فحص الصحة قبل الزواج في سنغافورة

قبل الزواج الفحص الصحي هي مجموعة من الاختبارات التي يقوم بها الزوجان قبل الزواج للتعرف على الالتهابات والظروف الموروثة وعوامل الخصوبة التي يمكن أن تؤثر عليهما أو على أطفالهما في المستقبل. في سنغافورة، يعتبر هذا الأمر طوعيًا وليس إلزاميًا، مما يعني أن معظم الأزواج لا يواجهونه إلا إذا اقترحه شخص ما - غالبًا أحد الوالدين، أو مستشار ديني، أو طبيب. يحدد هذا الدليل بالضبط ما تم اختباره، وسبب وجود كل اختبار، وما تعنيه النتيجة الإيجابية فعليًا في الممارسة العملية، وكيفية التعامل مع المحادثة مع الشريك.

لماذا يقوم الأزواج في سنغافورة بالفحص قبل الزواج؟

الغرض ليس فحص الشريك. إنه إزالة المفاجآت التي يمكن تجنبها من السنوات الأولى من الزواج، عندما تكون المخاطر المالية والعاطفية والطبية في أعلى مستوياتها.

ثلاث فئات من النتائج تبرر التمرين:

العدوى المنقولة. فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C والزهري كلها قابلة للعلاج أو السيطرة عليها، وكلها في كثير من الأحيان بدون أعراض، وجميعها قابلة للانتقال بين الشركاء، وفي حالة التهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري، من الأم إلى الطفل. إن حمل فيروس التهاب الكبد الوبائي (ب) بشكل خاص أمر شائع بين سكان سنغافورة إلى الحد الذي يجعل العثور عليه في أحد الشركاء وتطعيم الآخر بمثابة تدخل عالي القيمة حقا.

حالة الناقل الموروثة. الثلاسيميا هو المثال البارز محليا. يكون الناقل سليمًا تمامًا وعادةً ما يكون غير مدرك. ومع ذلك، فإن اثنين من حاملي المرض لديهم احتمال واحد من كل أربعة لإنجاب طفل مصاب بالثلاسيميا الكبرى، وهي حالة تتطلب عمليات نقل دم مدى الحياة. يؤدي فحص كلا الشريكين إلى تحويل المخاطر غير المرئية إلى مخاطر معروفة، ويمكن التخطيط للمخاطر المعروفة حولها.

الخصوبة والصحة العامة. يتزوج الأزواج بشكل متزايد في الثلاثينيات من عمرهم. إن احتياطي المبيض، ونوعية السائل المنوي، ووظيفة الغدة الدرقية، والتحكم في الجلوكوز، والمناعة ضد الحصبة الألمانية، كلها تؤثر بشكل مباشر على ما إذا كان الحمل يسير بسلاسة، وكلها أسهل بكثير في معالجتها قبل محاولة الحمل مقارنة بالسنة الثانية المحبطة من المحاولة.

ما يغطي فحص ما قبل الزواج

لوحة الأمراض المعدية

• فيروس العوز المناعي البشري - اختبار المستضد/الجسم المضاد من الجيل الرابع، الذي يكتشف العدوى في وقت أبكر بكثير من فحوصات الأجسام المضادة القديمة فقط.
• التهاب الكبد ب - المستضد السطحي لتحديد النقل، بالإضافة إلى الجسم المضاد السطحي لتحديد ما إذا كان الشريك الآخر محصنًا بالفعل أو يحتاج إلى التطعيم.
• التهاب الكبد ج - اختبار الأجسام المضادة، مع الحمل الفيروسي التأكيدي إذا كان إيجابيا. أصبح التهاب الكبد C قابلاً للشفاء الآن في الغالبية العظمى من الحالات.
• مرض الزهري - الأمصال اللولبية. يسبب مرض الزهري غير المعالج أثناء الحمل مرض الزهري الخلقي، والذي يمكن الوقاية منه تمامًا باستخدام البنسلين.
• الكلاميديا ​​والسيلان - PCR البول. كلاهما عادة بدون أعراض وكلاهما سبب رئيسي للعقم البوقي.

انظر نظرة عامة لدينا على اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والأمراض المنقولة جنسيا في سنغافورة لكيفية عمل هذه الاختبارات وفترات النافذة الخاصة بها.

