Daripada semua perkara disfungsi erektil ganti rugi, yang terakhir disebut oleh lelaki biasanya yang paling menyakitkan. Bukan seks. Rasa semakin berkurangan. Mengelakkan keintiman yang mendapat rasional sebagai keletihan. Penarikan diri secara senyap dari pasangan yang mula tertanya-tanya sama ada masalahnya adalah dia.

Hubungan antara disfungsi erektil dan kesihatan mental berjalan dalam kedua-dua arah, dan pemahaman itulah yang menjadikannya boleh dirawat. Kebimbangan dan kemurungan menyebabkan ED. ED menyebabkan kebimbangan dan kemurungan. Setelah kedua-duanya berjalan, masing-masing mengukuhkan yang lain, dan gelung tidak akan pecah dengan sendirinya.

Artikel ini melihat cara gelung itu berfungsi, sebab ia adalah perkara biasa dalam kalangan lelaki yang bekerja di Singapura, dan perkara yang sebenarnya mengganggunya.

Jalan dua hala

Bagaimana kesihatan mental mempengaruhi ereksi

Ereksi memerlukan sistem saraf parasimpatetik, cawangan yang bertanggungjawab untuk rehat, pencernaan dan pemulihan. Kebimbangan mengaktifkan cabang simpatik, yang bertanggungjawab untuk melawan atau melarikan diri. Pengaktifan simpatetik menyempitkan saluran darah dan mengalihkan darah ke arah otot rangka. Ia adalah, dalam pengertian fisiologi yang paling literal, bertentangan dengan keadaan yang diperlukan oleh ereksi.

Inilah sebabnya mengapa kebimbangan prestasi sangat berkesan untuk menghasilkan hasil yang ditakutinya. Lelaki itu tidak membayangkan kegagalan itu wujud; sistem sarafnya secara aktif menghalang kejadian vaskular.

Kemurungan berfungsi melalui laluan yang berbeza. Ia mengurangkan libido secara berpusat, meratakan isyarat dopamin, mengganggu tidur dan merendahkan tenaga. Tekanan kronik menambah mekanisme ketiga, peningkatan kortisol yang berterusan, yang menyekat testosteron dari semasa ke semasa.

Bagaimana ereksi menjejaskan kesihatan mental

Disfungsi erektil sangat dikaitkan dengan kemurungan seterusnya dalam kajian membujur. Sebabnya tidak misteri. Fungsi seksual terikat dengan identiti bagi kebanyakan lelaki. Kegagalan membawa rasa malu, rasa malu menghasilkan pengelakan, pengelakan merenggangkan hubungan, dan ketegangan hubungan menghasilkan mood yang rendah.

Terdapat juga corak tertentu yang patut diberi nama. Seorang lelaki mengalami satu pertemuan yang gagal, selalunya atas sebab biasa seperti alkohol atau keletihan. Dia kemudian menghampiri pertemuan seterusnya memerhatikan dirinya, memantau tanda-tanda kegagalan. Pemantauan kendiri itu, kadangkala dipanggil penonton, menarik perhatian daripada pengalaman erotik dan ke dalam penilaian. Kegagalan kedua kemudiannya lebih berkemungkinan daripada yang pertama, dan gelung diwujudkan.

Mengapa ini melanda Singapura

Tiada apa-apa tentang psikologi lelaki yang unik untuk Singapura, tetapi beberapa keadaan tempatan menumpukan masalah itu.

Waktu bekerja dan hutang tidur. Singapura secara konsisten melaporkan beberapa purata waktu kerja terpanjang dan purata tempoh tidur terpendek dalam kalangan ekonomi maju. Kehilangan tidur merendahkan testosteron dan meningkatkan kereaktifan tekanan, dan berjam-jam memampatkan masa dan tenaga yang ada untuk keintiman.

Budaya persembahan. Masyarakat yang dianjurkan berdasarkan pencapaian yang boleh diukur menghasilkan lelaki yang mengalami kesukaran seksual sebagai satu lagi metrik yang gagal dan bukannya gejala perubatan.

