Pemeriksaan Kesihatan Sebelum Perkahwinan di Singapura

sebelum kahwin pemeriksaan kesihatan ialah satu set ujian yang diambil oleh pasangan sebelum berkahwin untuk mengenal pasti jangkitan, keadaan yang diwarisi dan faktor kesuburan yang boleh menjejaskan mereka atau bakal anak mereka. Di Singapura ia adalah secara sukarela dan bukannya wajib, yang bermaksud kebanyakan pasangan hanya menghadapinya jika seseorang mencadangkannya - selalunya ibu bapa, kaunselor agama, atau doktor. Panduan ini menetapkan dengan tepat apa yang diuji, mengapa setiap ujian ada, hasil positif sebenarnya dalam amalan, dan cara mendekati perbualan dengan pasangan.

Mengapa pasangan di Singapura ditayangkan sebelum berkahwin

Tujuannya bukan untuk memeriksa pasangan. Ia adalah untuk menghapuskan kejutan yang boleh dielakkan dari tahun-tahun pertama perkahwinan, apabila kepentingan kewangan, emosi dan perubatan adalah yang tertinggi.

Tiga kategori pencarian mewajarkan latihan:

Jangkitan berjangkit. HIV, hepatitis B, hepatitis C dan sifilis semuanya boleh dirawat atau terurus, semuanya selalunya tanpa gejala, dan semua boleh berjangkit antara pasangan dan, dalam kes hepatitis B, HIV dan sifilis, dari ibu kepada anak. Pengangkutan Hepatitis B khususnya adalah perkara biasa dalam penduduk Singapura yang mencarinya dalam satu pasangan dan memvaksin yang lain adalah campur tangan yang benar-benar bernilai tinggi.

Status pembawa diwarisi. Talasemia adalah contoh yang menonjol di dalam negara. Pembawa adalah sihat sepenuhnya dan biasanya tidak sedar. Dua pembawa, bagaimanapun, mempunyai satu daripada empat peluang untuk kanak-kanak dengan talasemia major - keadaan yang memerlukan pemindahan darah sepanjang hayat. Menyaring kedua-dua rakan kongsi menukar risiko yang tidak kelihatan kepada risiko yang diketahui, dan risiko yang diketahui boleh dirancang.

Kesuburan dan kesihatan umum. Pasangan semakin berkahwin dalam usia tiga puluhan. Rizab ovari, kualiti air mani, fungsi tiroid, kawalan glukosa dan imuniti rubella semuanya bergantung secara langsung sama ada pembuahan berjalan lancar, dan semuanya lebih mudah untuk ditangani sebelum pembuahan dicuba berbanding semasa percubaan tahun kedua yang mengecewakan.

Apa yang meliputi pemeriksaan sebelum berkahwin

Panel penyakit berjangkit

• HIV - ujian antigen/antibodi generasi keempat, yang mengesan jangkitan jauh lebih awal daripada ujian antibodi yang lebih lama.
• Hepatitis B - antigen permukaan untuk mengenal pasti pengangkutan, ditambah antibodi permukaan untuk menentukan sama ada pasangan lain sudah kebal atau memerlukan vaksinasi.
• Hepatitis C - ujian antibodi, dengan viral load pengesahan jika positif. Hepatitis C kini boleh disembuhkan dalam kebanyakan kes.
• Sifilis - serologi treponemal. Sifilis yang tidak dirawat semasa kehamilan menyebabkan sifilis kongenital, yang boleh dicegah sepenuhnya dengan kursus penisilin.
• Chlamydia dan gonorea - PCR air kencing. Kedua-duanya biasanya tanpa gejala dan kedua-duanya merupakan punca utama ketidaksuburan faktor tiub.

Lihat gambaran keseluruhan kami tentang Ujian STI dan STD di Singapura untuk cara ujian ini berfungsi dan tempoh tetingkapnya.

