يعد النيكوتين من بين أكثر المواد المسببة للإدمان شيوعًا، ولهذا السبب يكون الإقلاع عن التدخين أمرًا صعبًا حقًا ولماذا يحتاج معظم الناس إلى عدة محاولات. وهذا هو السبب أيضًا في أن المكافأة غير متناسبة إلى هذا الحد. لا يوجد تغيير واحد تقريبًا يمكن أن يقوم به الرجل يحقق نفس القدر من الفوائد الصحية القابلة للقياس مثل التوقف عن التدخين، ويبدأ التعافي في غضون دقائق من آخر سيجارة.
تتمتع سنغافورة بأحد أكثر أنظمة مكافحة التبغ صرامة في أي مكان آخر، حيث تفرض رسومًا مرتفعة وتغليفًا بسيطًا ومناطق واسعة خالية من التدخين وحدًا أدنى للسن القانوني يبلغ 21 عامًا. وانخفض معدل انتشار التدخين وفقًا لذلك. ما لم يختف هو عدد الرجال في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر الذين يدخنون لمدة خمسة عشر عامًا، ويعرفون أنه يجب عليهم التوقف عن التدخين، وحاولوا مرة أو مرتين، واستنتجوا بهدوء أنهم لا يستطيعون ذلك.
يمكنهم ذلك. ما يلي هو ما يحدث بالفعل عندما تفعل ذلك، وما يزيد من احتمالية نجاح المحاولة.
الجدول الزمني للتعافي
خلال عشرين دقيقة
يبدأ معدل ضربات القلب وضغط الدم في الانخفاض نحو خط الأساس. النيكوتين هو منبه للجهاز العصبي الودي، وآثاره الحادة على القلب والأوعية الدموية تنعكس بسرعة بمجرد زوالها.
خلال اثنتي عشرة ساعة
انخفاض مستويات أول أكسيد الكربون في الدم إلى وضعها الطبيعي. يرتبط أول أكسيد الكربون بالهيموجلوبين بقوة أكبر بمائتي مرة من الأكسجين، لذا فإن كل سيجارة تقلل من قدرة دمك على حمل الأكسجين. ومع تصفيته، يتحسن توصيل الأكسجين إلى الأنسجة. هذا هو التغيير الأول الذي يلاحظه معظم الناس جسديًا، وعادةً ما يكون التنفس أسهل قليلاً على الدرج.
يومين إلى أسبوعين
تبدأ حاسة التذوق والشم في التعافي مع تجديد النهايات العصبية التالفة. يختلف مذاق الطعام بشكل ملحوظ، وهو أمر لطيف وهو أيضًا طريق شائع لزيادة الوزن إذا لم يكن متوقعًا. تتحسن الدورة الدموية وتبدأ وظائف الرئة في الارتفاع بشكل ملموس.
أسبوعين إلى ثلاثة أشهر
يمكن أن تتحسن وظائف الرئة بنسبة تصل إلى ثلاثين بالمائة. يصبح المشي والتسلق وممارسة الرياضة أسهل. لقد تجاوز الانسحاب من النيكوتين ذروته الحادة، على الرغم من استمرار الرغبة الشديدة النفسية المرتبطة بمواقف معينة.
من شهر إلى تسعة أشهر
يتراجع السعال واحتقان الجيوب الأنفية وضيق التنفس. الأهداب المبطنة للممرات الهوائية، المشلولة والمقلة لدى المدخنين، تنمو من جديد وتستأنف إزالة المخاط والحطام. يعاني العديد من الأشخاص من زيادة مؤقتة في السعال خلال هذه الفترة، وهو ما يؤدي إلى تطهير المسالك الهوائية وليس علامة على التدهور.
سنة واحدة
ينخفض خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية إلى ما يقرب من نصف خطر التدخين المستمر. هذا هو أكبر تغيير في الخطوة على المخطط الزمني.
خمس سنوات
تقترب مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية من تلك التي يتعرض لها الأشخاص الذين لا يدخنون أبدًا. يتم تقليل خطر الإصابة بسرطانات الفم والحلق والمريء والمثانة بشكل كبير.
