الضعف الجنسي لدى الرجال والصحة العقلية في سنغافورة: كسر حلقة القلق

من كل الأشياء الضعف الجنسي لدى الرجال الأضرار، فإن ما يذكره الرجال أخيرًا هو عادة ما يكون أكثر إيذاءً. ليس الجنس. الشعور بالتضاءل. تجنب العلاقة الحميمة التي يتم تبريرها على أنها تعب. الانسحاب الهادئ من الشريك الذي يبدأ بالتساؤل عما إذا كانت المشكلة هي هي.

العلاقة بين الضعف الجنسي لدى الرجال والصحة النفسية تسير في كلا الاتجاهين، وفهم ذلك هو ما يجعلها قابلة للعلاج. القلق والاكتئاب يسبب الضعف الجنسي. الضعف الجنسي يسبب القلق والاكتئاب. بمجرد تشغيل كلاهما، يعزز كل منهما الآخر، ولن تنكسر الحلقة من تلقاء نفسها.

تتناول هذه المقالة كيفية عمل هذه الحلقة، وسبب شيوعها بشكل خاص بين الرجال العاملين في سنغافورة، وما الذي يقاطعها بالفعل.

الشارع ذو الاتجاهين

كيف تؤثر الصحة العقلية على الانتصاب

يتطلب الانتصاب الجهاز العصبي السمبتاوي، وهو الفرع المسؤول عن الراحة والهضم والتعافي. القلق ينشط الفرع الودي، المسؤول عن القتال أو الهروب. يؤدي التنشيط الودي إلى تضييق الأوعية الدموية وتحويل الدم نحو العضلات الهيكلية. إنها، بالمعنى الفسيولوجي الأكثر حرفية، عكس الحالة التي يحتاجها الانتصاب.

وهذا هو السبب في أن القلق من الأداء فعال للغاية في إنتاج النتيجة التي يخشى منها بالضبط. إن الإنسان لا يتخيل الفشل في الوجود؛ جهازه العصبي يمنع بشكل فعال الحدث الوعائي.

يعمل الاكتئاب من خلال طريق مختلف. فهو يقلل من الرغبة الجنسية مركزيًا، ويسطح إشارات الدوبامين، ويعطل النوم ويقلل الطاقة. يضيف الإجهاد المزمن آلية ثالثة، وهي ارتفاع الكورتيزول المستمر، الذي يثبط هرمون التستوستيرون بمرور الوقت.

كيف يؤثر الانتصاب على الصحة العقلية

يرتبط ضعف الانتصاب بقوة بالاكتئاب اللاحق في الدراسات الطولية. الأسباب ليست غامضة. ترتبط الوظيفة الجنسية بالهوية بالنسبة لمعظم الرجال. الفشل يحمل الخجل، والخجل ينتج التجنب، والتجنب يوتر العلاقة، وتوتر العلاقة يؤدي إلى انخفاض الحالة المزاجية.

هناك أيضًا نمط محدد يستحق التسمية. يواجه الرجل تجربة واحدة فاشلة، غالبًا لسبب عادي تمامًا مثل الكحول أو الإرهاق. ثم يقترب من اللقاء التالي وهو يراقب نفسه ويراقب علامات الفشل. هذه المراقبة الذاتية، والتي تسمى أحيانًا بالمشاهدة، تجذب الانتباه من التجربة المثيرة إلى التقييم. ومن ثم يكون الفشل الثاني أكثر احتمالا من الأول، ويتم إنشاء الحلقة.

لماذا يضرب هذا بشدة في سنغافورة

لا يوجد شيء فريد في علم النفس الذكوري في سنغافورة، لكن العديد من الظروف المحلية تركز المشكلة.

ساعات العمل وديون النوم. تسجل سنغافورة باستمرار بعضًا من أطول متوسط ​​ساعات العمل وأقصر متوسط ​​فترات النوم بين الاقتصادات المتقدمة. يؤدي الحرمان من النوم إلى خفض هرمون التستوستيرون وزيادة التفاعل مع التوتر، كما أن ساعات العمل الطويلة تضغط على الوقت والطاقة المتاحين لممارسة العلاقة الحميمة.

