DoxyPEP (Profilaksis Selepas Pendedahan Doxycycline)

Apakah DoxyPEP?

DoxyPEP (doxycycline profilaksis selepas pendedahan) ialah penggunaan 200 mg dos oral doxycycline, diambil dalam masa 24 - 72 jam selepas hubungan seks tanpa kondom, untuk mengurangkan risiko mendapat jangkitan jangkitan seksual bakteria - terutamanya klamidia dan sifilis, dan kepada tahap gonorrhoea separa.

Ia adalah bukan rawatan untuk jangkitan aktif, dan ia berlaku bukan mencegah HIV. Untuk pencegahan HIV, HIV PrEP (berterusan) atau HIV PEP (dalam tempoh 72 jam pendedahan) kekal sebagai alat yang sesuai.

Untuk siapa DoxyPEP - dan bukan untuk siapa

DoxyPEP kini disyorkan untuk:

• Lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM) dengan STI bakteria dalam tempoh 12 bulan yang lalu, beberapa rakan kongsi baru-baru ini atau penanda pendedahan berterusan yang lain.
• Wanita transgender dengan corak pendedahan yang serupa.

DoxyPEP ialah bukan disyorkan - dan Hisential tidak menetapkannya - untuk:

• Wanita heteroseksual cisgender. Percubaan rawak dPEP-Kenya (2023) mendapati tiada pengurangan ketara secara statistik dalam STI bakteria dalam kumpulan ini 4. Sebab yang mungkin termasuk kepekatan tisu doksisiklin yang lebih rendah dalam serviks, perbezaan anatomi dalam pendedahan, dan corak pematuhan.
• Lelaki heteroseksual cisgender. Pada masa ini tiada data keberkesanan daripada percubaan rawak dalam kumpulan ini, jadi DoxyPEP tidak boleh ditawarkan sebagai pencegahan berasaskan bukti.

Kami akan membincangkan alternatif - kaedah penghalang, ujian STI biasa, dan rawatan segera apabila ditunjukkan - secara terbuka dan tanpa pertimbangan.

Apa yang ditunjukkan oleh bukti

Tiga ujian rawak mercu tanda menyokong panduan DoxyPEP semasa:

• DoxyPEP (San Francisco / Seattle, 2023). ~65% pengurangan klamidia, sifilis dan gonorea digabungkan dalam MSM dan wanita transgender pada HIV PrEP atau hidup dengan HIV 1, keputusan yang dikekalkan dalam laporan akhir percubaan dan sambungan label terbuka 2.
• DOXYVAC (Perancis, 2023). Perlindungan serupa dalam MSM pada PrEP, dengan kesan terbesar terhadap klamidia dan sifilis 3.
• ANRS IPERGAY sub-kajian. Isyarat keberkesanan awal yang mendorong program penyelidikan yang lebih luas 5.
• dPEP-Kenya (2023). Dijalankan pada wanita cisgender - tiada faedah yang ketara, asas untuk sekatan semasa petunjuk 4.

Bersama-sama, percubaan ini menghasilkan saiz kesan biasa 70 - 90% pengurangan klamidia dan sifilis dalam populasi yang layak, dengan kesan yang lebih sederhana dan berubah-ubah tempatan terhadap gonore. Panduan Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS menetapkan sempadan kelayakan yang sama 6.

Cara DoxyPEP dihantar di Hisential

1. Perundingan kelayakan. Perbualan sulit tentang sejarah kesihatan seksual anda, strategi pencegahan semasa (PrEP, kondom, berasaskan pasangan) dan ujian STI baru-baru ini. Kami mengesahkan sama ada DoxyPEP ialah alat yang sesuai untuk situasi anda.
2. Kerja asas. Di mana ditunjukkan: HIV, sifilis, klamidia dan gonorea (semua tapak yang berkaitan), serta ulasan ringkas interaksi ubat.
3. Preskripsi dengan arahan yang jelas. Bekalan doxycycline 200 mg untuk kegunaan atas permintaan, dengan panduan bertulis: ambil dalam masa 24 jam seks tanpa kondom (selewat-lewatnya 72 jam), dengan air, tegak selama 30 minit, dan tidak lebih daripada 200 mg dalam mana-mana tetingkap 24 jam.
4. Saringan STI susulan dan suku tahunan. Disemak bersama mana-mana susulan PrEP sedia ada, dengan perbincangan jujur ​​tentang pertimbangan rintangan antimikrob dan sama ada penerusan masih sesuai.

