什么是 DoxyPEP？
多西环素（强力霉素 暴露后预防）是单次口服 200 毫克多西环素，服用 无套性行为后 24 - 72 小时内，降低感染细菌性传播感染的风险 - 主要是衣原体和梅毒，以及部分淋病。
这是 不是 一种治疗活动性感染的方法，它确实 不是 预防艾滋病毒。为了预防艾滋病毒， HIV暴露前预防 （正在进行）或 艾滋病毒暴露后预防 （暴露72小时内）保留适当的工具。
DoxyPEP 适合谁 - 以及不适合谁
DoxyPEP 目前推荐用于：
- 男男性行为者 (MSM) 在过去 12 个月内患有细菌性传播感染、最近有多个性伴侣或其他持续暴露的标志。
- 跨性别女性 具有相似的曝光模式。
DoxyPEP 是 不是 推荐 - Hisential 没有规定 - 用于：
- 顺性别异性恋女性。 dPEP-肯尼亚随机试验（2023 年）发现该组细菌性性传播感染没有统计学上显着减少 4。可能的原因包括宫颈中强力霉素组织浓度较低、暴露的解剖学差异以及粘附模式。
- 顺性别异性恋男性。 目前尚无该组随机试验的疗效数据，因此 DoxyPEP 不能作为循证预防。
我们将公开且不带任何判断地讨论替代方案——屏障方法、定期性传播感染检测以及有指征时的及时治疗。
证据表明什么
三项具有里程碑意义的随机试验支撑着当前的 DoxyPEP 指南：
- DoxyPEP（旧金山/西雅图，2023 年）。 在接受 HIV PrEP 或感染 HIV 的 MSM 和变性女性中，衣原体、梅毒和淋病的发病率减少约 65% 1，试验的最终报告和开放标签扩展中维持了这一结果 2.
- 多西维克（法国，2023 年）。 MSM 对 PrEP 具有类似的保护作用，对衣原体和梅毒的作用最大 3.
- ANRS IPERGAY 子研究。 早期的功效信号促使更广泛的研究计划 5.
- dPEP-肯尼亚（2023 年）。 在顺性别女性中进行 - 没有显着的好处，当前限制指示的依据 4.
这些试验共同产生的典型效应大小为 衣原体和梅毒减少 70 - 90% 在符合条件的人群中，对淋病的影响较小且因地制宜。美国疾病控制和预防中心指南规定了相同的资格界限 6.
DoxyPEP 如何在 Hisential 提供
- 资格咨询。 关于您的性健康史、当前预防策略（PrEP、避孕套、基于伴侣）以及最近的 STI 检测的保密对话。我们确认 DoxyPEP 是否是适合您情况的工具。
- 基线检查。 如有指示：艾滋病毒、梅毒、衣原体和淋病（所有相关部位），以及简短的药物相互作用回顾。
- 有明确说明的处方。 按需使用多西环素 200 毫克，并附有书面指导：无套性行为 24 小时内（不晚于 72 小时），用水送服，直立 30 分钟，任何 24 小时窗口内服用量不超过 200 毫克。
- 后续和季度性传播感染筛查。 与任何现有的 PrEP 后续行动一起进行审查，诚实地讨论抗菌素耐药性考虑因素以及继续是否仍然合适。
副作用和注意事项
强力霉素是耐受性较好的抗生素之一，但您应该知道：
- 光敏性 - 使用防晒霜，尤其是在新加坡的阳光下。这是最常见的实际问题。
- 肠胃不适 - 恶心或不适，通常是轻微的。尽可能与水和食物一起服用。
- 食道刺激 - 用一整杯水送服并保持直立至少 30 分钟。
- 酵母菌感染 - 间歇给药时不常见，但有可能。
如果您出现严重皮疹、持续呕吐或过敏反应迹象，请停止并联系我们。
抗菌素耐药性——诚实的权衡
DoxyPEP 是一种有效的干预措施，但它并非没有生态成本。反复接触强力霉素可以：
- 选择四环素耐药性淋病，在一些监控数据集中已经上升。
- 给肠道和皮肤微生物组带来压力，其影响仍在研究中。
- 理论上影响其他可用多西环素治疗的感染 在更广泛的社区中。
这就是为什么我们将处方限制在有证据支持的适应症上，定期筛查性传播感染，并在每次随访时审查 DoxyPEP 是否仍然是适合您的工具，而不是无限期地自动驾驶。
DoxyPEP 如何与 HIV PrEP 和 HIV PEP 相结合
- HIV暴露前预防 预防艾滋病毒； DoxyPEP 可预防细菌性性传播感染。两者是互补的，通常被 MSM 和变性女性一起使用。
- 艾滋病毒暴露后预防 用于紧急情况 - 过去 72 小时内可能接触 HIV - 并且必须尽快启动。 DoxyPEP 不能替代 PEP。
- 每季度性传播感染检测 （所有相关部位的艾滋病毒、梅毒、衣原体、淋病）仍然是任何性健康预防计划的支柱，无论有或没有 DoxyPEP。
进一步阅读
有关完整的治疗方案、用于 HIV PrEP 的两种替诺福韦组合之间的差异以及详细解释的 DoxyPEP 时间窗口，请阅读我们的 新加坡 HIV PrEP 和 DoxyPEP 指南.
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The information on this page is for general educational purposes and does not constitute medical advice. DoxyPEP eligibility and dosing are determined on a case-by-case basis after clinical assessment. MOH HCSA Licence L/24M2064/MDS/001/242.