Ketuat HPV di Singapura: Diagnosis dan Rawatan

Ketuat kelamin disebabkan oleh human papillomavirus (HPV), jangkitan seksual yang paling biasa di dunia. Mereka adalah jinak, mereka boleh dirawat, dan mereka jauh lebih biasa daripada kesunyian di sekeliling mereka. Panduan ini merangkumi cara Ketuat HPV didiagnosis di Singapura, pilihan penyingkiran yang tersedia, mengapa pengulangan berlaku, dan cara vaksinasi sesuai.

Apakah HPV sebenarnya

HPV bukan satu virus tetapi keluarga lebih daripada 200 jenis yang berkaitan. Sekitar 40 daripadanya menjangkiti kawasan kemaluan dan dubur. Mereka dibahagikan secara meluas kepada dua kumpulan.

Jenis berisiko rendah, terutamanya HPV 6 dan 11, menyebabkan sebahagian besar ketuat alat kelamin yang boleh dilihat. Mereka tidak menyebabkan kanser. Walau bagaimanapun, mereka sangat mudah menular dan mengganggu penglihatan, itulah sebabnya mereka mengambil kira kebanyakan lawatan klinik.

Jenis berisiko tinggi, terutamanya HPV 16 dan 18 bersama-sama dengan sedozen yang lain, jarang menyebabkan ketuat yang kelihatan tetapi bertanggungjawab untuk kanser serviks, dubur, zakar dan oropharyngeal. Mereka diam, itulah yang menyebabkan mereka berbahaya.

Kebanyakan orang dewasa yang aktif secara seksual mendapat HPV pada satu ketika. Dalam kebanyakan orang, sistem imun membersihkan jangkitan dalam tempoh satu hingga dua tahun tanpa sebarang campur tangan dan tanpa diketahui oleh orang itu. Ketuat muncul dalam minoriti di mana jenis berisiko rendah membentuk dirinya dalam kulit sebelum pembersihan.

Bagaimana ketuat HPV dihantar

Jangkitan adalah melalui sentuhan langsung kulit ke kulit, selalunya semasa hubungan seks faraj, dubur atau oral. Penembusan tidak diperlukan - sentuhan dengan kulit yang dijangkiti adalah mencukupi, itulah sebabnya kondom mengurangkan tetapi tidak menghapuskan risiko: ia meliputi hanya sebahagian daripada kawasan yang terdedah.

Tempoh inkubasi adalah tidak membantu panjang dan tidak membantu berubah-ubah. Ketuat biasanya muncul antara tiga minggu dan lapan bulan selepas pendedahan, dan kadang-kadang beberapa tahun kemudian. Ini adalah satu-satunya sumber konflik perhubungan yang paling biasa di sekitar HPV. Kemunculan ketuat hampir tidak mengatakan apa-apa bila jangkitan telah diperoleh, dan membuat kesimpulan tentang kesetiaan pasangan semasa daripadanya biasanya salah.

Mengenali ketuat alat kelamin

Ketuat genital hadir sebagai ketumbuhan lembut, berwarna daging atau kelabu pada batang atau kepala zakar, skrotum, pangkal paha, sekitar dubur, atau di dalam lubang uretra. Mereka mungkin tunggal atau berkelompok, rata atau terangkat, dan gugusan boleh mengambil tekstur seperti kembang kol yang khas. Mereka biasanya tidak menyakitkan, walaupun mereka boleh gatal, terkena pada pakaian, atau berdarah jika trauma.

Beberapa keadaan lain secara rutin disalah anggap sebagai ketuat, itulah sebabnya diagnosis diri tidak boleh dipercayai:

• Papula zakar mutiara - varian anatomi biasa, disusun dalam barisan yang kemas di sekeliling korona glans, tidak memerlukan rawatan sama sekali.
• Bintik Fordyce - kelenjar sebum yang kelihatan, jinak sepenuhnya.
• Molluscum contagiosum - luka berbentuk kubah dengan lesung pipit pusat, disebabkan oleh virus yang berbeza.
• Tag kulit - biasa, jinak, dan tidak berkaitan dengan HPV.