عشر سنوات
ينخفض معدل الوفيات بسرطان الرئة إلى حوالي نصف معدل الوفيات بين المدخنين المستمرين. يستمر خطر الإصابة بسرطان البنكرياس والكلى والحنجرة في الانخفاض.
خمسة عشر عاما
تقترب مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية من تلك التي يتعرض لها الشخص الذي لم يدخن أبدًا.
الجدول الزمني للاسترداد في لمحة
| الوقت منذ آخر سيجارة | ماذا يحدث |
|---|---|
| 20 دقيقة | يبدأ معدل ضربات القلب وضغط الدم في الانخفاض نحو خط الأساس |
| 12 ساعة | يعود أول أكسيد الكربون في الدم إلى طبيعته. يتحسن تسليم الأكسجين |
| 2 أيام إلى 2 أسابيع | استعادة الطعم والرائحة. تبدأ الدورة الدموية ووظائف الرئة في الارتفاع |
| 2 أسابيع إلى 3 أشهر | تحسن وظائف الرئة بنسبة تصل إلى 30 بالمائة؛ التمرين يصبح أسهل |
| من 1 إلى 9 أشهر | يتراجع السعال والاحتقان مع إعادة نمو أهداب مجرى الهواء |
| 1 سنة | خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية الزائدة إلى النصف تقريبًا |
| 5 سنوات | تقترب مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية من تلك التي يتعرض لها الأشخاص الذين لا يدخنون أبدًا |
| 10 سنوات | ينخفض معدل الوفيات بسرطان الرئة إلى حوالي نصف معدل الوفيات بين المدخنين المستمرين |
| 15 سنة | تقترب مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية من تلك التي يتعرض لها الأشخاص الذين لا يدخنون أبدًا |
ما هو التدخين الذي يستهين به الناس؟
يعلم الجميع عن سرطان الرئة وانتفاخ الرئة. التأثيرات التي تفاجئ الرجال في المشاورات هي عادة هذه.
وظيفة الانتصاب. يؤدي التدخين إلى إتلاف البطانة، وهي بطانة الأوعية الدموية المكونة من خلية واحدة والمسؤولة عن إنتاج أكسيد النيتريك، وهو جزيء الإشارة الذي يؤدي إلى الانتصاب. الشرايين التي تغذي القضيب تكون أضيق من الشرايين التاجية، لذلك تظهر عليها أضرار في وقت مبكر. غالبًا ما تكون صعوبة الانتصاب لدى المدخن في الثلاثينيات أو الأربعينيات من عمره أول دليل سريري على مرض الأوعية الدموية، وهي تتحسن لدى كثير من الرجال بعد التوقف.
خصوبة. يقلل التدخين من عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها، ويزيد من تجزئة الحمض النووي. تتحسن المؤشرات بشكل ملموس خلال ثلاثة أشهر تقريبًا من الإقلاع عن التدخين، وهو ما يتوافق مع دورة كاملة لإنتاج الحيوانات المنوية.
التئام الجروح والجراحة. لدى المدخنين معدلات أعلى بكثير من الإصابة بالجروح وتأخر الشفاء ومضاعفات التخدير. سيطلب معظم الجراحين التوقف قبل أربعة إلى ثمانية أسابيع من إجراء عملية اختيارية لهذا السبب بالضبط.
العظام والجلد. يسرع التدخين فقدان كثافة العظام ويسرع شيخوخة الجلد بشكل واضح من خلال تدهور الكولاجين وانخفاض إمدادات الدم عن طريق الجلد.
التفاعل مع عوامل الخطر الأخرى. التدخين لا يزيد من ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكولسترول فحسب، بل يضاعفها. إن المدخن المصاب بالسكري وارتفاع ضغط الدم يحمل صورة مخاطر أسوأ بكثير من مجموع الثلاثة.
Vaping ليس خط النهاية
في الواقع، تحول عدد كبير من الأشخاص في سنغافورة الذين يصفون أنفسهم بأنهم أقلعوا عن التدخين إلى استخدام السجائر الإلكترونية، والتي غالبًا ما يتم الحصول عليها بشكل غير قانوني نظرًا لأن بيع واستيراد وحيازة أجهزة التبخير الإلكترونية محظورة هنا.