ثقافة الأداء. إن المجتمع المنظم حول الإنجازات القابلة للقياس ينتج رجالًا يعانون من الصعوبة الجنسية كمقياس فاشل آخر وليس كأعراض طبية.

الوصمة والصمت. لا تزال مناقشة الصعوبات الجنسية غير مريحة في معظم المجتمعات الممثلة هنا. يؤخر الرجال العرض لسنوات، وعندما يقدمون العرض غالبًا ما يتم تأطيره على أنه طلب لجهاز لوحي بدلاً من محادثة.

ضغط الأسرة والخصوبة. بالنسبة للرجال الذين يحاولون الحمل، تكتسب الصعوبة الجنسية طبقة ثانية من الضغط، ويعد الجماع في توقيت محدد حول الإباضة محفزًا موثقًا جيدًا للضعف الجنسي الظرفي.

مخاوف الخصوصية. القلق بشأن السرية في بلد صغير يجعل بعض الرجال بعيدًا عن الرعاية تمامًا. تنطبق السرية الطبية بغض النظر عن مكان زيارتك، ولا تقوم العيادات الخاصة بإبلاغ أصحاب العمل عن حضورهم.

إخبار الضعف الجنسي النفسي عن الضعف الجنسي الجسدي

وهذا التمييز مهم لأن العلاج يختلف، على الرغم من أن العديد من الرجال في الواقع لديهم كليهما.

ميزة	يقترح النفسية	يقترح المادية
بداية	مفاجئ، غالبًا بعد حدث محدد	تدريجيا على مدى أشهر أو سنوات
الانتصاب الصباحي	عادة ما يتم الحفاظ عليها	مخفضة أو غائبة
مع التحفيز الذاتي	عادة طبيعية	ضعف أيضا
الاختلاف الظرفي	ملحوظ، يختلف حسب الشريك أو الإعداد	متسقة في كل مكان
عمر	أكثر شيوعاً تحت الأربعين	أكثر شيوعاً فوق الخمسين
عوامل الخطر	غائبة في كثير من الأحيان	مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، التدخين، السمنة

يعد الحفاظ على الانتصاب الصباحي والوظيفة الفردية الطبيعية أقوى المؤشرات على أن الآلية سليمة. وهذا لا يجعل المشكلة خيالية. يجعلها مشكلة في الجهاز العصبي وليس مشكلة في السباكة.

وحتى عندما تبدو الصورة نفسية بشكل واضح، فإن اختبارات الدم الأساسية لا تزال تستحق القيام بها. إنهم يستبعدون وجود مساهم هرموني أو أيضي، وبالنسبة للرجال الذين يشعرون بالقلق على صحتهم، فإن مجموعة النتائج الطبيعية هي في حد ذاتها علاجية. مقالتنا على أسباب الضعف الجنسي يغطي ما يجب التحقق منه.

مشكلة مضادات الاكتئاب

هنا رابط سريري حقيقي. الاكتئاب يسبب العجز الجنسي. وكذلك الحال بالنسبة للعديد من الأدوية التي تعالج الاكتئاب.

ترتبط مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بآثار جانبية جنسية لدى نسبة كبيرة من المستخدمين، بما في ذلك انخفاض الرغبة الجنسية وتأخر أو غياب النشوة الجنسية وصعوبة الانتصاب. وبالنسبة لبعض الرجال فإن هذا أمر مقبول ضد المنفعة. بالنسبة للآخرين، يصبح هذا هو السبب وراء توقفهم عن تناول الدواء، والتوقف المفاجئ عن مضادات الاكتئاب ليس قرارًا يجب اتخاذه بمفردهم.

هناك خيارات، تتطلب جميعها مشاركة واصف الدواء الخاص بك:

• منتظر. تستقر بعض الآثار الجانبية الجنسية خلال أول شهرين إلى ثلاثة أشهر.
• تعديل الجرعة. قد تكون أقل جرعة فعالة كافية.
• وكلاء التبديل. تحمل بعض مضادات الاكتئاب عبءًا أقل بكثير من الآثار الجانبية الجنسية مقارنة بغيرها.
• إضافة مثبط PDE5. تدعم التجارب العشوائية إضافة السيلدينافيل أو التادالافيل لإدارة الضعف الجنسي المرتبط بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وهذا نهج معترف به.