Doktor biasanya boleh membezakannya pada pemeriksaan visual dalam beberapa minit. Baca lebih lanjut mengenai apa yang perlu dilakukan apabila anda melihat sesuatu yang luar biasa.

Diagnosis

Diagnosis ketuat alat kelamin adalah sangat klinikal - doktor memeriksa lesi, kadang-kadang dengan pembesaran, dan mengenal pasti mereka melalui penampilan. Penggunaan asid asetik cair boleh membuat lesi halus menjadi putih dan lebih mudah dilihat, walaupun ini tidak cukup khusus untuk digunakan secara bersendirian.

Biopsi dikhaskan untuk lesi yang tidak tipikal: berpigmen, berulser, tetap, berdarah, membesar dengan cepat, atau gagal bertindak balas terhadap rawatan standard. Dalam pesakit immunocompromised, ambang untuk biopsi adalah lebih rendah.

Tiada ujian darah yang digunakan secara rutin untuk HPV. Ujian DNA HPV wujud tetapi digunakan terutamanya dalam pemeriksaan serviks pada wanita, bukan untuk mendiagnosis ketuat yang kelihatan pada lelaki. Kerana HPV kerap diperoleh bersama jangkitan lain, penuh Skrin STI adalah amalan biasa apabila ketuat didiagnosis - klamidia, gonorrhoea, sifilis dan HIV sekurang-kurangnya.

Pilihan rawatan di Singapura

Rawatan menghilangkan ketuat yang kelihatan. Tiada rawatan semasa membasmi virus asas, yang sistem imun membersihkan pada masanya sendiri. Perbezaan itu menerangkan hampir segala-galanya tentang cara rawatan berkelakuan dalam amalan.

Rawatan gunaan klinik

Krioterapi. Nitrogen cecair membekukan lesi, memusnahkan tisu, yang melepuh dan mengelupas pada minggu berikutnya. Ia cepat, murah, selamat di kebanyakan tapak, dan biasanya memerlukan beberapa sesi dengan jarak satu hingga tiga minggu. Ketidakselesaan semasa permohonan adalah ringkas dan tajam.

Electrocautery. Ketuat dibakar di bawah anestetik tempatan. Berkesan untuk lesi yang lebih besar atau lebih tebal dan memberikan pembersihan segera, dengan kos tempoh penyembuhan yang lebih lama dan risiko kecil parut.

Frekuensi radio atau ablasi laser. Penyingkiran tepat dengan hasil kosmetik yang baik, berguna untuk penyakit atau lesi yang meluas di tapak yang janggal seperti meatus uretra. Dilakukan di bawah anestetik tempatan.

Pembuangan pembedahan. Dikhaskan untuk lesi yang besar, besar atau tahan. Memberi kadar pelepasan satu sesi tertinggi dan menyediakan tisu untuk histologi yang diagnosis tidak pasti.

Asid trichloroacetic. Bahan kimia yang digunakan oleh doktor yang memusnahkan tisu ketuat, diulang setiap minggu. Berguna untuk luka kecil dan selamat semasa kehamilan.

Rawatan yang digunakan oleh pesakit

krim imiquimod. Pengubah suai tindak balas imun digunakan di rumah beberapa kali seminggu selama beberapa minggu. Ia tidak memusnahkan ketuat secara langsung; ia merekrut sistem imun untuk berbuat demikian, itulah sebabnya kemerahan dan kerengsaan setempat dijangka dan bukannya tanda kegagalan. Kadar berulang selepas pembersihan yang berjaya dengan imiquimod cenderung lebih rendah daripada kaedah yang merosakkan semata-mata.

