Mengungkap Disfungsi Ereksi

Disfungsi ereksi adalah salah satu kondisi medis paling umum yang dialami pria di Singapura, dan paling sedikit dibicarakan. Pria yang membuat janji temu spesialis dalam waktu seminggu untuk mengatasi nyeri dada akan hidup dengan masalah ereksi selama dua atau tiga tahun sebelum mengucapkan sepatah kata pun kepada siapa pun. Dalam keheningan itu, ada dua hal yang terjadi. Yang pertama adalah masalah yang bisa diobati tidak tertangani. Yang kedua, dan yang lebih serius, adalah bahwa tanda peringatan mengenai kesehatan pembuluh darah tidak terdengar.

Panduan ini menguraikan apa disfungsi ereksi sebenarnya adalah fisiologi di baliknya, mengapa hal itu terjadi, penilaian apa yang harus dilakukan, dan apa yang benar-benar dihasilkan oleh pilihan pengobatan saat ini. Buku ini ditulis untuk pria di seluruh Singapura, dari Jurong hingga Tampines hingga Woodlands, dan tidak memiliki latar belakang medis.

Apa sebenarnya arti dari disfungsi ereksi

Disfungsi ereksi, atau DE, adalah ketidakmampuan terus-menerus untuk mencapai atau mempertahankan ereksi yang cukup kuat untuk memuaskan aktivitas seksual. Tiga kata dalam definisi itu mempunyai bobot.

Gigih. Setiap manusia terkadang mengalami kegagalan. Kelelahan, stres, alkohol, pasangan yang tidak dikenal, minggu yang buruk di tempat kerja. Penelitian menunjukkan bahwa kesulitan dalam kurang dari satu dari lima pertemuan berada dalam variasi normal. DE didiagnosis ketika kesulitannya konsisten selama kurang lebih tiga bulan atau lebih.

Menjaga. Kehilangan ereksi di tengah-tengah hitungan. Banyak pria beranggapan DE berarti tidak bisa ereksi sama sekali, sehingga tidak mengenali gejalanya sendiri. Kehilangan kekakuan setelah penetrasi adalah salah satu gejala awal DE vaskular yang paling umum.

Memuaskan. Patokannya bukanlah angka dalam skala. Apakah fungsi ereksi memungkinkan kehidupan seksual yang Anda dan pasangan inginkan. Beberapa pria datang dengan ereksi yang secara teknis memadai tetapi terasa lebih lembut dibandingkan lima tahun lalu. Perubahan itu patut diselidiki.

Seberapa umum kondisi ini

Studi populasi di Asia secara konsisten menunjukkan prevalensi DE pada satu dari tiga pria dewasa, dan meningkat tajam seiring bertambahnya usia. Sekitar seperempat pria berusia empat puluhan melaporkan gejala-gejala tersebut; pada tahun tujuh puluhan, mayoritas melakukannya. Namun tren yang paling penting di Singapura adalah generasi muda. Klinik-klinik di sini menerima sejumlah besar pria berusia akhir dua puluhan dan tiga puluhan, yang disebabkan oleh kombinasi penyakit metabolik, pekerjaan meja yang tidak banyak bergerak, kurang tidur kronis, dan kecemasan.

Cara kerja ereksi

Ereksi adalah peristiwa vaskular yang memerlukan sistem saraf, lingkungan hormonal, dan serangkaian pembuluh darah yang semuanya bekerja secara berurutan.

Gairah, baik fisik maupun psikologis, memicu ujung saraf di penis untuk melepaskan oksida nitrat. Oksida nitrat melemaskan otot polos yang melapisi arteri yang memberi makan dua ruang spons di penis, corpora cavernosa. Arteri yang rileks melebar, dan darah mengalir ke dalam bilik. Saat pembuluh darah tersebut membesar, pembuluh darah tersebut menekan pembuluh darah yang biasanya mengalirkannya ke selubung fibrosa di sekitarnya, sehingga memerangkap darah di dalamnya. Mekanisme perangkap tersebut, disebut mekanisme veno-oklusif, yang mengubah peningkatan aliran darah menjadi kekakuan.