Stigma dan diam. Membincangkan kesukaran seksual masih tidak selesa di kebanyakan komuniti yang diwakili di sini. Lelaki menangguhkan pembentangan selama bertahun-tahun, dan apabila mereka membentangkan ia sering dibingkaikan sebagai permintaan untuk tablet dan bukannya perbualan.

Tekanan keluarga dan kesuburan. Bagi lelaki yang cuba hamil, kesukaran seksual memperoleh lapisan kedua tekanan, dan hubungan seks bermasa sekitar ovulasi adalah pencetus yang didokumentasikan dengan baik untuk ED situasional.

Kebimbangan privasi. Bimbang tentang kerahsiaan di sebuah negara kecil menghalang sesetengah lelaki daripada dijaga sama sekali. Kerahsiaan perubatan terpakai tidak kira di mana anda dilihat, dan klinik swasta tidak melaporkan kehadiran kepada majikan.

Memberitahu ED psikogenik daripada ED fizikal

Perbezaan ini penting kerana rawatannya berbeza, walaupun pada praktiknya ramai lelaki mempunyai kedua-duanya.

Ciri	Mencadangkan psikologi	Mencadangkan fizikal
Permulaan	Tiba-tiba, selalunya selepas peristiwa yang boleh dikenal pasti	Secara beransur-ansur selama beberapa bulan atau tahun
Ereksi pagi	Biasanya dipelihara	Dikurangkan atau tiada
Dengan rangsangan diri	Biasanya biasa	Juga terjejas
Variasi situasi	Ditanda, berbeza mengikut pasangan atau tetapan	Konsisten di mana-mana
Umur	Lebih biasa di bawah empat puluh	Lebih biasa lebih daripada lima puluh
Faktor risiko	Selalunya tidak hadir	Diabetes, hipertensi, merokok, obesiti

Ereksi pagi yang terpelihara dan fungsi solo yang normal adalah petunjuk terkuat bahawa mekanisme itu utuh. Itu tidak menjadikan masalah itu khayalan. Ia menjadikannya masalah sistem saraf dan bukannya masalah paip.

Walaupun gambar kelihatan jelas psikologi, ujian darah asas masih berbaloi untuk dilakukan. Mereka menolak penyumbang hormon atau metabolik, dan pada lelaki yang bimbang tentang kesihatan mereka, set hasil normal itu sendiri adalah terapeutik. Artikel kami mengenai punca ED meliputi perkara yang perlu disemak.

Masalah antidepresan

Berikut adalah ikatan klinikal yang tulen. Kemurungan menyebabkan disfungsi seksual. Begitu juga dengan banyak ubat yang merawat kemurungan.

SSRI dikaitkan dengan kesan sampingan seksual dalam sebahagian besar pengguna, termasuk penurunan libido, kelewatan atau tiada orgasme dan kesukaran ereksi. Bagi sesetengah lelaki, ini boleh diterima daripada faedah. Bagi yang lain, ia menjadi sebab mereka berhenti mengambil ubat, dan menghentikan antidepresan secara tiba-tiba bukanlah keputusan yang perlu dibuat sendiri.

Terdapat pilihan, semuanya memerlukan penglibatan prescriber anda:

Menunggu. Sesetengah kesan sampingan seksual diselesaikan dalam tempoh dua hingga tiga bulan pertama.
Pelarasan dos. Dos berkesan yang paling rendah mungkin mencukupi.
Agen pertukaran. Sesetengah antidepresan membawa beban kesan sampingan seksual yang jauh lebih rendah daripada yang lain.
Menambah perencat PDE5. Percubaan rawak menyokong penambahan sildenafil atau tadalafil untuk mengurus ED berkaitan SSRI, dan ini merupakan pendekatan yang diiktiraf.