Pemeriksaan genetik dan hematologi

Kiraan darah penuh dengan indeks sel merah adalah titik masuk. Purata isipadu korpuskular yang rendah pada seseorang yang tidak kekurangan zat besi menimbulkan syak wasangka sifat talasemia, yang kemudiannya disahkan dengan elektroforesis hemoglobin atau HPLC. Kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD) juga patut diketahui, kerana ia menentukan ubat dan makanan yang harus dielakkan oleh anak masa depan. Apabila sejarah keluarga mencadangkannya, saringan pembawa lanjutan untuk keadaan resesif lain boleh ditambah.

Status imuniti

Imuniti rubella diperiksa dalam pasangan wanita. Jangkitan rubella pada awal kehamilan menyebabkan kecacatan kongenital yang serius, dan vaksin itu hidup - bermakna ia mesti diberikan sebelum pembuahan, bukan semasa kehamilan. Kekebalan varicella diperiksa pada logik yang sama.

Penilaian kesuburan

Bagi pasangan wanita, ini biasanya bermaksud profil hormon - FSH, LH, estradiol, prolaktin, fungsi tiroid - dan, jika ditunjukkan, hormon anti-Müllerian sebagai ukuran rizab ovari, bersama ultrasound pelvis. Bagi pasangan lelaki, analisis air mani yang menilai isipadu, kepekatan, motilitas dan morfologi adalah satu-satunya ujian yang paling bermaklumat tersedia, dan ia sering dilangkau. Kira-kira separuh daripada kesukaran kesuburan melibatkan faktor lelaki, jadi saringan hanya wanita meninggalkan separuh gambar kosong.

Garis asas kesihatan am

Tekanan darah, BMI dan lilitan pinggang, glukosa dan HbA1c, profil lipid, panel buah pinggang dan hati, dan analisis air kencing. Diabetes atau hipertensi yang tidak didiagnosis dalam mana-mana pasangan patut dikesan sekarang, dan dalam wanita yang merancang kehamilan, kawalan glisemik sebelum pembuahan secara langsung menjejaskan risiko keguguran dan kecacatan.

Talasemia dan saringan pembawa genetik secara terperinci

Talasemia berhak mendapat penjelasannya sendiri kerana ia adalah satu-satunya penemuan yang paling penting dalam panel sebelum perkahwinan dan pasangan yang paling kurang memahaminya.

Talasemia adalah penyakit keturunan yang menyebabkan pengeluaran hemoglobin. Pembawa, kadangkala dipanggil sifat talasemia, mempunyai satu gen yang terjejas dan satu gen normal. Mereka menghasilkan hemoglobin kurang sedikit daripada purata, yang boleh muncul sebagai jumlah korpuskular min sedikit rendah pada kiraan darah penuh, tetapi sebaliknya mereka sihat sepenuhnya dan tidak memerlukan rawatan. Kebanyakan pembawa pergi sepanjang hidup mereka tanpa mengetahui, kerana penemuan hanya penting apabila ia bertemu dengan pembawa lain.

Apabila kedua-dua pasangan mempunyai jenis sifat talasemia yang sama, setiap kehamilan membawa satu daripada empat peluang seorang kanak-kanak mewarisi gen yang terjejas daripada kedua-dua ibu bapa dan mengalami talasemia major, keadaan yang memerlukan pemindahan darah secara berkala dan terapi khelasi besi seumur hidup. Satu daripada dua peluang melahirkan anak pembawa lain, tidak dapat dibezakan dalam kesihatan daripada ibu bapa yang tidak terjejas. Satu daripada empat peluang menghasilkan kanak-kanak tidak terjejas sama sekali.

Laluan saringan adalah mudah: kiraan darah penuh menandakan gambar sel merah yang mencurigakan, elektroforesis hemoglobin atau kromatografi cecair berprestasi tinggi mengesahkan jenis sifat tertentu, dan jika kedua-dua pasangan adalah pembawa jenis yang boleh bergabung untuk menghasilkan penyakit, rujukan kepada kaunselor genetik berikut. Kaunseling meliputi risiko berangka sebenar untuk kombinasi khusus pasangan, pilihan diagnosis pranatal semasa kehamilan, ujian genetik praimplantasi bersama IVF untuk pasangan yang inginkan kepastian sebelum pembuahan, dan hanya meneruskan dengan mata terbuka dan input obstetrik pakar diatur lebih awal.