ما لا ينبغي أن يحدث هو أن يقوم رجل بإيقاف مضادات الاكتئاب بصمت بسبب أحد الآثار الجانبية التي كان يشعر بالحرج الشديد من ذكرها. ارفعه. إنها مشكلة شائعة ومتوقعة ويمكن التحكم فيها.

ما يكسر الحلقة في الواقع

علاج كلا الطرفين في وقت واحد

إن النهج الأكثر فعالية عند الرجال الذين لديهم مكون نفسي مهم هو العلاج المشترك: دواء يستعيد وظيفة الانتصاب الموثوقة بينما يعالج العمل النفسي القلق الكامن. التجارب التي تقارن العلاج المركب مع أي منهما بمفرده تفضل دائمًا الجمع.

المنطق بسيط. إن استعادة العديد من التجارب الناجحة يفكك القلق الاستباقي الذي يحرك المشكلة، في حين أن العمل العلاجي يوقف القلق من إعادة ترسيخ نفسه عند توقف الدواء. غالبًا ما ينجح الدواء بمفرده في حالة نفسية بحتة، لكن الثقة تظل مشروطة بالجهاز اللوحي.

العلاج السلوكي المعرفي والعلاج الجنسي

يستهدف العلاج السلوكي المعرفي للعجز الجنسي أنماط التفكير المحددة المعنية: التنبؤ الكارثي، والمراقبة الذاتية أثناء ممارسة الجنس، والاعتقاد بأن فشلًا واحدًا يحدد القدرة. التركيز الحسي، وهو برنامج منظم من اللمس المتدرج غير المطلوب الذي يتم إجراؤه عادة مع شريك، يزيل الأداء من اللقاء لفترة من الوقت، مما يقطع الحلقة مباشرة.

إشراك شريك حياتك

غالبًا ما يحاول الرجال حل هذه المشكلة بمفردهم، على أساس النظرية القائلة بأن رفعها يجعلها حقيقية. من الناحية العملية، يعرف الشركاء دائمًا أن هناك خطأ ما، وفي غياب التفسير، غالبًا ما يستنتجون أن المشكلة تكمن في الانجذاب أو الخيانة الزوجية. محادثة قصيرة وصادقة تزيل العبء عن كلا الشخصين وتحول صمت الخصومة إلى مشكلة مشتركة.

علاج الاكتئاب بشكل صحيح

إذا كان المزاج المنخفض، وانعدام التلذذ، واضطراب النوم، وفقدان الاهتمام موجودًا لأسابيع، فإن الاكتئاب ليس مشكلة جانبية. وعلاجه شرط أساسي وليس فكرة لاحقة.

التوتر والنوم

ليست نصيحة ناعمة. يؤدي تقييد النوم إلى خفض هرمون التستوستيرون بشكل ملحوظ، كما أن الإجهاد المستمر يبقي الجهاز العصبي الودي في الحالة التي تمنع الإثارة. إن حماية سبع ساعات من النوم وبناء وقت تعافي حقيقي في أسبوع عمل يساعد في تحسين وظيفة الانتصاب أكثر من معظم المكملات الغذائية.

تقليل عكاز الكحول

كثير من الرجال يشربون للحد من قلق الأداء. الكحول يقلل من القلق ويضعف الانتصاب، مما ينتج عنه فشل آخر، مما يثير القلق. عادةً ما تساعد إزالته من المعادلة في غضون أسابيع.

كيف تبدو التشاور

إذا كان الحاجز محرجًا، فقد يكون من المفيد معرفة ما يحدث بالفعل. تبدأ الاستشارة بمحادثة، وليس بفحص. سيتم سؤالك عن المدة التي استغرقتها، وما إذا كان الانتصاب الصباحي موجودًا، وما هي طاقتك وحالتك المزاجية، وما هي الأدوية التي تتناولها، وكيف تسير الأمور في العمل والمنزل. لا يوجد شيء في تلك القائمة لم يناقشه طبيب صحة الرجال عدة مرات في ذلك الأسبوع.