الفحص الجيني والدموي

تعداد الدم الكامل مع مؤشرات الخلايا الحمراء هو نقطة الدخول. إن انخفاض متوسط ​​حجم الكريات لدى شخص لا يعاني من نقص الحديد يثير الشك في وجود سمة الثلاسيميا، وهو ما يتم تأكيده بعد ذلك عن طريق الرحلان الكهربائي للهيموجلوبين أو HPLC. ومن الجدير أيضًا معرفة نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات (G6PD)، لأنه يحدد الأدوية والأطعمة التي يجب على الطفل المستقبلي تجنبها. عندما يشير تاريخ العائلة إلى ذلك، يمكن إضافة فحص الناقل الموسع للحالات المتنحية الأخرى.

حالة الحصانة

يتم فحص مناعة الحصبة الألمانية لدى الشريكة. تسبب عدوى الحصبة الألمانية في بداية الحمل تشوهات خلقية خطيرة، واللقاح حي - أي أنه يجب إعطاؤه قبل الحمل، وليس أثناء الحمل. يتم فحص مناعة الحماق بنفس المنطق.

تقييم الخصوبة

بالنسبة للشريكة، يعني هذا عادةً ملفًا هرمونيًا - FSH، LH، أوستراديول، برولاكتين، وظيفة الغدة الدرقية - وعند الإشارة، الهرمون المضاد لمولر كمقياس لاحتياطي المبيض، جنبًا إلى جنب مع الموجات فوق الصوتية للحوض. بالنسبة للشريك الذكر، يعد تحليل السائل المنوي الذي يقيم الحجم والتركيز والحركة والشكل هو الاختبار الوحيد المتاح الأكثر إفادة، ويتم تخطيه في كثير من الأحيان. ما يقرب من نصف صعوبة الخصوبة ينطوي على عامل ذكوري، لذا فإن فحص المرأة فقط يترك نصف الصورة فارغة.

خط الأساس للصحة العامة

ضغط الدم، مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر، الجلوكوز وHbA1c، صورة الدهون، لوحات الكلى والكبد، وتحليل البول. إن مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم غير المشخص لدى أي من الشريكين يستحق الاهتمام الآن، وفي المرأة التي تخطط للحمل، يؤثر التحكم في نسبة السكر في الدم قبل الحمل بشكل مباشر على خطر الإجهاض والتشوه.

الثلاسيميا وفحص الناقل الوراثي بالتفصيل

يستحق الثلاسيميا تفسيرًا خاصًا به لأنه الاكتشاف الأكثر أهمية في لجنة ما قبل الزواج، وهو الاكتشاف الوحيد الذي لا يفهمه الأزواج.

الثلاسيميا هو اضطراب وراثي في ​​إنتاج الهيموجلوبين. حاملو المرض، الذين يطلق عليهم أحيانًا سمة الثلاسيميا، لديهم جين واحد مصاب وجين واحد طبيعي. إنهم ينتجون هيموجلوبين أقل قليلاً من المتوسط، والذي يمكن أن يظهر على شكل حجم كريات متوسط ​​منخفض بشكل طفيف في تعداد الدم الكامل، لكنهم بخلاف ذلك في صحة جيدة تمامًا ولا يحتاجون إلى علاج. يقضي معظم حاملي الفيروس حياتهم بأكملها دون أن يعرفوا ذلك، لأن النتيجة تكون مهمة فقط عندما تلتقي بحامل آخر.

عندما يحمل كلا الشريكين نفس النوع من سمة الثلاسيميا، فإن كل حمل يحمل فرصة واحدة من كل أربع أن يرث الطفل الجين المصاب من كلا الوالدين ويصاب بالثلاسيميا الكبرى، وهي حالة تتطلب عمليات نقل دم منتظمة وعلاج استخلاب الحديد مدى الحياة. وتؤدي فرصة واحدة من اثنتين إلى ظهور طفل حامل آخر، لا يمكن تمييزه من الناحية الصحية عن أحد الوالدين غير المصاب. فرصة واحدة من كل أربع فرص تنتج طفلًا غير متأثر تمامًا.

إن مسار الفحص واضح ومباشر: حيث يشير تعداد الدم الكامل إلى وجود صورة مشبوهة للخلايا الحمراء، أو يؤكد الفصل الكهربائي للهيموجلوبين أو تحليل كروماتوغرافي سائل عالي الأداء نوع معين من السمات، وإذا كان كلا الشريكين حاملين لنوع يمكن أن يتحد لإنتاج المرض، فإن الإحالة إلى مستشار وراثي تتبع ذلك. تغطي الاستشارة المخاطر العددية الفعلية للمجموعة المحددة للزوجين، وخيارات التشخيص قبل الولادة أثناء الحمل، والاختبار الجيني قبل الزرع إلى جانب التلقيح الصناعي للأزواج الذين يريدون اليقين قبل الحمل، والمتابعة ببساطة مع عيون مفتوحة ومدخلات توليدية متخصصة يتم ترتيبها مسبقًا.