Ciri talasemia alfa dan beta kedua-duanya diwakili secara munasabah di seluruh penduduk Singapura memandangkan latar belakang genetik rantau ini, itulah sebabnya menguji kedua-dua pasangan, bukan hanya satu, adalah amalan standard dan bukannya tambahan pilihan. Panel pembawa lanjutan yang meliputi keadaan resesif lain boleh dipertimbangkan apabila sejarah keluarga atau latar belakang etnik menimbulkan kebimbangan khusus, walaupun talasemia kekal sebagai ujian dengan hasil tertinggi dalam negara.

Ujian berkaitan kesuburan untuk lelaki

Penilaian kesuburan lelaki adalah bahagian pemeriksaan pranikah yang paling kerap ditinggalkan sepenuhnya, biasanya kerana pasangan menganggap kesuburan adalah kebimbangan wanita sehingga mereka secara aktif mencuba dan bergelut. Andaian itu memerlukan masa yang tidak dapat dipulihkan oleh pasangan, kerana kira-kira separuh daripada semua kesukaran kesuburan dalam pasangan melibatkan faktor lelaki, sama ada bersendirian atau bersama wanita.

Analisis air mani ialah ujian teras dan penyiasatan tunggal yang paling bermaklumat tersedia. Ia mengukur isipadu, kepekatan, motilitas, bahagian sperma yang berenang secara normal, dan morfologi, bahagian yang berbentuk normal. Keputusan dibandingkan dengan julat rujukan, dan kerana satu sampel dipengaruhi oleh penyakit baru-baru ini, demam, pendedahan haba dan selang pantang sebelum pengumpulan, keputusan yang rendah pada sampel pertama biasanya diulang selepas enam hingga lapan minggu sebelum sebarang kesimpulan dibuat.

Di samping analisis air mani, panel hormon yang meliputi testosteron, LH, FSH dan prolaktin mengenal pasti sama ada punca hormon, dan bukannya testis, menyumbang. Lelaki yang mempunyai sejarah testis yang tidak turun, orkitis beguk, varikokel, pembedahan pangkal paha sebelum ini, kemoterapi, pendedahan haba yang ketara melalui pekerjaan, atau merokok dan penggunaan alkohol yang berat patut diberi perhatian khusus kepada doktor, kerana sejarah ini meningkatkan kemungkinan ujian pra untuk penemuan yang patut diambil tindakan.

Kelebihan melakukan ini sebelum berkahwin dan bukannya selepas lapan belas bulan mencuba adalah masa. Pembaikan varikokel, pembetulan hormon, pengubahsuaian gaya hidup dan, jika perlu, rujukan kepada pakar kesuburan semuanya mengambil masa berbulan-bulan untuk menunjukkan kesan. Mengetahui di peringkat pranikah bermakna bulan-bulan itu berjalan selari dengan perancangan perkahwinan dan bukannya dihabiskan kemudian dalam kekecewaan yang semakin meningkat. Lihat panduan berkaitan kami tentang kesihatan lelaki untuk maklumat yang lebih lengkap tentang penilaian kesuburan lelaki.

Bagaimana proses itu berfungsi

Pelantikan pemeriksaan sebelum perkahwinan biasanya disusun dalam tiga bahagian. Pertama, perundingan bersama di mana doktor mengambil kedua-dua sejarah, termasuk sejarah keluarga penyakit yang diwarisi, dan menerangkan perkara yang akan diuji dan mengapa. Kedua, ujian itu sendiri - darah, air kencing, dan sebarang pengimejan atau analisis air mani yang diperlukan, biasanya diselesaikan dalam satu lawatan. Ketiga, perundingan hasil, sebaik-baiknya dengan kedua-dua rakan kongsi hadir, di mana penemuan diterangkan bersama dan sebarang rancangan seterusnya dipersetujui.