عادة ما تتبع اختبارات الدم، والفحص البدني عند الاقتضاء. بعد ذلك، قد تتضمن الخطة، التي قد تتضمن الدواء، إحالة للحصول على الدعم النفسي، وعادةً ما تتضمن كليهما إذا كان القلق بارزًا. كل شيء سري.

الحصول على المساعدة في سنغافورة

Hisential هي عيادة صحية للرجال تستقبل المرضى من جميع أنحاء سنغافورة، وتكون الاستشارات التي تغطي الجانبين الجسدي والنفسي لضعف الانتصاب روتينية وليست استثنائية. الاستشارة تكون من S$50 بعد GST قبل أي تحقيقات. تقع العيادة في شارع Orchard Road بالقرب من Orchard MRT، مع منطقة انتظار خاصة، ويمكن عادةً إجراء مواعيد المراجعة عن بُعد بمجرد وضع الخطة.

إذا كنت في محنة أو لديك أفكار لإيذاء نفسك، فاتصل بـ Samaritans of Singapore على الرقم 1767، أو خط المساعدة الوطني للصحة العقلية على الرقم 1771. وكلاهما متاح على مدار الساعة.

الأسئلة المتداولة

هل الضعف الجنسي الخاص بي هو كل شيء في رأسي؟

نادرا كل شيء، ونادرا لا شيء. معظم الرجال فوق الأربعين لديهم بعض المساهمة الجسدية مع وجود طبقة من القلق في الأعلى، ومعظم الرجال تحت سن الخامسة والثلاثين لديهم العكس. إن التأطير في حد ذاته غير مفيد: ففشل الانتصاب الناتج عن القلق هو حدث فسيولوجي حقيقي، وليس خيالًا.

هل سيصلح دواء الضعف الجنسي قلق الأداء؟

غالبًا ما يكسر الحلقة عن طريق إنتاج العديد من التجارب الناجحة، مما يقلل من القلق الاستباقي. ولكن إذا لم تتم معالجة القلق الأساسي، فيمكن أن تظل الثقة مرتبطة بالكمبيوتر اللوحي. الجمع بين الدواء والعلاج يعطي النتيجة الأكثر دواما.

مضاد الاكتئاب الخاص بي يسبب الضعف الجنسي. هل يجب أن أتوقف عن ذلك؟

ليس بمفردك، وليس فجأة. التحدث إلى الواصف الخاص بك. تشمل الخيارات الانتظار، أو تعديل الجرعة، أو التحول إلى دواء له آثار جانبية جنسية أقل، أو إضافة مثبط PDE5، وهو نهج مدعوم جيدًا.

هل يجب أن أخبر شريكي؟

في كل الحالات تقريبًا نعم. عادة ما يشعر الشركاء بوجود خطأ ما، ومن دون تفسير، غالباً ما يفترضون أن السبب هو فقدان الانجذاب أو علاقة أخرى. إن تسمية المشكلة بشكل موثوق يقلل الضغط الواقع على كلاكما.

هل يمكن للتوتر وحده أن يسبب ضعف الانتصاب؟

نعم. التوتر المستمر يبقي الجهاز العصبي الودي هو المهيمن، والذي يعارض بشكل مباشر الإشارة التي يتطلبها الانتصاب. عادة ما يكون للضعف الجنسي الناتج عن الإجهاد نقطة بداية محددة ويحافظ على الانتصاب الصباحي.

هل الاستشارة سرية في سنغافورة؟

نعم. تغطي السرية الطبية ما تناقشه، ولا يتم إبلاغ صاحب العمل أو أي شخص آخر بالذهاب إلى عيادة خاصة.

مراجع

• السامريون في سنغافورة، 1767؛ خط المساعدة الوطني للصحة العقلية، 1771.
• معهد الصحة العقلية في سنغافورة دراسة الصحة العقلية.
• الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية، المبادئ التوجيهية بشأن الصحة الجنسية والإنجابية.
• Melnik T et al., Psychosocial interventions for erectile dysfunction, Cochrane review.
• Taylor MJ et al., Strategies for managing antidepressant-induced sexual dysfunction, Cochrane review.