Terapi Penggantian Testosteron (TRT) di Singapura

TRT yang dilakukan dengan betul adalah perkongsian, bukan preskripsi

TRT adalah salah satu intervensi yang paling berkesan dalam kesihatan lelaki apabila digunakan dengan sewajarnya. Ia juga merupakan salah satu yang paling ditetapkan secara berlebihan dan kurang dipantau. Satu-satunya sebab terbesar lelaki menghadapi masalah testosteron yang boleh dicegah bukanlah ubat - ia adalah ketiadaan pemantauan.

Program TRT Hisential dibina berdasarkan realiti itu. Kami tidak akan memulakan seorang lelaki di TRT tanpa diagnosis yang betul. Kami tidak akan meneruskan seorang lelaki di TRT tanpa pemantauan yang betul. Dan kami tidak akan menolak seorang lelaki ke arah TRT apabila isu itu diselesaikan dengan tidur, latihan, berat badan, atau semakan ubat - kerana bagi kebanyakan lelaki yang mengalami "gejala T rendah," ia adalah.

Jika anda berada di Singapura dan mencari program TRT yang berstruktur, konservatif, berasaskan bukti yang dikendalikan oleh doktor berdaftar SMC dengan latihan andrologi, seluruh halaman ini menerangkan dengan tepat apa yang diharapkan.

Apakah sebenarnya kekurangan testosteron

Kekurangan testosteron - juga dipanggil hipogonadisme - adalah keadaan klinikal dengan dua keperluan: secara konsisten testosteron rendah tahap pada ujian darah yang sesuai dan set simptom yang sepadan. Satu tanpa yang lain bukanlah kekurangan.

Kelompok gejala biasanya termasuk:

• Keletihan yang tidak dijelaskan oleh tidur atau beban kerja
• Libido rendah atau minat seksual
• Kesukaran ereksi (selalunya sebahagian daripada corak yang lebih luas; lihat disfungsi erektil)
• Perubahan mood - kesan rata, kerengsaan, kehilangan motivasi
• Kehilangan jisim otot dan kekuatan walaupun latihan
• Meningkatkan lemak badan pusat
• Ereksi pagi berkurangan
• Pemulihan yang lemah daripada senaman
• Dalam kekurangan yang teruk atau berpanjangan: ketumpatan tulang berkurangan, kemerahan panas, rambut badan berkurangan

Keperluan ujian darah adalah sama khusus: testosteron pagi (8-10 pagi, apabila tahap memuncak) pada sekurang-kurangnya dua kali berasingan, sebaik-baiknya dengan SHBG supaya testosteron percuma atau dikira percuma boleh dinilai dalam konteks. Satu bacaan petang tidak mencukupi.

Ini penting kerana testosteron yang beredar berbeza-beza sepanjang hari dan antara pengukuran, dengan bacaan tertinggi pada waktu pagi 2. Panduan Persatuan Endokrin adalah untuk mengesahkan keputusan yang rendah pada sampel pagi puasa berulang sebelum mendiagnosis kekurangan 1. Mendiagnosis kekurangan pada satu bacaan buruk adalah bagaimana lelaki berakhir dengan testosteron yang mereka tidak perlukan.

Untuk bacaan yang lebih mendalam tentang diagnosis, lihat kekurangan testosteron halaman; halaman ini memberi tumpuan kepada program rawatan yang berikut.

TRT untuk siapa dan bukan

TRT sesuai untuk: lelaki dengan kekurangan biokimia yang disahkan, berterusan, simptom yang konsisten, tiada kontraindikasi, dan rancangan untuk pemantauan berterusan. Faedah dalam kumpulan ini adalah nyata dan bermakna - libido yang dipulihkan, tenaga dan mood yang lebih baik, komposisi badan yang lebih baik, ketumpatan tulang yang terpelihara, dan peningkatan kualiti hidup yang semakin meningkat selama bertahun-tahun.

