婚前 健康检查 是一对夫妇在婚前进行的一系列测试，旨在识别可能影响他们或他们未来孩子的感染、遗传性疾病和生育因素。在新加坡，这是自愿的而不是强制性的，这意味着大多数夫妇只有在有人建议时才会遇到这种情况——通常是父母、宗教顾问或医生。本指南准确阐述了测试的内容、每次测试的原因、阳性结果在实践中的实际含义以及如何与合作伙伴进行对话。
为什么新加坡夫妇要在婚前进行筛查
目的不是审查合作伙伴。这是为了消除婚姻最初几年中可以避免的意外，因为此时经济、情感和医疗风险最高。
三类发现证明了这项练习的合理性：
传染性感染。 艾滋病毒、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒都是可以治疗或控制的，通常都没有症状，并且都可以在伴侣之间传播，而对于乙型肝炎、艾滋病毒和梅毒来说，可以从母亲传染给孩子。乙型肝炎携带在新加坡人口中尤其常见，因此在一方伴侣身上发现乙型肝炎病毒并为另一方接种疫苗是一种真正具有高价值的干预措施。
继承的携带者状态。 地中海贫血是当地最突出的例子。携带者完全健康并且通常不知情。然而，两名携带者有四分之一的机会生下患有重型地中海贫血的孩子，这种疾病需要终生输血。对合作伙伴进行筛查可以将不可见的风险转化为已知的风险，并且可以围绕已知的风险进行计划。
生育力和一般健康。 越来越多的夫妇在三十多岁时结婚。卵巢储备、精液质量、甲状腺功能、血糖控制和风疹免疫力都直接关系到受孕是否顺利，并且在尝试受孕之前比在令人沮丧的第二年尝试期间更容易解决所有这些问题。
婚前筛查涵盖哪些内容
传染病小组
- 艾滋病病毒 - 第四代抗原/抗体检测，比旧的仅抗体检测更早地检测到感染。
- 乙型肝炎 - 用于识别携带者的表面抗原，加上用于确定另一方是否已经免疫或需要疫苗接种的表面抗体。
- 丙型肝炎 - 抗体检测，如果呈阳性则进行确认病毒载量。现在大多数情况下丙型肝炎是可以治愈的。
- 梅毒 - 密螺旋体血清学检查。怀孕期间未经治疗的梅毒会导致先天性梅毒，使用青霉素疗程完全可以预防。
- 衣原体和淋病 - 尿液PCR。两者通常都没有症状，并且都是输卵管因素不孕的主要原因。
请参阅我们的概述 新加坡的性传播感染和性病检测 了解这些测试的工作原理及其窗口期。
遗传和血液学筛查
带有红细胞指数的全血细胞计数是切入点。不缺铁的人的平均红细胞体积较低会引起地中海贫血特征的怀疑，然后通过血红蛋白电泳或高效液相色谱法进行证实。 6-磷酸葡萄糖脱氢酶 (G6PD) 缺乏症也值得了解，因为它决定了未来的孩子必须避免哪些药物和食物。如果家族史表明，可以增加对其他隐性病症的扩展携带者筛查。
免疫状态
检查女性伴侣的风疹免疫力。怀孕早期的风疹感染会导致严重的先天缺陷，而疫苗是活疫苗，这意味着必须在受孕前接种，而不是在怀孕期间接种。水痘免疫力按照相同的逻辑进行检查。
生育能力评估
对于女性伴侣来说，这通常意味着荷尔蒙状况 - FSH、LH、雌二醇、催乳素、甲状腺功能 - 以及必要时作为卵巢储备功能衡量标准的抗苗勒氏管激素，以及盆腔超声检查。对于男性伴侣来说，评估体积、浓度、活力和形态的精液分析是可用的信息最丰富的单一测试，但经常被跳过。大约一半的生育困难涉及男性因素，因此仅对女性进行筛查会留下一半的空白。
一般健康基线
血压、BMI 和腰围、血糖和 HbA1c、血脂、肾脏和肝脏检查以及尿液分析。现在，任何一方患有未确诊的糖尿病或高血压都值得关注，对于计划怀孕的女性来说，受孕前的血糖控制直接影响流产和畸形风险。
地中海贫血和遗传携带者详细筛查
地中海贫血值得有自己的解释，因为它是婚前小组中最重要的发现，也是夫妻了解最少的发现。