Kesan sampingan dan perkara yang perlu diperhatikan

Doxycycline ialah salah satu antibiotik yang boleh diterima dengan lebih baik, tetapi anda harus tahu:

• Fotosensitiviti - gunakan pelindung matahari, terutamanya di bawah sinaran matahari Singapura. Ini adalah isu praktikal yang paling biasa.
• Gangguan gastrousus - loya atau ketidakselesaan, biasanya ringan. Ambil dengan air dan makanan jika boleh.
• Kerengsaan esofagus - ambil dengan segelas penuh air dan kekal tegak selama sekurang-kurangnya 30 minit.
• Jangkitan yis - jarang berlaku dengan dos terputus-putus tetapi mungkin.

Berhenti dan hubungi kami jika anda mengalami ruam yang teruk, muntah berterusan atau tanda-tanda tindak balas alahan.

Rintangan antimikrob - pertukaran yang jujur

DoxyPEP ialah campur tangan yang berkesan, tetapi ia bukan tanpa kos ekologi. Pendedahan doxycycline berulang boleh:

• Pilih untuk gonorea tahan tetrasiklin, yang sudah meningkat dalam beberapa set data pengawasan.
• Tekan mikrobiom usus dan kulit, dengan kesan yang masih dikaji.
• Secara teorinya menjejaskan jangkitan lain yang boleh dirawat doxycycline dalam masyarakat yang lebih luas.

Inilah sebabnya kami mengehadkan preskripsi kepada petunjuk yang disokong bukti, menyaring STI secara berkala dan menyemak pada setiap susulan sama ada DoxyPEP masih merupakan alat yang sesuai untuk anda - dan bukannya meneruskannya secara autopilot selama-lamanya.

Cara DoxyPEP sesuai dengan HIV PrEP dan HIV PEP

• HIV PrEP menghalang HIV; DoxyPEP menghalang STI bakteria. Kedua-duanya adalah pelengkap dan biasa digunakan bersama oleh MSM dan wanita transgender.
• HIV PEP adalah untuk kecemasan - kemungkinan pendedahan HIV dalam tempoh 72 jam yang lalu - dan mesti dimulakan secepat mungkin. DoxyPEP bukan pengganti PEP.
• Ujian STI suku tahunan (HIV, sifilis, klamidia, gonorea di semua tapak yang berkaitan) kekal sebagai tulang belakang kepada sebarang pelan pencegahan kesihatan seksual, dengan atau tanpa DoxyPEP.

Bacaan lanjut

Untuk rejimen penuh, perbezaan antara dua kombinasi tenofovir yang digunakan untuk HIV PrEP, dan tetingkap pemasaan DoxyPEP diterangkan secara terperinci, baca kami panduan untuk HIV PrEP dan DoxyPEP di Singapura.

Perkhidmatan berkaitan

• HIV PrEP - pencegahan HIV berterusan
• HIV PEP - kecemasan pencegahan HIV 72 jam
• Ujian STD - pemeriksaan sulit setiap suku tahun
• Rawatan STD - pada hari yang sama, penjagaan berhati-hati

Tempah perundingan DoxyPEP

Klinik Hisential Orchard - 333A Orchard Road, #04-13 Mandarin Gallery, Singapura 238897 (berseberang 313@Somerset, Somerset MRT). Dibuka hari bekerja 10:00 PG - 7:00 PTG, Sabtu-Ahad 10:00 PG - 5:00 PTG.

The information on this page is for general educational purposes and does not constitute medical advice. DoxyPEP eligibility and dosing are determined on a case-by-case basis after clinical assessment. MOH HCSA Licence L/24M2064/MDS/001/242.