Oleh karena itu, ada empat sistem yang harus bekerja: sinyal saraf yang utuh, aliran arteri yang cukup, otot polos yang sehat yang mampu berelaksasi, dan mekanisme veno-oklusif yang kompeten. Testosteron mendasari keseluruhan sistem dengan menjaga libido dan kesehatan jaringan ereksi itu sendiri. Kegagalan pada titik mana pun menghasilkan gejala yang sama.

Mengapa disfungsi ereksi merupakan peringatan kardiovaskular

Ini adalah satu-satunya hal yang paling penting untuk dipahami tentang DE, dan alasan mengapa hal ini tidak boleh dianggap hanya sebagai masalah di kamar tidur.

Arteri yang mensuplai penis berdiameter sekitar satu hingga dua milimeter. Arteri koroner yang mensuplai jantung berukuran tiga sampai empat milimeter. Aterosklerosis, proses penumpukan plak di dinding arteri, mempengaruhi seluruh cabang arteri dengan kecepatan yang sama. Ketika plak mempersempit arteri di mana pun dengan proporsi yang sama, pembuluh darah terkecil akan kehilangan fungsinya terlebih dahulu.

Konsekuensi praktisnya adalah DE vaskular biasanya muncul tiga hingga lima tahun sebelum serangan jantung. Berbagai penelitian longitudinal menemukan bahwa pria yang mengalami DE baru memiliki peningkatan risiko serangan jantung dan stroke yang signifikan pada dekade berikutnya, terlepas dari faktor risiko lainnya. DE sebenarnya adalah sistem peringatan dini yang berjalan bertahun-tahun sebelum gejala yang ditunggu-tunggu kebanyakan pria.

Inilah sebabnya mengapa setiap pria yang mengalami DE juga harus dinilai risiko kardiovaskularnya. A pemeriksaan kesehatan menyeluruh mencakup lipid, glukosa, tekanan darah dan fungsi ginjal bukanlah hal yang menarik dalam konsultasi UGD. Ini adalah intinya.

Penyebab utama

DE biasanya multifaktorial. Pada kebanyakan pria berusia di atas empat puluh tahun, ada proses fisik yang sedang berlangsung dan lapisan psikologis dibangun di atasnya.

Penyebab vaskular

Kategori tunggal terbesar. Aterosklerosis, tekanan darah tinggi, dan kolesterol tinggi semuanya mengurangi aliran arteri yang diperlukan untuk kekakuan. Inilah mekanisme di balik hubungan kuat antara DE dan risiko jantung.

Penyebab metabolik

Diabetes adalah penyakit yang paling parah. Sekitar setengah dari pria dengan diabetes mengalami DE, seringkali satu dekade lebih awal dibandingkan pria tanpa DE, karena peningkatan glukosa yang kronis merusak pembuluh darah kecil dan saraf yang memicu pelepasan oksida nitrat. Pradiabetes juga penting. Obesitas berkontribusi secara independen melalui peradangan, resistensi insulin dan konversi testosteron menjadi estrogen di jaringan lemak.

Penyebab hormonal

Testosteron rendah mengurangi libido dan mengganggu kesehatan jaringan ereksi. Perlu dicatat bahwa testosteron rendah jarang menyebabkan DE secara terpisah, dan pengobatannya pada pria yang masalah sebenarnya adalah pembuluh darah akan mengecewakan. Gangguan tiroid dan peningkatan prolaktin merupakan penyebab yang kurang umum namun mudah diketahui. Lihat ikhtisar kami tentang defisiensi testosteron untuk detailnya.

Penyebab neurologis

Cedera tulang belakang, multiple sclerosis, penyakit Parkinson, dan operasi panggul, khususnya operasi prostat, dapat mengganggu jalur saraf. Bersepeda jarak jauh dengan sadel yang tidak sesuai dapat menyebabkan kompresi saraf perineum yang reversibel.

Obat-obatan

Daftar yang panjang, dan sering diabaikan. Obat tekanan darah tertentu, khususnya beta-blocker yang lebih tua dan diuretik thiazide, beberapa antidepresan, terutama SSRI, finasteride digunakan untuk kerontokan rambut, dan beberapa antipsikotik. Jangan pernah menghentikan obat yang diresepkan sendiri. Diskusikan hal ini dengan dokter Anda, karena sering kali ada alternatif lain.

