在所有的事情中 勃起功能障碍 损害，人们最后提到的通常是伤害最深的。不是性别。被削弱的感觉。回避亲密关系会被合理化为疲劳。伴侣安静地退缩，开始怀疑问题是否出在她身上。
之间的关系 勃起功能障碍 心理健康是双向的，了解这一点才可以治疗它。焦虑和抑郁会导致 ED。 ED 会导致焦虑和抑郁。一旦两者都开始运行，就会互相加强，循环就不会自行破裂。
本文探讨了这种循环是如何运作的，为什么它在新加坡工人中特别常见，以及到底是什么阻碍了它。
双向街道
心理健康如何影响勃起
勃起需要副交感神经系统，该系统负责休息、消化和恢复。焦虑会激活负责战斗或逃跑的交感神经分支。交感神经的激活会收缩血管并将血液转移到骨骼肌。从最字面的生理意义上来说，它与勃起所需的状态相反。
这就是为什么表现焦虑能够如此有效地产生它所担心的结果。这个人并不是将失败想象成现实；而是将失败想象成现实。他的神经系统正在积极预防血管事件。
抑郁症通过不同的途径发挥作用。它集中降低性欲，抑制多巴胺信号传导，扰乱睡眠并降低能量。慢性压力增加了第三种机制，即皮质醇持续升高，随着时间的推移，皮质醇会抑制睾丸激素。
勃起如何影响心理健康
在纵向研究中，勃起功能障碍与随后的抑郁症密切相关。原因并不神秘。对于大多数男性来说，性功能与身份密切相关。失败会带来羞耻，羞耻会产生回避，回避会导致关系紧张，关系紧张会导致情绪低落。
还有一种特定的模式值得命名。一个人有一次失败的遭遇，通常是因为酗酒或精疲力竭等完全平凡的原因。然后他在下一次遭遇时观察自己，监视失败的迹象。这种自我监控，有时被称为旁观，将注意力从性体验中转移到评估上。第二次失败的可能性比第一次更大，并且建立了循环。
为什么这在新加坡受到重创
男性心理并不是新加坡独有的，但当地的几个条件集中了这个问题。
工作时间和睡眠债务。 新加坡一直是发达经济体中平均工作时间最长和平均睡眠时间最短的国家。睡眠不足会降低睾丸激素并增加压力反应性，长时间工作会压缩可用于亲密关系的时间和精力。
表演文化。 一个围绕可衡量的成就而组织的社会，产生的男性将性困难视为另一种失败的衡量标准，而不是一种医学症状。
耻辱和沉默。 在此处代表的大多数社区中，讨论性困难仍然令人不安。男性会推迟演讲很多年，当他们真的演讲时，通常会被认为是索要平板电脑，而不是对话。
家庭和生育压力。 对于想要怀孕的男性来说，性生活困难会带来第二层压力，而排卵前后的定时性交是引发情境性勃起功能障碍的一个有据可查的诱因。
隐私问题。 在小国家，对保密性的担忧使一些男人完全远离护理。无论您在哪里就诊，医疗保密都适用，而且私人诊所不会向雇主报告就诊情况。
区分心因性 ED 和物理性 ED
这种区别很重要，因为治疗方法不同，尽管实际上许多男性两者都有。
| 特征 | 建议心理 | 建议体力 |
|---|---|---|
| 发病 | 突然发生，通常发生在可识别的事件之后 | 经过数月或数年逐渐 |
| 早晨勃起 | 通常保存 | 减少或消失 |
| 随着自我刺激 | 通常正常 | 也受损了 |
| 情境变化 | 已标记，因合作伙伴或环境而异 | 处处一致 |
| 年龄 | 四十岁以下更常见 | 五十岁以上更常见 |
| 危险因素 | 经常缺席 | 糖尿病、高血压、吸烟、肥胖 |
保留的早晨勃起和正常的单独功能是该机制完好无损的最有力指标。这并不意味着问题是虚构的。它使其成为神经系统问题而不是管道问题。
即使图片看起来很明显是心理上的，基本的血液检查仍然值得做。他们排除了荷尔蒙或代谢因素，对于担心自己健康的男性来说，一组正常的结果本身就是治疗性的。我们的文章关于 ED的原因 涵盖了应该检查的内容。
抗抑郁药问题
这是真正的临床结合。抑郁症会导致性功能障碍。许多治疗抑郁症的药物也是如此。
SSRIs 与很大一部分使用者的性副作用有关，包括性欲降低、性高潮延迟或缺乏以及勃起困难。对于一些男性来说，相对于好处来说，这是可以忍受的。对于其他人来说，这成为他们停止服药的原因，突然停止抗抑郁药并不是一个单独的决定。
有多种选择，所有这些都需要您的处方医生的参与：
- 等待。 一些性副作用会在前两到三个月内消失。
- 剂量调整。 最低有效剂量可能就足够了。
- 切换代理。 一些抗抑郁药的性副作用负担比其他抗抑郁药要低得多。
- 添加 PDE5 抑制剂。 随机试验支持添加西地那非或他达拉非来治疗 SSRI 相关的 ED，这是一种公认的方法。
不应该发生的是一个男人因为不好意思提及的副作用而默默地停止服用抗抑郁药物。举起它。这是一个常见的、预期的和可控的问题。
真正打破循环的是什么
