正确进行 TRT 是一种合作关系，而不是处方
如果使用得当，TRT 是对男性健康最有效的干预措施之一。它也是规定最多且监控不足的领域之一。男性在睾酮方面遇到可预防问题的最大原因不是药物，而是缺乏监测。
Hisential 的 TRT 程序就是围绕这一现实构建的。如果没有正确的诊断，我们不会让一个人接受 TRT。如果没有适当的监控，我们不会继续让一名男子接受 TRT。当问题通过睡眠、训练、体重或药物治疗得到解决时，我们不会强迫男性进行 TRT——因为对于许多出现“低 T 症状”的男性来说，情况确实如此。
如果您在新加坡，正在寻找由受过男科培训的 SMC 注册医生运营的结构化、保守型、循证 TRT 计划，本页的其余部分将准确解释您的期望。
睾酮缺乏症实际上是什么
睾酮缺乏症（也称为性腺功能减退症）是一种临床病症，有两个要求：持续 低睾酮 适当的血液测试和一组匹配的症状的水平。一者缺一，并非不足。
症状群通常包括：
- 无法用睡眠或工作负荷来解释的疲劳
- 性欲低下或性兴趣低下
- 勃起困难（通常是更广泛模式的一部分；参见 勃起功能障碍)
- 情绪变化——情绪平淡、烦躁、失去动力
- 尽管训练，肌肉质量和力量仍损失
- 身体中央脂肪增加
- 早晨勃起减少
- 运动恢复不佳
- 严重或长期缺乏：骨密度降低、潮热、体毛减少
血液检测要求同样具体：早晨睾酮水平（上午 8 点至 10 点，当水平达到峰值时）至少两次单独进行，最好同时进行性激素结合球蛋白 (SHBG)，以便可以根据情况评估游离或计算出的游离睾酮。一个下午的阅读是不够的。
这很重要，因为循环睾酮在一天中和测量之间会发生变化，早上的读数最高 2。内分泌学会的指导是在诊断缺乏症之前确认重复空腹早晨样本的低结果 1。通过一项错误的阅读来诊断缺乏睾丸激素是男性最终获得他们不需要的睾丸激素的原因。
有关诊断的更深入阅读，请参阅 睾酮缺乏 页;本页重点介绍接下来的治疗方案。
TRT 适合谁，不适合谁
TRT 适用于： 已确诊、持续存在生化缺陷、症状一致、无禁忌症且有持续监测计划的男性。这组人的好处是真实而有意义的——恢复性欲、改善精力和情绪、改善身体成分、保持骨密度以及多年来不断改善的生活质量。
TRT 不适合： 具有正常水平的健康男性追求表现优势；患有活动性前列腺癌、未经治疗的严重睡眠呼吸暂停、极高血细胞比容、近期发生重大心血管事件或未经治疗的严重心力衰竭的男性；男性积极尝试怀孕（没有保留生育能力的替代方案）；或不愿意致力于监督的人。
TRT 在以下方面需要格外小心： 基线 PSA 升高的男性、患有心血管疾病的男性、慢性病控制不佳的男性、65 岁以上的男性（获益仍然真实，但风险收益计算值得更多关注）以及有乳腺癌或前列腺癌个人史或明显家族史的男性。 TRAVERSE 随机试验在患有性腺功能减退症和心血管风险的中老年男性中进行，没有发现睾酮组的主要不良心脏事件发生率高于安慰剂组 3，但选择和监控仍然很重要。
第一次咨询的一部分是坦诚地讨论您属于哪一组。
Hisential TRT 程序是什么样的
该计划分为四个阶段。 Hisential 的 TRT 上的每个人都会经历这四种情况。
第一阶段 - 诊断和决策
结构化的第一次咨询：病史、症状评估、检查和正确的基线血液。
基线检查通常包括：
- 总睾酮（和游离睾酮，如有需要，与性激素结合球蛋白）
- LH、FSH（识别原发性与继发性缺乏）
- 催乳素（排除垂体驱动因素）
- 雌二醇
- 全血细胞计数与血细胞比容
- 脂质谱
- 空腹血糖或 HbA1c
- 肝肾功能
- PSA（适合年龄的男性）
- 维生素 D、铁蛋白和甲状腺功能（如有需要）
在适当的情况下，您的医生还会标记可修改的驱动因素 - 睡眠、体重、酒精、阿片类药物使用、合成代谢类固醇历史、某些处方药 - 并建议在开始 TRT 之前或同时解决这些问题。
第 2 阶段 - 开始治疗
一旦确诊，您可以在医生的指导下选择治疗方案：
- 庚酸睾酮或环戊丙酸睾酮（肌肉注射） 每 2-3 周一次。可预测、经过充分研究、具有成本效益。有些男人喜欢自我管理，有些则喜欢自我管理。其他人更喜欢在诊所注射。
- 十一酸睾酮（长效注射液） 每 10-12 周一次。装载和维护计划所需的水平更稳定、注射次数更少、临床基础设施略多。
- 睾酮凝胶（透皮） 每日应用。水平稳定且易于滴定，但需要小心使用，以避免通过皮肤接触将睾酮转移到伴侣、儿童或宠物身上。
剂量开始时保守。目标是睾酮水平达到正常范围的中等水平，症状得到缓解，并且没有可避免的副作用——而不是实验室报告中的最高数字。
第 3 阶段 - 监控
这是其他诊所所忽视的阶段，也是 TRT 真正实现安全性的地方。
- 3个月的血。 重复睾酮（根据您的方案定时）、雌二醇、全血细胞计数（含血细胞比容）、PSA（适合年龄）、血脂情况。症状和副作用审查。
- 6个月的血。 重复安全面板。确认稳定状态。如果需要，调整剂量或配方。
- 年度审查。 全面的血液和症状审查，记录和讨论对方案的任何修改。
- 随时关心。 副作用、情绪变化、下尿路症状、睡眠变化或其他任何事情都会被标记并采取行动，而不是被忽视。