地中海贫血是一种血红蛋白产生的遗传性疾病。携带者，有时称为地中海贫血特征，具有一种受影响的基因和一种正常基因。他们产生的血红蛋白略低于平均水平，这在全血细胞计数上表现为平均红细胞体积略低，但他们在其他方面完全健康，不需要治疗。大多数携带者一生都不知道，因为只有当遇到另一个携带者时，这一发现才有意义。
当伴侣双方都携带相同类型的地中海贫血特征时，每次怀孕时，孩子有四分之一的机会从父母那里继承受影响的基因，并患上重型地中海贫血，这种疾病需要终生定期输血和铁螯合疗法。二分之一的机会会产生另一个携带者孩子，其健康状况与未受影响的父母没有什么区别。四分之一的机会生出完全不受影响的孩子。
筛查途径很简单：全血细胞计数标记可疑的红细胞图像，血红蛋白电泳或高效液相色谱法确认特定类型的性状，如果伴侣双方都是可结合产生疾病的类型的携带者，则转诊给遗传咨询师。咨询涵盖夫妇特定组合的实际数字风险、怀孕期间的产前诊断选择、为在受孕前想要确定性的夫妇提供植入前基因检测和体外受精，以及只需睁开眼睛并提前安排专业产科输入即可。
考虑到该地区的遗传背景，α 和 β 地中海贫血特征在新加坡人口中都有合理的代表性，这正是为什么对伴侣双方（而不仅仅是一个）进行检测是标准做法，而不是一种可选的额外措施。当家族史或种族背景引起特定关注时，可以考虑覆盖其他隐性病症的扩展载体面板，尽管地中海贫血仍然是迄今为止当地产量最高的测试。
男性生育力相关测试
男性生育能力评估是婚前筛查中最常被完全忽略的部分，通常是因为夫妇认为生育能力是女性关心的问题，直到他们积极尝试和挣扎。这种假设花费了双方都无法挽回的时间，因为夫妻中大约一半的生育困难都涉及男性因素，无论是单独的还是与女性因素一起。
精液分析是核心测试，也是信息最丰富的单一调查。它测量体积、浓度、活力、正常游动精子的比例以及形态、正常形状的比例。结果与参考范围进行比较，并且由于单个样本受到近期疾病、发烧、热暴露和采集前禁欲间隔的影响，第一个样本的低结果通常会在六到八周后重复出现，然后才能得出任何结论。
除了精液分析之外，涵盖睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素和催乳素的激素组还可以确定是否是激素原因（而不是睾丸原因）造成的。有睾丸未降、流行性腮腺炎、睾丸炎、精索静脉曲张、既往腹股沟手术、化疗、因职业而大量受热、或大量吸烟和酗酒病史的男性值得特别向医生提出警告，因为这些病史增加了在测试前发现值得采取行动的可能性。
与经过十八个月的尝试相比，在婚前这样做的好处是时间。精索静脉曲张修复、荷尔蒙矫正、生活方式改变，以及在需要时转诊至生育专家，都需要数月才能显现效果。在婚前阶段找出答案意味着这几个月与婚礼计划同时进行，而不是在以后的挫败感中度过。请参阅我们的相关指南 男性健康 更全面地了解男性生育能力评估。
该流程如何运作
婚前筛查预约通常分为三个部分。首先，医生会进行联合咨询，询问双方的病史，包括遗传性疾病的家族史，并解释将进行哪些检查以及原因。其次，测试本身 - 血液、尿液以及所需的任何成像或精液分析，通常在单次就诊中完成。第三，进行结果磋商，最好双方都在场，共同解释调查结果并商定任何后续计划。
在 Hisential的Orchard诊所，咨询是在 GST 之后的 S$50 进行的，该诊所根据卫生部的医疗保健服务法获得许可。结果得到保密处理，每个合作伙伴的结果保留其自己的信息 - 未经同意，诊所不会将一个合作伙伴的结果透露给另一个合作伙伴。夫妻通常会选择分享，但选择权在他们自己。
理想情况下，请在婚礼前三到六个月预订。这就为完成疫苗接种课程、治疗任何发现的感染、以及在双方都出现携带者状态时进行遗传咨询留下了空间——这些都不能舒服地压缩到婚礼前的两周内。
阳性结果实际上意味着什么
这是大多数焦虑的根源，而且大部分焦虑都是错误的。
