foreskin hygiene, and treatment of persistent phimosis, mengurangkan risiko kanser zakar. Dan lelaki yang hidup dengan HIV, atau sebaliknya imunosupresi, membersihkan HPV dengan kurang pasti dan harus membincangkan pemeriksaan dubur dengan doktor mereka daripada bergantung pada simptom.

Prinsip umum untuk lelaki tidak dapat dielakkan: kerana tiada ujian saringan, segala-galanya yang berguna berlaku sebelum jangkitan atau pada titik lesi menjadi kelihatan. Apa-apa pada kemaluan atau kulit perianal yang tidak sembuh dalam masa beberapa minggu adalah di hadapan doktor dan bukannya dalam enjin carian.

Penjagaan di Hisential

TawaranHisential HPV dan penyingkiran ketuat alat kelamin, vaksinasi HPV dan penuh ujian kesihatan seksual untuk lelaki di seluruh Singapura, di 333A Orchard Road, #04-13 Mandarin Gallery, di sebelah Somerset MRT. Perundingan adalah daripada S$50 selepas GST, pesakit pergi ke kami dari seluruh pulau, dan ulasan susulan boleh dikendalikan oleh telekesihatan.

Soalan lazim

Bolehkah lelaki menjalani ujian HPV di Singapura?

Tiada ujian HPV rutin untuk lelaki. Doktor memeriksa ketuat yang kelihatan dan biopsi lesi yang mencurigakan; sitologi dubur digunakan dalam kumpulan berisiko tinggi tertentu.

Patutkah lelaki dewasa mendapat vaksin HPV?

Perlu dibincangkan sehingga sekitar umur 45 tahun. Faedah paling besar sebelum pendedahan, tetapi kebanyakan orang dewasa tidak menemui kesemua sembilan strain yang dilindungi oleh vaksin.

Adakah kondom menghalang HPV?

Hanya sebahagian. HPV merebak melalui sentuhan kulit ke kulit dan kondom tidak meliputi semua kulit yang terlibat, walaupun penggunaan yang konsisten mengurangkan penghantaran.

Adakah ketuat alat kelamin bermakna saya berisiko mendapat kanser?

Tidak langsung. Ketuat disebabkan oleh strain berisiko rendah yang tidak menyebabkan kanser. Mereka menunjukkan pendedahan kepada HPV secara amnya, yang merupakan sebab untuk mempertimbangkan vaksinasi.

Adakah diagnosis ketuat bermakna pasangan saya ditipu?

Tidak. HPV boleh kekal tidak aktif selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, jadi masa diagnosis tidak menunjukkan bila jangkitan berlaku.

Adakah ketuat kembali selepas rawatan?

Selalunya dalam beberapa bulan pertama, kerana rawatan menghilangkan lesi yang kelihatan tetapi virus boleh bertahan dalam kulit sekeliling. Kekambuhan biasanya berhenti sebaik sahaja sistem imun membersihkan jangkitan.

Bacaan berkaitan

Rujukan

Kementerian Kesihatan Singapura, Jadual Imunisasi Kebangsaan Kanak-kanak dan Dewasa
Lembaga Promosi Kesihatan Singapura, maklumat vaksinasi HPV
Pertubuhan Kesihatan Sedunia, Human papillomavirus dan lembaran fakta kanser
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS, HPV dan lelaki

HPV - Bukan Sekadar Masalah Dia