血细胞比容、PSA 和雌二醇是 TRT 期间最积极管理的三个数字。对于不愿意进行监测的人，Hisential 不会启动 TRT。
第四阶段 - 长期护理
TRT 通常是一项长期承诺。该计划与更广泛的健康相结合：心血管风险管理， 糖尿病护理 在相关的情况下， 心脏筛查, 前列腺癌筛查、营养和培训。许多参加 TRT 的男性还受益于结构化的年度计划 健康检查 以保持更广阔的视野。
副作用及其管理方法
常见的、可控制的副作用：
- 血细胞比容增加。 通过剂量调整、水合检查、有时进行治疗性静脉切开术进行管理。
- 痤疮或油性皮肤。 通常与剂量相关，有时与雌二醇相关；审查并调整。
- 体液潴留。 通常是轻微的且与剂量相关。
- 抑制精子产生。 开始前讨论；如果生育能力很重要，可以使用替代方案。
- 情绪变化。 大多数男人感觉更好；少数人感觉更糟。及早报告并采取行动。
- 局部注射部位问题。 技术审查、配方转换有帮助。
不常见的问题——明显的心脏症状、PSA显着升高、严重的情绪障碍——会引发重新评估而不是增加剂量。
任何未在此列表中的情况和意外情况都会在预定检查期间报告给您的医生。该程序旨在使这变得简单。
TRT 与生育力保留替代方案
对于想要解决睾酮驱动的症状而不抑制精子产生的男性：
- hCG（人绒毛膜促性腺激素） - 刺激睾丸产生睾酮并维持精子发生。
- 克罗米芬或恩克罗米芬 - 基于 SERM 的方案，通过中枢途径提高内源性睾酮。
- 组合方案 - 有时适合特定的临床情况。
这些都是真实的、基于证据的替代方案。它们并不总是像直接 TRT 那样有效，并且并不适合所有类型的缺陷，但对于合适的男性，它们可以保留生育能力并产生有意义的症状改善。您的医生会指导您选择适合您情况的选项。
男性在开始 TRT 之前提出的常见问题
“我需要永远这样吗？” 通常，是的。原发性性腺功能减退症通常是终生的。具有可逆驱动因素的继发性性腺功能减退症可以通过解决根本原因来解决。
“我的水平会变得依赖于注射吗？” 外源性 TRT 期间内源性生产受到抑制。对于许多男性来说，停止后重新开始内源性生产是可能的，但不能保证，并且可能需要几个月的时间。
“我可以停下来而不产生任何后果吗？” 停止 TRT 通常会使水平恢复到基线（或在一段时间内低于基线）。停止总是有一个结构化的计划，而不是突然的。
“这会让我变得有攻击性吗？” 对于有缺陷的人来说，适当剂量的 TRT 通常会让他感觉更像自己，而不是更具攻击性。 TRT 中情绪恶化是一个需要回顾的信号，而不是坚持下去的信号。
“不训练就能长肌肉吗？” TRT 缺乏可恢复正常的合成代谢能力。如果没有训练和充足的营养，收获是微乎其微的。通过训练，本应有的恢复和进步就会回归。
什么不是 TRT - 以及这些治疗的用途
一些经常与 TRT 混淆的相关治疗：
- 勃起功能障碍药物 （PDE5抑制剂）直接治疗勃起功能；它不是激素治疗。许多男人都从两者中受益，但他们对待的事物不同。看 勃起功能障碍.
- 疲劳计划 解决睡眠、甲状腺、铁、维生素 D 和生活方式驱动因素 - 不仅仅是睾酮。看 持续疲劳.
- 提高表现或“生活方式”激素的使用 男性无缺陷不属于 Hisential 计划的一部分。
保密性
是的。 Hisential 仅通过预约使用私人咨询室和机密数字记录。您的 TRT 诊断、血液结果、处方历史和治疗计划均保存在诊所内，未经您的书面同意，不会与治疗临床团队之外的任何人共享，除非法规或法律要求。根据您的书面请求，我们可以向您的全科医生或其他专家提供一份谨慎的医疗摘要。
相关服务
预约TRT咨询
Hisential 诊所 Orchard - 333A Orchard Road, #04-13 Mandarin Gallery, Singapore 238897（313@Somerset、Somerset MRT 对面）。工作日开放时间为 10:00 AM - 7:00 PM，周六至周日开放时间为 10:00 AM - 5:00 PM。
The information on this page is for general educational purposes and does not constitute medical advice, diagnosis, or treatment. Testosterone Replacement Therapy is a prescription medical treatment with both benefits and risks; it should only be initiated and managed by a registered medical doctor following appropriate diagnosis and ongoing monitoring. Outcomes vary by individual. MOH HCSA Licence L/24M2064/MDS/001/242.