Apa yang tidak sepatutnya berlaku ialah seorang lelaki secara senyap menghentikan antidepresannya kerana kesan sampingan yang dia terlalu malu untuk disebut. Angkat. Ia adalah isu biasa, dijangka dan boleh diurus.

Apa yang sebenarnya memecahkan gelung

Merawat kedua-dua hujung sekali gus

Pendekatan yang paling berkesan pada lelaki dengan komponen psikologi yang penting ialah rawatan gabungan: ubat yang memulihkan fungsi erektil yang boleh dipercayai manakala kerja psikologi menangani kebimbangan di bawahnya. Percubaan yang membandingkan terapi gabungan dengan sama ada sahaja secara konsisten menyokong gabungan tersebut.

Logiknya mudah. Memulihkan beberapa pengalaman yang berjaya menghilangkan kebimbangan antisipatif yang mendorong masalah, sementara kerja terapeutik menghentikan kebimbangan yang timbul semula apabila ubat dihentikan. Ubat sahaja dalam kes psikogenik semata-mata selalunya berkesan, tetapi keyakinan tetap bersyarat pada tablet.

Terapi tingkah laku kognitif dan terapi seks

CBT untuk disfungsi seksual menyasarkan corak pemikiran khusus yang terlibat: ramalan bencana, pemantauan diri semasa hubungan seks, dan kepercayaan bahawa kegagalan tunggal menentukan keupayaan. Fokus sensasi, program berstruktur sentuhan bukan permintaan berperingkat yang biasanya dilakukan dengan rakan kongsi, dengan sengaja mengalih keluar prestasi daripada pertemuan untuk satu tempoh, yang mengganggu gelung secara langsung.

Melibatkan pasangan anda

Lelaki sering cuba menyelesaikannya sendirian, berdasarkan teori bahawa menaikkannya menjadikannya nyata. Dalam praktiknya, pasangan hampir selalu tahu ada sesuatu yang salah, dan tanpa penjelasan mereka sering membuat kesimpulan bahawa masalahnya adalah tarikan atau ketidaksetiaan. Perbualan yang singkat dan jujur menghilangkan beban daripada kedua-dua orang dan mengubah kesunyian yang bermusuhan menjadi masalah bersama.

Merawat kemurungan dengan betul

Sekiranya mood rendah, anhedonia, gangguan tidur dan kehilangan minat telah wujud selama berminggu-minggu, kemurungan bukanlah isu sampingan. Merawatnya adalah prasyarat, bukan renungan.

Tekanan dan tidur

Bukan nasihat lembut. Sekatan tidur secara terukur merendahkan testosteron, dan tekanan yang berterusan mengekalkan sistem saraf simpatetik dalam keadaan yang betul-betul menghalang rangsangan. Melindungi tujuh jam tidur dan membina masa pemulihan yang tulen ke dalam seminggu bekerja melakukan lebih banyak fungsi ereksi daripada kebanyakan suplemen.

Mengurangkan tongkat alkohol

Ramai lelaki minum untuk mengurangkan kebimbangan prestasi. Alkohol mengurangkan kebimbangan dan menjejaskan ereksi, yang menghasilkan kegagalan lain, yang menimbulkan kebimbangan. Mengalih keluarnya daripada persamaan biasanya membantu dalam beberapa minggu.

Seperti apa perundingan

Jika halangan itu adalah rasa malu, ia mungkin membantu untuk mengetahui apa yang sebenarnya berlaku. Perundingan bermula dengan perbualan, bukan peperiksaan. Anda akan ditanya berapa lama ia telah berlaku, sama ada ereksi pagi berlaku, bagaimana tenaga dan mood anda, apakah ubat yang anda ambil, dan bagaimana keadaan di tempat kerja dan di rumah. Tidak ada dalam senarai itu yang tidak dibincangkan oleh doktor kesihatan lelaki beberapa kali pada minggu itu.