TRT tidak sesuai untuk: lelaki sihat dengan tahap normal mengejar kelebihan prestasi; lelaki dengan kanser prostat aktif, apnea tidur teruk yang tidak dirawat, hematokrit sangat tinggi, kejadian kardiovaskular utama baru-baru ini, atau kegagalan jantung teruk yang tidak dirawat; lelaki secara aktif cuba untuk hamil (tanpa alternatif memelihara kesuburan); atau lelaki yang tidak mahu komited untuk memantau.

TRT memerlukan lebih berhati-hati dalam: lelaki dengan tahap asas PSA yang tinggi, lelaki dengan penyakit kardiovaskular yang mantap, lelaki dengan penyakit kronik yang tidak dikawal dengan baik, lelaki lebih 65 tahun (di mana faedah masih nyata tetapi pengiraan risiko-manfaat patut diberi perhatian lebih), dan lelaki yang mempunyai sejarah keluarga peribadi atau kuat kanser payudara atau prostat. Percubaan rawak TRAVERSE, pada lelaki pertengahan umur dan lebih tua dengan hipogonadisme dan risiko kardiovaskular, tidak menemui kadar kejadian jantung buruk utama yang lebih tinggi pada testosteron berbanding plasebo 3, tetapi pemilihan dan pemantauan masih penting.

Perbualan terus terang tentang kumpulan mana anda termasuk adalah sebahagian daripada perundingan pertama.

Apakah rupa program Hisential TRT

Program ini mempunyai empat peringkat. Setiap lelaki di TRT di Hisential melalui keempat-empatnya.

Peringkat 1 - Diagnosis dan keputusan

Perundingan pertama berstruktur: sejarah perubatan, penilaian simptom, pemeriksaan, dan darah asas yang betul.

Kerja asas biasanya termasuk:

• Jumlah testosteron (dan testosteron percuma jika ditunjukkan, dengan SHBG)
• LH, FSH (untuk mengenal pasti kekurangan primer vs. sekunder)
• Prolaktin (untuk menolak pemandu pituitari)
• Oestradiol
• Kiraan darah penuh dengan hematokrit
• Profil lipid
• Glukosa puasa atau HbA1c
• Fungsi hati dan buah pinggang
• PSA (untuk lelaki yang sesuai dengan umur)
• Vitamin D, feritin, dan fungsi tiroid jika ditunjukkan

Di mana sesuai, doktor anda juga akan membenderakan pemandu yang boleh diubah suai - tidur, berat badan, alkohol, penggunaan opioid, sejarah steroid anabolik, ubat preskripsi tertentu - dan mengesyorkan menanganinya sebelum memulakan TRT, atau secara selari.

Peringkat 2 - Memulakan rawatan

Setelah diagnosis disahkan, pilihan rawatan adalah milik anda, dipandu oleh doktor anda:

• Testosteron enanthate atau cypionate (suntikan intramuskular) setiap 2-3 minggu. Boleh diramal, dikaji dengan baik, kos efektif. Sesetengah lelaki lebih suka mentadbir sendiri; yang lain lebih suka suntikan dalam klinik.
• Testosteron undecanoate (suntikan bertindak panjang) setiap 10-12 minggu. Tahap yang lebih stabil, suntikan yang lebih sedikit, infrastruktur klinikal yang lebih sedikit diperlukan untuk jadual pemuatan dan penyelenggaraan.
• Gel testosteron (transdermal) digunakan setiap hari. Tahap stabil dan mudah untuk dititrasi, tetapi memerlukan penggunaan yang teliti untuk mengelakkan pemindahan testosteron kepada pasangan, kanak-kanak atau haiwan peliharaan melalui sentuhan kulit.

Dos bermula secara konservatif. Matlamatnya ialah testosteron julat pertengahan normal dengan resolusi simptom dan tiada kesan sampingan yang boleh dielakkan - bukan jumlah tertinggi dalam laporan makmal.