يتم تمثيل كل من سمة ألفا وبيتا ثلاسيميا بشكل معقول بين سكان سنغافورة نظرًا للخلفية الجينية للمنطقة، وهذا هو بالضبط السبب في أن اختبار كلا الشريكين، وليس واحدًا فقط، هو ممارسة قياسية وليس اختياريًا إضافيًا. يمكن أخذ الألواح الحاملة الممتدة التي تغطي الحالات المتنحية الأخرى بعين الاعتبار عندما يثير تاريخ العائلة أو الخلفية العرقية قلقًا محددًا، على الرغم من أن مرض الثلاسيميا يظل الاختبار الذي يحقق أعلى عائد محليًا على الإطلاق.

الاختبارات المتعلقة بالخصوبة للرجال

تقييم خصوبة الذكور هو جزء من فحص ما قبل الزواج غالبًا ما يتم إهماله تمامًا، عادةً لأن الأزواج يفترضون أن الخصوبة هي مصدر قلق للإناث حتى يحاولوا ويكافحوا بنشاط. وهذا الافتراض يكلف وقتًا لا يستطيع أي من الشريكين استعادته، نظرًا لأن ما يقرب من نصف جميع صعوبات الخصوبة لدى الأزواج تنطوي على عامل ذكري، إما بمفرده أو جنبًا إلى جنب مع العامل الأنثوي.

تحليل السائل المنوي هو الاختبار الأساسي والتحقيق الفردي الأكثر إفادة المتاح. فهو يقيس الحجم والتركيز والحركة ونسبة الحيوانات المنوية التي تسبح بشكل طبيعي، وتشكلها، وهي النسبة ذات الشكل الطبيعي. تتم مقارنة النتائج بالنطاقات المرجعية، ونظرًا لتأثر عينة واحدة بمرض حدث مؤخرًا والحمى والتعرض للحرارة وفترة الامتناع عن ممارسة الجنس قبل جمعها، فإن النتيجة المنخفضة في العينة الأولى تتكرر عادةً بعد ستة إلى ثمانية أسابيع قبل استخلاص أي استنتاج.

إلى جانب تحليل السائل المنوي، تحدد لوحة هرمونية تغطي هرمون التستوستيرون وLH وFSH والبرولاكتين ما إذا كان السبب الهرموني، وليس سبب الخصية، هو الذي يساهم. الرجال الذين لديهم تاريخ من عدم نزول الخصية، أو التهاب الخصية النكاف، أو دوالي الخصية، أو جراحة سابقة في الفخذ، أو العلاج الكيميائي، أو التعرض الكبير للحرارة من خلال المهنة، أو التدخين المفرط وتعاطي الكحول، يستحقون الإبلاغ عنهم على وجه التحديد للطبيب، لأن هذه التواريخ تزيد من احتمالية الاختبار المسبق لنتيجة تستحق التصرف بناءً عليها.

وميزة القيام بذلك قبل الزواج وليس بعد ثمانية عشر شهرًا من المحاولة هي الوقت. يستغرق إصلاح دوالي الخصية، والتصحيح الهرموني، وتعديل نمط الحياة، والإحالة إلى أخصائي الخصوبة عند الحاجة، أشهرًا حتى يظهر تأثيره. إن معرفة ذلك في مرحلة ما قبل الزواج يعني أن تلك الأشهر تسير بالتوازي مع التخطيط لحفل الزفاف بدلاً من قضاءها لاحقاً في الإحباط المتزايد. راجع دليلنا ذي الصلة على صحة الرجال للحصول على حساب أكمل لتقييم خصوبة الذكور.

كيف تعمل العملية

عادة ما يتم تنظيم موعد فحص ما قبل الزواج في ثلاثة أجزاء. أولاً، استشارة مشتركة يأخذ فيها الطبيب كلا التاريخين، بما في ذلك تاريخ العائلة من الأمراض الوراثية، ويشرح ما سيتم اختباره ولماذا. ثانيًا، الاختبارات نفسها - الدم والبول وأي تحليل مطلوب للتصوير أو السائل المنوي، يتم إجراؤها عمومًا في زيارة واحدة. ثالثًا، مشاورة النتائج، من الناحية المثالية بحضور كلا الشريكين، حيث يتم شرح النتائج معًا ويتم الاتفاق على أي خطة مستقبلية.