同时处理两端
对于患有严重心理疾病的男性来说，最有效的方法是综合治疗：使用药物恢复可靠的勃起功能，同时进行心理治疗以解决潜在的焦虑。比较联合治疗与单独治疗的试验一致支持联合治疗。
逻辑很简单。恢复几次成功的经历可以消除导致问题的预期焦虑，而治疗工作可以在停止用药时阻止焦虑重新出现。在纯粹的心理原因的情况下，单独服用药物通常会起作用，但信心仍然取决于平板电脑。
认知行为治疗和性治疗
针对性功能障碍的 CBT 针对的是所涉及的特定思维模式：灾难性预测、性行为过程中的自我监控以及单一失败决定能力的信念。感觉焦点是一种分级的非需求接触的结构化程序，通常与合作伙伴一起完成，故意在一段时间内从遭遇中删除表演，这直接中断了循环。
让您的合作伙伴参与
男人经常试图独自解决这个问题，因为他们认为提高这个问题就会成为现实。在实践中，伴侣几乎总是已经知道出了问题，在没有解释的情况下，他们经常得出结论，问题出在吸引力或不忠上。简短而诚实的对话可以减轻双方的负担，并将敌对的沉默变成共同的问题。
正确治疗抑郁症
如果情绪低落、快感缺乏、睡眠障碍和兴趣丧失已经持续数周，那么抑郁症就不是一个副作用。治疗是先决条件，而不是事后的想法。
压力和睡眠
不是软建议。睡眠限制会显着降低睾酮水平，而持续的压力会使交感神经系统保持在防止性唤起的状态。保护七个小时的睡眠并在一周的工作中建立真正的恢复时间比大多数补充剂对勃起功能更有效。
减少酒精拐杖
许多男性喝酒是为了减少表现焦虑。酒精会减轻焦虑并损害勃起，从而导致另一种失败，从而加剧焦虑。将其从等式中删除通常会在几周内有所帮助。
咨询是什么样的
如果障碍是尴尬，那么了解实际发生的情况可能会有所帮助。咨询从谈话开始，而不是检查。系统会询问您这种情况持续了多长时间、是否存在晨勃、您的精力和情绪如何、您服用什么药物以及工作和家庭情况如何。在那一周，男性健康医生没有多次讨论过这份清单中的任何内容。
通常会进行血液检查，并在相关情况下进行身体检查。然后，计划可能包括药物治疗，也可能包括转介心理支持，如果焦虑很突出，通常会包括两者。一切都是保密的。
在新加坡寻求帮助
Hisential 是一家男性健康诊所，为来自新加坡各地的患者提供咨询，涵盖勃起功能障碍的身体和心理方面的咨询是例行公事，而不是例外。在任何调查之前，咨询是在GST之后从S$50开始的。诊所位于 Orchard Road，靠近 Orchard MRT，设有私人等候区，一旦计划到位，通常可以远程完成审核预约。
如果您感到痛苦或有伤害自己的念头，请拨打 1767 联系新加坡撒玛利亚会，或拨打 1771 拨打全国心理健康帮助热线。这两个热线均全天候提供服务。
常见问题
我的 ED 都是我脑子里的吗？
很少全部，也很少没有。大多数四十岁以上的男性都会有一定的身体负担，但最重要的是焦虑层，而大多数三十五岁以下的男性则相反。这种框架本身是没有帮助的：焦虑导致的勃起失败是一个真实的生理事件，而不是想象。
ED药物能解决表现焦虑吗？
它通常会通过产生一些成功的经验来打破循环，从而减少预期焦虑。但如果潜在的焦虑得不到解决，信心就会与平板电脑紧密相连。将药物与治疗相结合可产生最持久的效果。
我的抗抑郁药导致了 ED。我应该阻止它吗？
不是你自己的，也不是突然的。与您的处方医生交谈。选择包括等待、调整剂量、改用性副作用较低的药物，或添加 PDE5 抑制剂，这是一种得到充分支持的方法。
我应该告诉我的伴侣吗？
几乎在所有情况下都是如此。伴侣通常会感觉到有些问题，并且在没有解释的情况下，通常会认为原因是失去了吸引力或其他关系。可靠地命名问题可以减轻你们双方的压力。
仅压力会导致勃起功能障碍吗？
是的。持续的压力使交感神经系统占据主导地位，这直接反对勃起所需的信号。压力驱动的勃起功能障碍通常有一个可识别的起点并保留晨勃。
新加坡的咨询保密吗？
是的。医疗保密涵盖您讨论的内容，并且不会向您的雇主或其他任何人报告去私人诊所的情况。
参考
- 新加坡撒玛利亚会，1767 年；国家心理健康热线，1771。
- 新加坡心理健康研究所心理健康研究。
- 欧洲泌尿外科协会，性健康和生殖健康指南。
- Melnik T et al., Psychosocial interventions for erectile dysfunction, Cochrane review.
- Taylor MJ et al., Strategies for managing antidepressant-induced sexual dysfunction, Cochrane review.