Peringkat 3 - Pemantauan

Ini adalah peringkat klinik lain berhemat, dan di sinilah keselamatan TRT sebenarnya disampaikan.

• darah 3 bulan. Ulang testosteron (ditetapkan masa yang sesuai dengan protokol anda), estradiol, kiraan darah penuh dengan hematokrit, PSA yang sesuai dengan umur, profil lipid. Kajian simptom dan kesan sampingan.
• darah 6 bulan. Ulangi panel keselamatan. Sahkan keadaan mantap. Laraskan dos atau formulasi jika perlu.
• Semakan tahunan. Semakan darah dan gejala yang komprehensif, dengan sebarang pengubahsuaian pada protokol didokumenkan dan dibincangkan.
• Bila-bila masa kebimbangan. Kesan sampingan, perubahan mood, gejala saluran kencing yang lebih rendah, perubahan tidur, atau apa-apa lagi dibenderakan dan diambil tindakan, tidak diabaikan.

Haematocrit, PSA, dan estradiol adalah tiga nombor yang paling aktif diuruskan semasa TRT. Hisential tidak memulakan TRT pada lelaki yang tidak akan komited untuk memantau.

Peringkat 4 - Penjagaan jangka panjang

TRT biasanya merupakan komitmen jangka panjang. Program ini disepadukan dengan kesihatan yang lebih luas: pengurusan risiko kardiovaskular, penjagaan kencing manis di mana berkaitan, pemeriksaan jantung, pemeriksaan kanser prostat, pemakanan, dan latihan. Ramai lelaki di TRT juga mendapat manfaat daripada tahunan berstruktur pemeriksaan kesihatan untuk mengekalkan gambaran yang lebih luas.

Kesan sampingan dan cara ia diuruskan

Kesan sampingan yang biasa dan boleh diurus:

• Peningkatan hematokrit. Diuruskan oleh pelarasan dos, semakan penghidratan, kadangkala phlebotomy terapeutik.
• Kulit berjerawat atau berminyak. Selalunya berkaitan dengan dos, kadangkala berkaitan dengan estradiol; disemak dan diselaraskan.
• Pengekalan cecair. Biasanya ringan dan berkaitan dengan dos.
• Menghalang pengeluaran sperma. Dibincangkan sebelum bermula; protokol alternatif tersedia jika kesuburan penting.
• Perubahan mood. Kebanyakan lelaki berasa lebih baik; minoriti berasa lebih teruk. Melapor dan bertindak awal.
• Isu tapak suntikan tempatan. Semakan teknik, suis formulasi yang berguna.

Isu luar biasa - gejala jantung yang ketara, peningkatan PSA yang bermakna, gangguan mood yang teruk - mencetuskan penilaian semula dan bukannya peningkatan dos.

Apa-apa yang tiada dalam senarai ini dan tidak dijangka dilaporkan kepada doktor anda antara semakan yang dijadualkan. Program ini direka untuk memudahkannya.

TRT lwn. alternatif memelihara kesuburan

Bagi lelaki yang mahukan gejala yang didorong oleh testosteron ditangani tanpa menyekat pengeluaran sperma:

• hCG (human chorionic gonadotropin) - merangsang testis untuk menghasilkan testosteron dan mengekalkan spermatogenesis.
• Clomiphene atau enclomiphene - Protokol berasaskan SERM yang meningkatkan testosteron endogen melalui laluan pusat.
• Protokol gabungan - kadangkala sesuai untuk situasi klinikal tertentu.

Ini adalah alternatif berasaskan bukti yang sebenar. Mereka tidak selalunya berkesan seperti TRT langsung, dan mereka tidak sesuai untuk setiap jenis kekurangan, tetapi untuk lelaki yang betul mereka mengekalkan kesuburan dan menghasilkan penambahbaikan gejala yang bermakna. Doktor anda akan meneliti pilihan yang sesuai dengan kes anda.