في عيادة Hisential Orchardالاستشارات من S$50 بعد GST والعيادة مرخصة بموجب قانون خدمات الرعاية الصحية التابع لوزارة الصحة. يتم التعامل مع النتائج بشكل سري، وتبقى نتائج كل شريك بمثابة معلومات خاصة به - ولا تقوم العيادة بالكشف عن نتائج أحد الشركاء للآخر دون موافقة. عادة ما يختار الأزواج المشاركة، ولكن الخيار لهم.

من الناحية المثالية، قم بالحجز قبل ثلاثة إلى ستة أشهر من موعد الزفاف. وهذا يترك مجالاً لاستكمال دورات التطعيم، وعلاج أي عدوى يتم العثور عليها، والاستشارة الوراثية إذا ظهرت حالة حامل للفيروس على كلا الجانبين - ولا يمكن ضغط أي منها خلال الأسبوعين السابقين لحفل الزفاف.

ما تعنيه النتيجة الإيجابية في الواقع

هذا هو المكان الذي يكمن فيه معظم القلق، ومعظمه في غير محله.

شريك حامل لالتهاب الكبد B لا يعني أن العلاقة معرضة للخطر. يتم تطعيم الشريك الآخر، ويتم تأكيد المناعة من خلال اختبار الأجسام المضادة بعد التطعيم، ويتم تسجيل الناقل في مراقبة وظائف الكبد والحمل الفيروسي. يتم منع انتقال المرض إلى الأطفال حديثي الولادة عن طريق الغلوبولين المناعي والتطعيم عند الولادة، وهذا البروتوكول فعال للغاية.

الكلاميديا ​​أو السيلان يتم علاجه بدورة قصيرة من المضادات الحيوية لكلا الشريكين، مع اختبار الشفاء بعد ذلك. إنها عدوى، وليست حكمًا على أي شخص.

كلا الشريكين يحملان صفة الثلاسيميا يعني إحالة الاستشارة الوراثية. تشمل الخيارات التشخيص قبل الولادة، أو الاختبار الجيني قبل الزرع باستخدام التلقيح الصناعي، أو ببساطة متابعة المراقبة المستنيرة. الهدف من المعرفة هو أن كل هذه الخيارات تظل متاحة - وهذا ليس هو الحال إذا علم أي شخص بها لأول مرة من خلال فحص دم الطفل بعد ستة أشهر.

تحليل السائل المنوي غير طبيعي عادة ما يتم تكراره، حيث أن العينة الواحدة عبارة عن قياس صاخب متأثر بمرض حديث والحمى وفترة الامتناع عن ممارسة الجنس. وحيثما تم التأكد من ذلك، فإن العديد من الأسباب - دوالي الخصية، ونقص الهرمونات، وتأثيرات الأدوية، والتعرض للحرارة، والسمنة، والتدخين - يمكن علاجها.

فيروس العوز المناعي البشري هي حالة مزمنة وقابلة للعلاج. في العلاج الحديث المضاد للفيروسات القهقرية، يعني الحمل الفيروسي غير القابل للاكتشاف أن الفيروس غير قابل للانتقال إلى الشريك الجنسي، ويمكن التخطيط للحمل بأمان من خلال مدخلات متخصصة.

التحدث مع شريك حياتك حول هذا الموضوع

التأطير يهم أكثر من العلم. يختبر الفحص قدرة العلاقة على التعامل مع المعلومات الطبية بشكل مشترك، وهي مهارة سيحتاجها الزواج في النهاية بغض النظر. بعض النقاط العملية:

• ارفع الأمر كشيء تقوم به كلاكما، وليس كشيء تطلب منهم القيام به.
• اذهبوا معًا واحصلوا على النتائج معًا حيث يكون كلاهما مرتاحًا لذلك.
• اتفق مسبقًا على أن النتيجة هي مشكلة مشتركة يجب حلها، وليست خطأ يجب تخصيصه.
• إذا كانت النتيجة صعبة، خذ الحقائق السريرية أولاً والمحادثة العاطفية ثانياً. تبدو معظم نتائج ما قبل الزواج أسوأ بكثير قبل أن يتم شرحها منها بعد ذلك.