الموقف الصادق هو هذا. يسلم التبخير النيكوتين دون احتراق، وتسبب منتجات الاحتراق معظم مخاطر الإصابة بالسرطان من السجائر، لذا فمن المعقول أنها أقل ضررا من التدخين المستمر. انها ليست ضارة. النيكوتين بحد ذاته يسبب الإدمان ويرفع معدل ضربات القلب وضغط الدم. وقد وثقت مكونات الهباء الجوي والمنكهات ومعادن عناصر التسخين تأثيرات موثقة على التهاب مجرى الهواء ووظيفة بطانة الأوعية الدموية، والبيانات طويلة المدى ببساطة غير موجودة بعد في النطاق الزمني المهم بالنسبة للسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية.
ومن الناحية العملية، فإن التحول إلى السجائر الإلكترونية عادةً ما يحافظ على الإدمان بدلاً من حله، كما أن الاستخدام المزدوج، والتدخين واستخدام السجائر الإلكترونية في سياقات مختلفة، أمر شائع للغاية ويؤدي إلى أسوأ ما في الأمرين. إذا تم استخدام الـvaping كجسر محدود زمنيًا مع تاريخ انتهاء محدد، فهذه استراتيجية. إذا كانت هذه هي الوجهة، فإن المهمة لم تنتهي.
الصورة التنظيمية في سنغافورة
تتعامل سنغافورة مع التدخين الإلكتروني باعتباره مشكلة صحية عامة يجب منعها بدلاً من إدارتها كأداة للحد من الضرر، وهذا يشكل المشهد العملي إلى حد كبير. يعد بيع واستيراد وتوزيع وحيازة أجهزة التبخير الإلكترونية ومكوناتها كلها جرائم بموجب قانون التبغ (مراقبة الإعلانات والبيع)، مع تطبيق العقوبات بغض النظر عن محتوى النيكوتين. يعد هذا الموقف أكثر صرامة من العديد من الدول المجاورة ويعكس القلق من أن التدخين الإلكتروني أصبح نقطة دخول شائعة لاستخدام النيكوتين بين الأشخاص الذين لم يدخنوا أبدًا، وخاصة المستخدمين الأصغر سنًا، بدلاً من مجرد وسيلة مساعدة للإقلاع عن التدخين يستخدمها المدخنون الحاليون.
بالنسبة لشخص يستخدم vaping كاستراتيجية خاصة للإقلاع عن التدخين على الرغم من الوضع القانوني، فإن النصيحة السريرية لا تتغير: يجب أن يكون لها تاريخ انتهاء محدد، من الناحية المثالية أسابيع بدلاً من أشهر، ولا ينبغي وضعها فوق الاستخدام المستمر للسجائر. يعد العلاج المركب ببدائل النيكوتين والأدوية الموصوفة قانونيًا، ويتم دراسته بشكل أفضل في الفترات الزمنية التي تهم السرطان ومخاطر القلب والأوعية الدموية، ويكون أكثر فعالية بشكل عام عند استخدامه على النحو المنشود مع الدعم السلوكي. يمكن للطبيب أن يناقش ما نجح وما لم ينجح معك دون إصدار أحكام، وتكون المحادثة أكثر فائدة عندما تكون صادقة حول ما تم استخدامه بالفعل للوصول إلى هذا الحد.
ما يساعدك فعلا على الإقلاع عن التدخين
تركيبة بديلة للنيكوتين
النهج الأكثر فعالية للعلاج ببدائل النيكوتين ليس منتجًا واحدًا. وهي عبارة عن لصقة طويلة المفعول توفر النيكوتين الأساسي، بالإضافة إلى شكل قصير المفعول أو علكة أو أقراص استحلاب أو جهاز استنشاق أو رذاذ، تستخدم عند الطلب لاختراق الرغبة الشديدة. يؤدي هذا المزيج إلى مضاعفة معدلات النجاح تقريبًا مقارنة بقوة الإرادة وحدها ويتفوق على أي مكون يستخدم بشكل منفصل. يعد نقص الجرعة هو الخطأ الأكثر شيوعًا: يستخدم الأشخاص لصقة صغيرة جدًا لاستهلاكهم ويستنتجون أن العلاج ببدائل النيكوتين لا يعمل.