乙型肝炎携带者伴侣 并不意味着关系受到损害。另一方已接种疫苗，通过疫苗接种后抗体测试确认免疫力，并且携带者参加肝功能和病毒载量监测。通过免疫球蛋白和出生时疫苗接种可以防止传染给新生儿，该方案非常有效。
衣原体或淋病 双方都接受短期抗生素治疗，然后进行治愈测试。这是一种感染，而不是对任何人的判决。
双方均携带地中海贫血特征 指遗传咨询转介。选择包括产前诊断、体外受精植入前基因检测，或简单地进行知情监测。知道的要点是，所有这些选择仍然可用——如果人们第一次知道它是在孩子六个月的血液测试中，那么情况就不是这样了。
精液分析异常 通常会重复进行，因为单个样本是受近期疾病、发烧和禁欲间隔影响的嘈杂测量。如果得到证实，许多原因——精索静脉曲张、激素缺乏、药物作用、热暴露、肥胖、吸烟——都是可以治疗的。
艾滋病病毒 是一种慢性、可治疗的疾病。在现代抗逆转录病毒治疗中，无法检测到的病毒载量意味着病毒不会传播给性伴侣，并且可以在专家的指导下安全地计划受孕。
和你的伴侣谈论这件事
框架比科学更重要。筛查测试的是夫妻关系共同处理医疗信息的能力，无论如何，这是婚姻最终需要的一项技能。几个实用点：
- 将其视为你们俩正在做的事情，而不是你要求他们做的事情。
- 一起去并一起获得双方都满意的结果。
- 事先同意发现的问题是需要解决的共同问题，而不是需要分配的错误。
- 如果结果很困难，请先考虑临床事实，然后再考虑情感对话。大多数婚前调查结果在解释之前看起来比解释之后要糟糕得多。
常见的误解
“我们都很健康，所以没有什么可发现的。” 婚检小组上几乎所有的情况都是无症状的。感觉良好并不是证据。
“我们之前都接受过测试。” 感染状态发生变化，之前的检测很少包括携带者筛查或生育标记。四年前的一项测试回答了不同的问题。
“放映会推迟婚礼。” 测试需要一次访问。结果通常会在几天内返回。那些跳过这个过程然后在怀孕十二周时发现一些事情的夫妇才面临真正的破坏。
“只有当我们很快想要孩子时，这才有意义。” 无论儿童是否在计划内，疫苗接种、感染治疗和血压控制都是值得做的。
关于新加坡婚前筛查的常见问题
问：新加坡是否强制进行婚前健康检查？
答：不需要。与该地区的一些国家不同，新加坡不需要健康检查证明来登记婚姻。它完全是自愿的，夫妻通常会根据医疗建议、宗教或家庭顾问的推荐，或者因为其中一方有已知的遗传性疾病家族史而进行这种治疗。
问：我们什么时候应该预约婚前筛查？
答： 婚礼前三到六个月是理想的选择。这个窗口允许时间完成乙型肝炎疫苗接种过程，治疗发现的任何感染，如果第一次异常则重复精液分析，如果伴侣双方都是相同隐性病症的携带者，则需要去看遗传咨询师。
问：我的伴侣会看到我的结果吗？
答：只有在您同意的情况下。每个人的结果都是他们自己的机密医疗记录。在实践中，大多数夫妇一起参加结果咨询并选择分享一切，但诊所不会在未经许可的情况下向另一方透露一方的检查结果。
问：新加坡婚检费用是多少？
答：这取决于范围。核心传染病和血液检查位于较低端，而增加携带者筛查、激素分析、精液分析和成像的套餐的成本要高得多。我们Orchard诊所的咨询是从GST之后的S$50开始，医生会告诉你哪些成分真正适合你，而不是默认最大的面板。
问：如果我们已经结婚或已经怀孕了怎么办？
答：同样的测试仍然很有价值——只是时机不太理想。感染筛查和治疗、为非免疫伴侣接种乙型肝炎疫苗以及血糖和血压控制仍然会改变结果。怀孕期间不能接种风疹等活疫苗，这是真正需要等待的少数疫苗之一。
问：地中海贫血携带者结果呈阳性是否意味着我们不应该生育孩子？
答：不会。携带者伴侣除了传递相同的无害特征外，不会对孩子构成任何风险。两个相同类型的携带者每次怀孕时有四分之一的机会生出严重受影响的孩子，而这正是遗传咨询、产前诊断或植入前基因检测为夫妇提供真正、知情选择的情况。