Ujian darah biasanya diikuti, dan pemeriksaan fizikal jika berkaitan. Kemudian pelan, yang mungkin termasuk ubat, mungkin termasuk rujukan untuk sokongan psikologi, dan biasanya akan merangkumi kedua-duanya jika kebimbangan adalah ketara. Semuanya dirahsiakan.

Mendapat bantuan di Singapura

Hisential ialah klinik kesihatan lelaki yang melihat pesakit dari seluruh Singapura, dan perundingan yang merangkumi kedua-dua bahagian fizikal dan psikologi disfungsi erektil adalah rutin dan bukannya luar biasa. Perundingan adalah daripada S$50 selepas GST sebelum sebarang siasatan. Klinik ini terletak di Orchard Road berhampiran dengan Orchard MRT, dengan ruang menunggu peribadi, dan temu janji semakan biasanya boleh dilakukan dari jauh setelah rancangan disediakan.

Jika anda berada dalam kesusahan atau terfikir untuk mencederakan diri sendiri, hubungi Samaritans of Singapore di 1767, atau talian bantuan kesihatan mental kebangsaan di 1771. Kedua-duanya tersedia sepanjang masa.

Soalan lazim

Adakah ED saya semua dalam kepala saya?

Jarang semua, dan jarang tiada. Kebanyakan lelaki lebih daripada empat puluh mempunyai beberapa sumbangan fizikal dengan lapisan kebimbangan di atas, dan kebanyakan lelaki di bawah tiga puluh lima mempunyai sebaliknya. Pembingkaian itu sendiri tidak membantu: kegagalan ereksi yang didorong oleh kebimbangan adalah peristiwa fisiologi sebenar, bukan imaginasi.

Adakah ubat ED akan membetulkan kebimbangan prestasi?

Ia sering memecahkan gelung dengan menghasilkan beberapa pengalaman yang berjaya, yang mengurangkan kebimbangan menjangka. Tetapi jika kebimbangan yang mendasari tidak ditangani, keyakinan boleh kekal terikat pada tablet. Menggabungkan ubat dengan terapi memberikan hasil yang paling tahan lama.

Antidepresan saya menyebabkan ED. Patutkah saya menghentikannya?

Bukan sendiri, dan tidak secara tiba-tiba. Bercakap dengan prescriber anda. Pilihan termasuk menunggu, melaraskan dos, bertukar kepada ejen dengan profil kesan sampingan seksual yang lebih rendah, atau menambah perencat PDE5, yang merupakan pendekatan yang disokong dengan baik.

Perlukah saya memberitahu pasangan saya?

Dalam hampir setiap kes ya. Rakan kongsi biasanya merasakan ada sesuatu yang tidak kena dan, tanpa penjelasan, sering menganggap puncanya adalah kehilangan tarikan atau hubungan lain. Menamakan masalah dengan pasti mengurangkan tekanan pada anda berdua.

Bolehkah tekanan sahaja menyebabkan disfungsi erektil?

ya. Tekanan yang berterusan mengekalkan sistem saraf simpatetik yang dominan, yang secara langsung menentang isyarat yang diperlukan untuk ereksi. ED yang didorong oleh tekanan biasanya mempunyai titik permulaan yang boleh dikenal pasti dan ereksi pagi yang terpelihara.

Adakah perundingan sulit di Singapura?

ya. Kerahsiaan perubatan meliputi perkara yang anda bincangkan, dan menghadiri klinik swasta tidak dilaporkan kepada majikan anda atau orang lain.

Rujukan

Orang Samaria Singapura, 1767; talian bantuan kesihatan mental kebangsaan, 1771.
Institut Kesihatan Mental Kajian Kesihatan Mental Singapura.
Persatuan Urologi Eropah, Garis Panduan Kesihatan Seksual dan Reproduktif.
Melnik T et al., Psychosocial interventions for erectile dysfunction, Cochrane review.
Taylor MJ et al., Strategies for managing antidepressant-induced sexual dysfunction, Cochrane review.

Disfungsi Erektil dan Kesihatan Mental di Singapura: Memecah Lingkaran Kebimbangan