وصفة طبية
يعمل الفارينكلين على مستقبلات النيكوتين لتقليل الرغبة والمكافأة الناتجة عن التدخين، وهو من بين أكثر العوامل الفردية المتاحة فعالية. البوبروبيون هو بديل يقلل أيضًا من الرغبة الشديدة وقد يساعد في تقليل الحالة المزاجية وزيادة الشهية المصاحبة للإقلاع عن التدخين. كلاهما يتطلب وصفة طبية ومراجعة طبية لتاريخك، خاصة فيما يتعلق بالمزاج ومخاطر النوبات.
الدعم السلوكي
الدواء يعالج الكيمياء . إنه لا يتناول حقيقة أنك قمت بالتدخين بعد الغداء كل يوم لمدة خمسة عشر عامًا. إن تحديد المحفزات المحددة، مثل القهوة والكحول، والخروج من المكتب، والضغط النفسي في وقت معين من اليوم، والتخطيط المسبق لسلوك بديل لكل منها، يؤدي إلى تحسين النتائج بشكل كبير. توفر برامج الإقلاع الوطنية في سنغافورة دعمًا استشاريًا منظمًا، ويعد الجمع بين الدعم السلوكي والعلاج الدوائي أكثر فعالية بكثير من أي منهما بمفرده.
تحديد موعد وتطهير البيئة
إن اختيار تاريخ الإقلاع عن التدخين قبل أسبوع أو أسبوعين، وإزالة السجائر والولاعات ومنافض السجائر، وإخبار الأشخاص من حولك، والتخطيط لأول اثنتين وسبعين ساعة، عندما يصل الانسحاب إلى ذروته، كل ذلك يؤدي إلى تحسين الاحتمالات بشكل ملموس. إن التوقف المفاجئ في تاريخ محدد يتفوق على التخفيض التدريجي بالنسبة لمعظم الناس.
توقع زيادة الوزن والتخطيط لذلك
يتراوح متوسط زيادة الوزن بعد الإقلاع عن التدخين من أربعة إلى خمسة كيلوغرامات، مدفوعًا بتحسن المذاق واستبدال الفم وتغيير بسيط في التمثيل الغذائي. الأمر يستحق التوقع والإدارة بالبروتين والنشاط والوجبات الخفيفة المخطط لها. ومن الجدير أيضًا أن نحافظ على التناسب: فالفوائد القلبية الوعائية للإقلاع عن التدخين تفوق إلى حد كبير خطر خسارة بضعة كيلوغرامات، ويمكن معالجة الوزن بعد ذلك.
الانتكاس هو البيانات، وليس الفشل
قام معظم المغادرين الناجحين بمحاولات متعددة. السيجارة في حفل زفاف بعد ثلاثة أشهر هي هفوة، وليست عودة للتدخين، إلا إذا تعاملت معها على أنها كذلك. والرد المفيد هو تحديد المحفز، وضبط الخطة، والاستمرار من ذلك اليوم، بدلاً من استنتاج أن المحاولة قد فشلت، واستئناف عادة تناول علبة في اليوم في الأسبوع التالي.
إذا كنت تدخن لأكثر من عقد من الزمان، فمن المفيد إجراء تقييم أساسي إلى جانب محاولة الإقلاع عن التدخين: ضغط الدم، والدهون، والجلوكوز، ومناقشة حول ما إذا كان فحص الرئة بالأشعة المقطعية بجرعة منخفضة مناسبًا بالنظر إلى تاريخك وعمرك.
القراءة ذات الصلة: فحص سرطان الرئة في سنغافورة, الثلاثة الكبار: ضغط الدم والكوليسترول والسكري، و فهم البروتين الدهني (أ).