Gaya hidup

Merokok secara langsung merupakan racun bagi endotelium, lapisan dalam pembuluh darah, dan merupakan salah satu faktor risiko terkuat yang dapat dimodifikasi. Penggunaan alkohol dalam jumlah besar, obat-obatan terlarang, kurang tidur kronis, dan apnea tidur obstruktif yang tidak diobati semuanya berkontribusi. Sleep apnea kurang terdiagnosis di Singapura dan patut dipertimbangkan pada pria mana pun yang mendengkur berat dan bangun dalam keadaan tidak segar.

Faktor psikologis

Kecemasan kinerja, depresi, ketegangan hubungan, dan stres kerja. Dalam budaya kerja bertekanan tinggi di Singapura, lapisan ini jarang sekali tidak ada. DE psikologis cenderung terjadi secara tiba-tiba, situasional, dan disertai dengan ereksi pagi yang menetap.

Fisik atau psikologis: bagaimana cara mengetahuinya

Tidak ada satu pun pola yang bersifat diagnostik, namun perbedaannya memandu penilaian.

Fitur	Lebih mungkin secara fisik	Lebih mungkin bersifat psikologis
Awitan	Bertahap selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun	Tiba-tiba, sering kali dapat ditelusuri ke suatu peristiwa
Ereksi pagi	Berkurang atau tidak ada	Biasanya diawetkan
Situasi	Hadir dalam setiap situasi	Situasional, bervariasi menurut pasangan atau lingkungan
Ereksi dengan rangsangan diri	Juga terganggu	Seringkali normal
Fitur terkait	Faktor risiko, gejala vaskular lainnya	Kecemasan, suasana hati yang buruk, ketegangan dalam hubungan

Ereksi pagi hari dan rangsangan diri yang terpelihara sangat menunjukkan bahwa perangkat keras berfungsi dan masalahnya ada di tempat lain. Ketidakhadiran mereka menunjukkan penyebab vaskular, hormonal atau neurologis.

Apa saja yang termasuk dalam penilaian yang tepat

Konsultasi yang diakhiri dengan resep dan tidak ada hal lain yang melewatkan sebagian besar pekerjaan.

Riwayat. Permulaan, pola, ereksi pagi, libido, ejakulasi dan orgasme, konteks hubungan, daftar obat, alkohol dan tembakau, kualitas tidur, suasana hati.

Pemeriksaan fisik. Tekanan darah, lingkar pinggang dan indeks massa tubuh, pemeriksaan penis untuk mencari plak atau kelengkungan penyakit Peyronie, ukuran dan konsistensi testis, dan tanda-tanda testosteron rendah.

Tes darah. Glukosa puasa dan HbA1c, panel lipid lengkap, testosteron total pagi hari dengan testosteron bebas atau SHBG jika diindikasikan, fungsi tiroid, prolaktin jika libido rendah, fungsi ginjal dan hati, dan hitung darah lengkap.

Penilaian risiko kardiovaskular. Karena semua hal yang dijelaskan di atas, konsultasi UGD merupakan pemicu sah untuk tinjauan risiko jantung yang lebih luas, termasuk EKG jika diperlukan.

Investigasi spesialis. Sebagian kecil kasus memerlukan USG Doppler penis, yang mengukur aliran masuk arteri dan mencari kebocoran vena. Ini bukan tes lini pertama.

Pilihan pengobatan dan apa yang diberikan secara realistis

Modifikasi faktor risiko

Tidak glamor dan benar-benar efektif. Penurunan berat badan dari sepuluh persen, latihan aerobik terstruktur, berhenti merokok, dan peningkatan kontrol glikemik semuanya meningkatkan fungsi ereksi secara signifikan dalam uji coba. Latihan khususnya memiliki basis bukti tingkat meta-analisis. Ini lambat, memakan waktu berbulan-bulan, dan ini adalah satu-satunya intervensi yang juga menurunkan risiko kardiovaskular Anda.