Podophyllotoxin. Larutan atau krim antimitotik yang digunakan dalam kitaran tiga hari, empat hari cuti, biasanya sehingga empat minggu. Berkesan untuk ketuat luaran yang lembut dan mudah, tetapi tidak sesuai semasa mengandung.

Memilih antara mereka

Pilihan yang tepat bergantung pada bilangan, saiz dan tapak lesi, sama ada rawatan sebelumnya telah gagal, toleransi anda untuk lawatan klinik berbanding permohonan rumah, dan kos. Satu ketuat kecil pada batang mungkin hilang selepas satu sesi krioterapi. Penyakit perianal yang meluas mungkin memerlukan ablasi di bawah anestetik diikuti dengan penyelenggaraan topikal. Ini adalah perbualan yang perlu dilakukan dengan doktor, bukan keputusan untuk dibuat daripada senarai harga.

Pada Klinik Orchard Hisential, penilaian dan pembuangan ketuat dilakukan dalam suasana perundingan peribadi; konsultasi adalah dari S$50 selepas GST dan rawatan dipetik mengikut modaliti dan tahap penyakit. Lihat HPV dan halaman perkhidmatan membuang ketuat untuk butiran.

Mengapa ketuat datang kembali

Kambuhan berlaku dalam kira-kira satu perempat hingga satu pertiga orang dalam tempoh tiga hingga enam bulan, tanpa mengira rawatan yang digunakan. Ini bukan kegagalan rawatan dalam erti kata biasa. Virus ini berterusan dalam kulit yang kelihatan normal secara klinikal di sekeliling kawasan yang dirawat, dan lesi baru muncul dari takungan itu sehingga sistem imun membersihkannya.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko berulang termasuk merokok, imunosupresi (termasuk HIV dan ubat imunosupresif), penyakit yang meluas pada pembentangan pertama, dan menghentikan rawatan awal kerana lesi yang kelihatan telah hilang. Langkah-langkah praktikal yang mengurangkannya: selesaikan kursus rawatan penuh daripada berhenti pada pelepasan penglihatan, berhenti merokok, hadiri susulan pada empat hingga enam minggu supaya lesi baru ditangkap semasa kecil, dan dapatkan vaksin.

Pemvaksinan

Vaksin HPV sembilan valent meliputi jenis 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 dan 58 - kedua-dua jenis penyebab ketuat dan penyebab kanser utama. Di Singapura ia tersedia untuk lelaki dan perempuan.

Pemvaksinan adalah paling berkesan sebelum sebarang pendedahan, itulah sebabnya program nasional menyasarkan remaja. Ia masih patut dipertimbangkan selepas ketuat telah muncul: anda sangat tidak mungkin telah terdedah kepada semua sembilan jenis, jadi vaksinasi melindungi terhadap yang lain, dan terdapat bukti bahawa ia mengurangkan kekambuhan pada orang yang telah dirawat untuk ketuat. Jadualnya ialah dua dos untuk remaja yang lebih muda dan tiga dos untuk mereka yang bermula pada usia 15 tahun ke atas, atau untuk pesakit yang mengalami gangguan imun.

Vaksinasi tidak merawat jangkitan sedia ada. Ia menghalang yang baru.

Hidup dengan diagnosis

Berat psikologi bagi diagnosis ketuat secara konsisten lebih berat daripada kepentingan perubatannya. Beberapa perkara yang patut dipegang:

Ketuat genital disebabkan oleh jenis HPV berisiko rendah yang tidak menyebabkan kanser. Mereka boleh dirawat, dan pada kebanyakan orang jangkitan asas hilang dalam masa dua tahun. Menghidap ketuat tidak bermakna anda dijangkiti secara kekal, dan ia tidak memerlukan pendedahan seumur hidup sebaik sahaja jangkitan telah hilang dan lesi tidak berulang.