Pada Klinik Orchard Hisential, perundingan adalah daripada S$50 selepas GST dan klinik ini dilesenkan di bawah Akta Perkhidmatan Penjagaan Kesihatan Kementerian Kesihatan. Keputusan dikendalikan secara sulit, dan keputusan setiap rakan kongsi kekal sebagai maklumat mereka sendiri - klinik tidak mendedahkan keputusan satu rakan kepada yang lain tanpa kebenaran. Pasangan biasanya memilih untuk berkongsi, tetapi pilihan di tangan mereka.

Sebaik-baiknya, tempah tiga hingga enam bulan sebelum perkahwinan. Itu memberi ruang untuk kursus vaksinasi diselesaikan, untuk rawatan sebarang jangkitan yang ditemui, dan untuk kaunseling genetik jika status pembawa muncul di kedua-dua belah pihak - tiada satu pun yang selesa untuk dimampatkan ke dalam dua minggu sebelum perkahwinan.

Apa yang bermakna hasil positif sebenarnya

Di sinilah kebanyakan kebimbangan duduk, dan kebanyakannya tidak kena pada tempatnya.

Rakan kongsi pembawa hepatitis B tidak bermakna hubungan itu tergugat. Rakan kongsi yang lain diberi vaksin, imuniti disahkan dengan ujian antibodi selepas vaksinasi, dan pembawa didaftarkan dalam pemantauan untuk fungsi hati dan viral load. Penularan kepada bayi baru lahir dicegah dengan imunoglobulin dan vaksinasi semasa lahir, dan protokol ini sangat berkesan.

Chlamydia atau gonorea dirawat dengan kursus antibiotik pendek untuk kedua-dua pasangan, dengan ujian penawar selepas itu. Ia adalah jangkitan, bukan keputusan ke atas sesiapa.

Kedua-dua pasangan yang membawa sifat talasemia bermaksud rujukan kaunseling genetik. Pilihan termasuk diagnosis pranatal, ujian genetik praimplantasi dengan IVF, atau hanya meneruskan pemantauan termaklum. Perkara yang perlu diketahui ialah semua pilihan itu masih tersedia - yang tidak berlaku jika orang pertama mengetahuinya adalah pada ujian darah enam bulan kanak-kanak.

Analisis air mani yang tidak normal biasanya diulang, kerana sampel tunggal adalah ukuran bising yang dipengaruhi oleh penyakit baru-baru ini, demam dan selang pantang. Di mana ia disahkan, banyak punca - varikokel, kekurangan hormon, kesan ubat, pendedahan haba, obesiti, merokok - boleh dirawat.

HIV adalah keadaan kronik yang boleh dirawat. Pada terapi antiretroviral moden, viral load yang tidak dapat dikesan bermakna virus itu tidak boleh dihantar kepada pasangan seksual, dan konsepsi boleh dirancang dengan selamat dengan input pakar.

Bercakap dengan pasangan anda mengenainya

Pembingkaian lebih penting daripada sains. Pemeriksaan menguji keupayaan perhubungan untuk mengendalikan maklumat perubatan secara bersama, yang merupakan kemahiran yang diperlukan oleh perkahwinan akhirnya tanpa mengira. Beberapa perkara praktikal:

• Angkat ia sebagai sesuatu yang anda berdua lakukan, bukan sesuatu yang anda minta mereka lakukan.
• Pergi bersama-sama dan terima keputusan bersama-sama di mana kedua-duanya selesa dengan itu.
• Bersetuju terlebih dahulu bahawa penemuan adalah masalah bersama untuk diselesaikan, bukan kesalahan untuk diperuntukkan.
• Jika keputusan sukar, ambil fakta klinikal dahulu dan perbualan emosi kedua. Kebanyakan penemuan sebelum perkahwinan kelihatan jauh lebih teruk sebelum ia dijelaskan berbanding selepasnya.

Kesalahpahaman biasa

"Kami berdua sihat, jadi tiada apa-apa untuk ditemui." Hampir setiap keadaan pada panel pranikah adalah tanpa gejala. Perasaan sihat bukan bukti.