Penghambat PDE5

Sildenafil, tadalafil, vardenafil dan avanafil. Ini memblokir enzim yang memecah molekul pemberi sinyal di hilir oksida nitrat, memperkuat respons ereksi alami. Mereka tidak menimbulkan ereksi; gairah masih diperlukan. Tingkat respons mencapai sekitar tujuh puluh persen pada pria yang tidak dipilih, dan lebih rendah pada pria yang menderita diabetes jangka panjang.

Di Singapura, obat-obatan ini hanya dapat diperoleh dengan resep dokter. Membeli produk tersebut dari sumber online yang tidak diatur merupakan risiko nyata dan terdokumentasi, karena produk palsu mengandung dosis yang salah atau zat yang tidak disebutkan. Obat ini juga benar-benar dikontraindikasikan dengan obat nitrat yang digunakan untuk angina, yang merupakan salah satu dari beberapa alasan pentingnya konsultasi yang tepat.

Alasan umum kegagalan pengobatan adalah penggunaan yang salah dan bukannya respons yang sebenarnya: dosis yang terlalu rendah, dikonsumsi bersamaan dengan makanan berat, atau tanpa rangsangan seksual yang cukup. Pedoman merekomendasikan untuk menguji suatu obat dengan benar pada beberapa kesempatan sebelum menyimpulkan bahwa obat tersebut tidak berhasil.

Terapi gelombang kejut

Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal intensitas rendah bertujuan untuk merangsang pertumbuhan pembuluh darah baru di penis, bukan untuk memaksakan ereksi tunggal. Ini adalah satu-satunya pilihan yang tersedia secara luas yang menargetkan masalah pembuluh darah yang mendasarinya, dan tidak seperti tablet, manfaatnya tetap ada di antara sesi. Ini paling cocok untuk pria dengan DE vaskular ringan hingga sedang. Artikel terperinci kami tentang terapi gelombang kejut ekstrakorporeal mencakup mekanisme dan bukti, dan pengobatannya sendiri dijelaskan di kami halaman layanan ESWT.

Perangkat ereksi vakum

Sebuah pompa mekanis yang mengalirkan darah ke penis, ditahan oleh cincin penyempitan. Efektif, bebas obat, dan berguna bagi pria yang tidak dapat menggunakan inhibitor PDE5 atau yang sedang menjalani rehabilitasi penis setelah operasi prostat. Hambatan utamanya adalah banyak pria yang menganggapnya tidak spontan.

Suntikan intracavernosal

Jarum yang sangat halus mengantarkan alprostadil langsung ke jaringan ereksi. Tingkat keberhasilan melebihi delapan puluh persen, termasuk pada pria yang tidak merespons terhadap tablet, karena obat tersebut melewati jalur oksida nitrat. Hal ini memerlukan pelatihan dan memiliki risiko kecil terjadinya ereksi berkepanjangan, yang merupakan keadaan darurat medis.

Penggantian testosteron

Hanya cocok jika testosteron benar-benar rendah dan berulang kali pada tes pagi hari, disertai gejalanya. Ini meningkatkan libido secara andal dan fungsi ereksi secara bervariasi. Hal ini memerlukan pemantauan dan memiliki implikasi kesuburan yang harus didiskusikan sebelum memulai.

Terapi psikologis

Pendekatan perilaku kognitif dan terapi seks, idealnya melibatkan pasangan, merupakan pengobatan yang tepat untuk kecemasan kinerja dan merupakan tambahan yang berharga di hampir setiap kasus. Menggabungkan pengobatan dengan terapi memberikan hasil yang lebih baik bagi pria dengan komponen psikogenik yang signifikan.

Implan penis

Bedah, permanen, dan diperuntukkan bagi pria yang sudah kehabisan pilihan lain. Tingkat kepuasan pada pasien yang dipilih dengan tepat termasuk yang tertinggi dibandingkan pengobatan apa pun di bidang urologi.

Kapan harus ke dokter

Jangan menunggu. Buat janji temu jika kesulitan berlanjut selama sekitar tiga bulan, jika perubahan terjadi secara tiba-tiba, jika terjadi setelah pengobatan baru, jika disertai libido rendah atau kelelahan, jika ada nyeri atau lengkungan, atau jika Anda menderita diabetes, tekanan darah tinggi, atau riwayat keluarga dengan penyakit jantung dini.