الأسئلة المتداولة
س: كم من الوقت يستمر انسحاب النيكوتين؟
ج: يبلغ الانسحاب الجسدي ذروته في الأيام الثلاثة الأولى ويختفي إلى حد كبير خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع. يعد التهيج وضعف التركيز والنوم المضطرب وزيادة الشهية أمرًا نموذجيًا خلال تلك النافذة. يمكن أن تستمر الرغبة الشديدة النفسية المرتبطة بمواقف معينة لعدة أشهر، ولهذا السبب فإن تحديد المحفزات والتخطيط المسبق لها أمر مهم بقدر أهمية إدارة الكيمياء.
س: هل الـvaping بديل آمن للتدخين؟
ج: من المحتمل أن يكون أقل ضررًا من التدخين المستمر لأنه يمنع الاحتراق، ولكنه غير آمن ومن غير القانوني شراء أو امتلاك أو استخدام أجهزة التبخير الإلكترونية في سنغافورة. يظل النيكوتين مسببًا للإدمان وينشط القلب والأوعية الدموية، ولا توجد بيانات طويلة المدى، ومعظم الأشخاص الذين يتحولون إلى التدخين يستمرون في الإدمان. ويمكن الدفاع عنه باعتباره جسرًا له تاريخ انتهاء، وليس كوجهة.
س: هل ستتعافى رئتي بالكامل بعد الإقلاع عن التدخين؟
ج: يتعافى التهاب مجرى الهواء ووظيفة الأهداب وإزالة المخاط بشكل كبير، ويمكن أن تتحسن وظيفة الرئة بشكل ملحوظ في الأشهر القليلة الأولى. لا يتعافى الضرر الهيكلي الناجم عن انتفاخ الرئة، لكن المعدل المتسارع للتدهور في وظائف الرئة يتباطأ ليصل إلى المعدل لدى غير المدخن، مما يحافظ على الوظيفة التي لا تزال لديك. التوقف المبكر يحفظ المزيد.
س: أنا أدخن بضع سجائر فقط في اليوم. هل ما زال ذلك ضارًا؟
ج: نعم. العلاقة بين التدخين ومخاطر القلب والأوعية الدموية تكون أكثر حدة عند مستويات التعرض المنخفضة، مما يعني أن السجائر القليلة الأولى في اليوم تحمل حصة غير متناسبة من المخاطر. يحمل التدخين الخفيف أكثر من نسبة متناسبة من المخاطر القلبية الوعائية الناجمة عن التدخين الشره، ولا توجد عتبة آمنة محددة.
س: هل الإقلاع عن التدخين يزيد وزني؟
ج: يكتسب معظم الأشخاص حوالي أربعة إلى خمسة كيلوغرامات، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى تحسن التذوق واستبدال الطعام عن طريق الفم والتغير الأيضي المتواضع. يمكن التحكم فيه من خلال التخطيط، كما أن فائدة التوقف على القلب والأوعية الدموية تتجاوز بكثير المخاطر الناجمة عن الوزن. عادةً ما تؤدي محاولة الإقلاع عن التدخين واتباع نظام غذائي عدواني في نفس الوقت إلى الإضرار بكليهما، لذا فإن تحديد تسلسلهما غالبًا ما يكون أكثر حكمة.
س: هل يؤثر التدخين فعلاً على الانتصاب؟
ج: نعم، وفي كثير من الأحيان في وقت أبكر مما يتوقعه الرجال. يؤدي التدخين إلى إتلاف البطانة البطانية للأوعية الدموية ويضعف إنتاج أكسيد النيتريك، وهي الآلية التي يعتمد عليها الانتصاب. نظرًا لأن شرايين القضيب أضيق من الشرايين التاجية، تظهر صعوبة الانتصاب في كثير من الأحيان قبل ظهور أي أعراض قلبية. يلاحظ الكثير من الرجال تحسنًا بعد الإقلاع عن التدخين، وخاصة الشباب الذين لا يعانون من أمراض الأوعية الدموية.
كتاب أ تقييم القلب والأوعية الدموية في عيادة Orchard لدينا أو تحدث إلى الطبيب حول خطة الإقلاع المدعومة.
رعاية القلب
لا تزال أمراض القلب والأوعية الدموية هي القاتل الرئيسي للرجال في سنغافورة. ويمكن الوقاية من معظمها من خلال الإشارة المبكرة الصحيحة.
اقرأ عن رعاية القلب