المفاهيم الخاطئة الشائعة

"كلانا بصحة جيدة، لذلك لا يوجد شيء يمكن العثور عليه." تقريبًا كل حالة في لوحة ما قبل الزواج تكون بدون أعراض. الشعور بالرضا ليس دليلا.

"لقد تم اختبارنا من قبل." تتغير حالة العدوى، ونادرا ما تضمنت الاختبارات السابقة فحص الناقل أو علامات الخصوبة. اختبار منذ أربع سنوات يجيب على سؤال مختلف.

"الفحص سوف يؤخر حفل الزفاف." يستغرق الاختبار زيارة واحدة. عادة ما تعود النتائج خلال أيام. إن الأزواج الذين يتخطون ذلك ثم يكتشفون شيئًا ما في الأسبوع الثاني عشر من الحمل هم الذين يواجهون اضطرابًا حقيقيًا.

"إنها ذات صلة فقط إذا كنا نريد الأطفال قريبًا." إن التطعيم وعلاج العدوى والسيطرة على ضغط الدم أمر يستحق القيام به سواء كان الأطفال ضمن الخطة أم لا.

الأسئلة المتداولة حول فحص ما قبل الزواج في سنغافورة

س: هل الفحص الصحي قبل الزواج إلزامي في سنغافورة؟

ج: لا. على عكس بعض الدول في المنطقة، لا تحتاج سنغافورة إلى شهادة فحص صحي لتسجيل الزواج. إنه أمر طوعي تمامًا، وعادةً ما يتبعه الأزواج بناءً على نصيحة طبية، أو بناءً على توصية مستشار ديني أو عائلي، أو لأن أحد الشريكين لديه تاريخ عائلي معروف لحالة وراثية.

س: متى يجب أن نحجز فحص ما قبل الزواج؟

ج: قبل ثلاثة إلى ستة أشهر من موعد الزفاف هو الوقت المثالي. تتيح هذه النافذة الوقت الكافي لإكمال دورة التطعيم ضد التهاب الكبد البائي، وعلاج أي عدوى يتم العثور عليها، وتكرار تحليل السائل المنوي إذا كان الأول غير طبيعي، ورؤية مستشار وراثي إذا تبين أن كلا الشريكين حاملان لنفس الحالة المتنحية.

س: هل سيرى شريكي نتائجي؟

ج: فقط في حالة موافقتك. نتائج كل شخص هي سجل طبي سري خاص به. من الناحية العملية، يحضر معظم الأزواج استشارة النتائج معًا ويختارون مشاركة كل شيء، لكن العيادة لن تكشف عن نتائج أحد الشريكين للآخر دون إذن.

س: ما هي تكلفة فحص ما قبل الزواج في سنغافورة؟

ج: يعتمد ذلك على النطاق. يقع المرض المعدي الأساسي ولوحة الدم في الطرف السفلي، في حين أن الحزمة التي تضيف فحص الناقل والتنميط الهرموني وتحليل السائل المنوي والتصوير تكلف أكثر بكثير. الاستشارة في عيادتنا Orchard تكون من S$50 بعد GST، وسيخبرك الطبيب بالمكونات التي تنطبق عليك حقًا بدلاً من الرجوع إلى اللوحة الأكبر بشكل افتراضي.

س: ماذا لو كنا متزوجين بالفعل أو حامل بالفعل؟

ج: تظل نفس الاختبارات ذات قيمة - فالتوقيت ببساطة أقل مثالية. إن فحص العدوى وعلاجها، والتطعيم ضد التهاب الكبد B للشريك غير المناعي، والسيطرة على نسبة السكر في الدم وضغط الدم، كلها أمور لا تزال تغير النتائج. لا يمكن إعطاء اللقاحات الحية مثل الحصبة الألمانية أثناء الحمل، وهو أحد المكونات القليلة التي يجب أن تنتظر حقًا.

س: هل النتيجة الإيجابية للثلاسيميا تعني عدم إنجاب الأطفال؟

ج: لا. لا يشكل أي شريك حامل أي خطر على الطفل بخلاف نقل نفس السمة غير الضارة. يواجه اثنان من حاملي المرض من نفس النوع احتمال واحد من كل أربعة في كل حمل لطفل مصاب بشدة، وهذا هو بالضبط الوضع الذي تعطي فيه الاستشارة الوراثية أو التشخيص قبل الولادة أو الاختبار الجيني قبل الزرع للأزواج خيارات حقيقية ومستنيرة.

لترتيب الفحص لك ولشريكك، راجع موقعنا خدمة فحص ما قبل الزواج أو حجز استشارة.