Cari perawatan darurat untuk ereksi yang berlangsung lebih dari empat jam. Priapisme adalah keadaan darurat bedah dan penundaan menyebabkan kerusakan permanen.

Menjalani pemeriksaan di Singapura

Hisential adalah klinik kesehatan pria yang melayani pasien dari seluruh Singapura, dengan konsultasi yang mencakup penilaian, pengujian, dan pengobatan dalam satu kunjungan. Laki-laki datang ke kami dari bagian timur, barat, dan utara pulau, dan peninjauan lanjutan sering kali dapat ditangani dari jarak jauh setelah rencana perawatan tersedia. Klinik ini berlokasi di Orchard Road, dapat dicapai dengan berjalan kaki singkat dari Orchard MRT, dengan ruang tunggu pribadi. Konsultasi dimulai dari S$50 setelah GST sebelum penyelidikan atau pengobatan apa pun.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah disfungsi ereksi merupakan bagian normal dari penuaan?

Fungsi ereksi memang berubah seiring bertambahnya usia, namun DE bukanlah konsekuensi yang tidak bisa dihindari seiring bertambahnya usia. Ini adalah kondisi medis dengan penyebab yang dapat diidentifikasi, dan pada kebanyakan pria, ada sesuatu yang dapat dilakukan untuk mengatasinya. Menganggapnya sebagai hal yang tidak dapat dihindari berarti kehilangan sinyal kardiovaskular yang sering dibawanya.

Bisakah disfungsi ereksi disembuhkan atau hanya ditangani?

Keduanya, tergantung penyebabnya. DE psikogenik, DE yang dipicu oleh obat-obatan, dan DE yang didorong oleh faktor-faktor yang dapat dibalik seperti kontrol glikemik yang buruk atau penggunaan alkohol yang berlebihan dapat benar-benar teratasi. DE vaskular yang sudah terjadi biasanya ditangani daripada disembuhkan, meskipun terapi gelombang kejut dan pengendalian faktor risiko yang agresif dapat menghasilkan perbaikan yang bertahan lama.

Apakah saya perlu berpuasa sebelum tes darah UGD?

Biasanya ya, karena pengukuran glukosa dan lipid adalah pengukuran puasa yang paling akurat. Testosteron harus diambil di pagi hari, idealnya sebelum pukul sebelas, karena kadarnya menurun sepanjang hari. Satu janji puasa pagi mencakup segalanya.

Apakah obat DE online aman?

Produk-produk dari situs web luar negeri yang tidak berlisensi merupakan sumber obat palsu yang terdokumentasi di wilayah ini, dengan dosis yang salah dan bahan-bahan yang tidak diumumkan ditemukan dalam sampel yang disita. Inhibitor PDE5 hanya dapat diresepkan di Singapura karena alasan yang baik, termasuk interaksinya yang berbahaya dengan nitrat. Dapatkan dari klinik atau apotek berlisensi.

Apakah DE terkait dengan ejakulasi dini?

Mereka sering hidup berdampingan, dan yang satu dapat mendorong yang lain. Beberapa pria terburu-buru untuk berejakulasi sebelum kehilangan ereksi, yang lama kelamaan membentuk pola ejakulasi ejakulasi dini. Penilaian harus mencakup keduanya.

Apakah konsultasi saya akan dirahasiakan?

Ya. Kerahasiaan medis berlaku untuk semua hal yang dibicarakan, dan konsultasi dilakukan secara pribadi.

Referensi

• Kementerian Kesehatan Singapura, Survei Kesehatan Populasi Nasional, data faktor risiko kardiovaskular.
• Dewan Promosi Kesehatan Singapura, panduan tentang aktivitas fisik, berhenti merokok dan pencegahan diabetes.
• European Association of Urology, Pedoman Kesehatan Seksual dan Reproduksi.
• Asosiasi Urologi Amerika, Pedoman Disfungsi Ereksi.
• Vlachopoulos C et al., Prediction of cardiovascular events with erectile dysfunction, systematic review and meta-analysis.