Semasa anda mempunyai lesi aktif, elakkan hubungan seksual sehingga rawatan selesai, dan beritahu pasangan semasa supaya mereka boleh diperiksa dan diberi vaksin. Pasangan wanita harus mengetahui perkembangan pemeriksaan serviks - bukan kerana ketuat anda menyebabkan risiko kanser, tetapi kerana pendedahan HPV adalah sebab untuk mengekalkan saringan semasa.

Soalan Lazim tentang Ketuat HPV di Singapura

S: Bolehkah ketuat alat kelamin hilang tanpa rawatan?

A: Ya, ada yang begitu. Kira-kira satu pertiga ketuat alat kelamin yang tidak dirawat sembuh secara spontan dalam tempoh enam bulan kerana sistem imun mengawal jangkitan. Sebab kebanyakan orang merawatnya adalah kerana ketuat yang tidak dirawat juga boleh membesar dan merebak dalam masa yang sama, kekal berjangkit, dan menyebabkan kesusahan yang besar semasa anda menunggu untuk mengetahui arah mana anda akan pergi.

S: Adakah ketuat bermakna pasangan saya curang?

A: Tidak sama sekali. HPV boleh tidak aktif selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun sebelum ketuat muncul, jadi masa lesi memberitahu anda sedikit tentang bila jangkitan itu diperoleh. Ia mungkin mendahului hubungan semasa sepenuhnya. Ini adalah salah satu salah tanggapan yang paling merosakkan tentang HPV dan ia patut dibincangkan dengan doktor bersama-sama dan bukannya secara berasingan.

S: Berapakah kos membuang ketuat di Singapura?

J: Ia berbeza mengikut kaedah yang digunakan dan bilangan serta saiz lesi. Cryotherapy untuk sebilangan kecil ketuat luaran terletak di bahagian bawah, manakala ablasi atau pengasingan penyakit yang meluas di bawah anestetik tempatan menelan kos yang lebih tinggi. Konsultasi di klinik Orchard kami adalah dari S$50 selepas GST, dan anda akan diberi sebut harga yang jelas selepas peperiksaan berbanding sebelum ini.

S: Perlukah saya mendapatkan vaksin HPV jika saya sudah mempunyai ketuat?

J: Dalam kebanyakan kes ya. Vaksin sembilan-valent merangkumi sembilan jenis HPV dan kemungkinan besar anda telah terdedah kepada kesemuanya, jadi ia melindungi daripada selebihnya - termasuk jenis berisiko tinggi yang dikaitkan dengan kanser. Terdapat juga bukti bahawa vaksinasi mengurangkan kemungkinan ketuat berulang selepas rawatan. Bincangkan masa dengan doktor anda.

S: Bolehkah saya melakukan hubungan seks semasa dirawat untuk ketuat alat kelamin?

J: Anda harus mengelakkan hubungan seksual sehingga lesi telah hilang dan sebarang kursus rawatan topikal selesai. Di luar risiko penularan, rawatan seperti podophyllotoxin dan imiquimod menyebabkan kulit meradang dan rapuh. Setelah dibersihkan, penggunaan kondom mengurangkan tetapi tidak menghapuskan sisa risiko penularan dari kulit sekeliling.

S: Adakah ketuat alat kelamin menyebabkan kanser?

J: Jenis yang menyebabkan ketuat alat kelamin yang boleh dilihat - terutamanya HPV 6 dan 11 - adalah jenis berisiko rendah yang tidak menyebabkan kanser. Kanser dikaitkan dengan jenis berisiko tinggi seperti HPV 16 dan 18, yang biasanya tidak menyebabkan lesi yang kelihatan sama sekali. Ia adalah mungkin untuk membawa kedua-duanya, itulah sebabnya penilaian kesihatan seksual penuh dan pemeriksaan yang sesuai disyorkan apabila ketuat didiagnosis.

Untuk menilai lesi secara berhati-hati, lihat kami Perkhidmatan membuang HPV dan ketuat atau menempah perundingan.