Soalan biasa yang ditanya oleh lelaki sebelum memulakan TRT

"Adakah saya perlu berada di atasnya selama-lamanya?" Selalunya, ya. Hipogonadisme utama biasanya sepanjang hayat. Hipogonadisme sekunder dengan pemacu boleh balik boleh diselesaikan dengan menangani punca asas.

"Adakah tahap saya hanya bergantung pada suntikan?" Pengeluaran endogen ditindas semasa TRT eksogen. Memulakan semula pengeluaran endogen selepas berhenti adalah mungkin pada kebanyakan lelaki tetapi tidak dijamin dan mungkin mengambil masa berbulan-bulan.

"Bolehkah saya berhenti tanpa akibat?" Menghentikan TRT biasanya mengembalikan tahap kepada garis dasar (atau lebih rendah untuk satu tempoh). Berhenti sentiasa dilakukan dengan pelan berstruktur, bukan secara tiba-tiba.

"Adakah ia akan menjadikan saya agresif?" TRT yang didos dengan betul pada lelaki yang kekurangan biasanya membuatkan dia berasa lebih seperti dirinya sendiri, tidak lebih agresif. Kemerosotan mood pada TRT adalah isyarat untuk menyemak, bukan untuk menolak.

"Adakah ia akan membesar otot tanpa latihan?" TRT dalam kekurangan memulihkan kapasiti anabolik normal. Tanpa latihan dan pemakanan yang mencukupi, keuntungan adalah sederhana. Dengan latihan, pemulihan dan kemajuan yang sepatutnya ada kembali.

Apa yang bukan TRT - dan untuk apa rawatan tersebut

Beberapa rawatan yang berkaitan sering dikelirukan dengan TRT:

• Ubat disfungsi erektil (PDE5 inhibitors) merawat fungsi erektil secara langsung; ia bukan rawatan hormon. Ramai lelaki mendapat manfaat daripada kedua-duanya, tetapi mereka merawat perkara yang berbeza. Lihat disfungsi erektil.
• Program keletihan mengatasi tidur, tiroid, zat besi, vitamin D, dan pemacu gaya hidup - bukan hanya testosteron. Lihat keletihan yang berterusan.
• Penggunaan hormon yang meningkatkan prestasi atau "gaya hidup". pada lelaki tanpa kekurangan bukan sebahagian daripada program Hisential.

Kerahsiaan

ya. Hisential beroperasi melalui temu janji hanya dengan bilik perundingan peribadi dan rekod digital sulit. Diagnosis TRT, keputusan darah, sejarah preskripsi dan pelan rawatan anda disimpan di dalam klinik dan tidak dikongsi dengan sesiapa di luar pasukan klinikal yang merawat tanpa kebenaran bertulis anda, kecuali jika dikehendaki oleh peraturan atau undang-undang. Ringkasan perubatan yang bijak boleh diberikan kepada GP anda atau pakar lain atas permintaan bertulis anda.

Perkhidmatan berkaitan

• Rawatan Kekurangan Testosteron di Singapura
• Rawatan Disfungsi Erektil di Singapura
• Penilaian Keletihan Kronik di Singapura
• Pemeriksaan Kesihatan Komprehensif di Singapura
• Penjagaan Jantung & Pemeriksaan Jantung di Singapura
• Pemeriksaan Kanser Prostat di Singapura

Tempah perundingan TRT

Klinik Hisential Orchard - 333A Orchard Road, #04-13 Mandarin Gallery, Singapura 238897 (berseberang 313@Somerset, Somerset MRT). Dibuka hari bekerja 10:00 PG - 7:00 PTG, Sabtu-Ahad 10:00 PG - 5:00 PTG.

The information on this page is for general educational purposes and does not constitute medical advice, diagnosis, or treatment. Testosterone Replacement Therapy is a prescription medical treatment with both benefits and risks; it should only be initiated and managed by a registered medical doctor following appropriate diagnosis and ongoing monitoring. Outcomes vary by individual. MOH HCSA Licence L/24M2064/MDS/001/242.