"Kami berdua telah diuji sebelum ini." Status jangkitan berubah, dan ujian sebelumnya jarang termasuk pemeriksaan pembawa atau penanda kesuburan. Ujian empat tahun lalu menjawab soalan yang berbeza.

"Taringan akan melambatkan perkahwinan." Ujian mengambil satu lawatan. Keputusan biasanya kembali dalam beberapa hari. Pasangan yang melangkaunya dan kemudian menemui sesuatu pada dua belas minggu kehamilan yang menghadapi gangguan sebenar.

"Ia hanya relevan jika kita mahukan anak tidak lama lagi." Pemvaksinan, rawatan jangkitan dan kawalan tekanan darah patut dilakukan sama ada kanak-kanak berada dalam rancangan atau tidak.

Soalan Lazim tentang Pemeriksaan Sebelum Perkahwinan di Singapura

S: Adakah pemeriksaan kesihatan pranikah diwajibkan di Singapura?

J: Tidak. Tidak seperti beberapa negara di rantau ini, Singapura tidak memerlukan sijil pemeriksaan kesihatan untuk mendaftarkan perkahwinan. Ia adalah secara sukarela sepenuhnya, dan pasangan biasanya meneruskannya atas nasihat perubatan, atas syor seorang kaunselor agama atau keluarga, atau kerana satu pasangan mempunyai sejarah keluarga yang diketahui tentang penyakit yang diwarisi.

S: Bilakah kita perlu menempah pemeriksaan sebelum berkahwin?

A: Tiga hingga enam bulan sebelum perkahwinan adalah ideal. Tetingkap itu membenarkan masa untuk melengkapkan kursus vaksinasi hepatitis B, merawat sebarang jangkitan yang ditemui, mengulangi analisis air mani jika yang pertama tidak normal, dan berjumpa dengan kaunselor genetik jika kedua-dua pasangan bertukar menjadi pembawa keadaan resesif yang sama.

S: Adakah pasangan saya akan melihat keputusan saya?

J: Hanya jika anda bersetuju. Keputusan setiap orang adalah rekod perubatan sulit mereka sendiri. Dalam amalan kebanyakan pasangan menghadiri perundingan keputusan bersama-sama dan memilih untuk berkongsi segala-galanya, tetapi klinik tidak akan mendedahkan penemuan pasangan kepada yang lain tanpa kebenaran.

S: Berapakah kos pemeriksaan pranikah di Singapura?

A: Ia bergantung kepada skop. Penyakit berjangkit teras dan panel darah terletak di bahagian bawah, manakala pakej menambah pemeriksaan pembawa, pemprofilan hormon, analisis air mani dan pengimejan kos yang jauh lebih tinggi. Perundingan di klinik Orchard kami adalah daripada S$50 selepas GST, dan doktor akan memberitahu anda komponen mana yang benar-benar terpakai kepada anda dan bukannya mengabaikan panel terbesar.

S: Bagaimana jika kita sudah berkahwin atau sudah mengandung?

J: Ujian yang sama kekal berharga - masanya kurang ideal. Pemeriksaan dan rawatan jangkitan, vaksinasi hepatitis B untuk pasangan bukan imun, dan kawalan glisemik dan tekanan darah semuanya masih mengubah hasil. Vaksin hidup seperti rubella tidak boleh diberikan semasa kehamilan, yang merupakan salah satu daripada beberapa komponen yang benar-benar perlu menunggu.

S: Adakah hasil pembawa talasemia positif bermakna kita tidak sepatutnya mempunyai anak?

J: Tidak. Seorang rakan kongsi pembawa tidak menimbulkan risiko kepada kanak-kanak selain mewariskan sifat tidak berbahaya yang sama. Dua pembawa jenis yang sama menghadapi satu daripada empat peluang setiap kehamilan kanak-kanak yang terjejas teruk, dan itulah situasi di mana kaunseling genetik, diagnosis pranatal atau ujian genetik praimplantasi memberi pasangan pilihan yang sebenar dan termaklum.

Untuk mengatur pemeriksaan untuk anda dan pasangan anda, lihat kami perkhidmatan saringan pra-perkahwinan atau menempah perundingan.