发现枕头上有更多发丝或注意到发际线后移是新加坡男性预约咨询的最常见原因之一 脱发。头发可能看起来纯粹是一种美容特征，但对于大多数男性来说，它与自信、年轻感和自我形象密切相关。好消息是，大多数脱发都遵循可识别的模式，SMC 注册的医生通常可以在一次咨询中判断出您是否患有遗传性疾病、暂时性脱发阶段或完全其他原因。
这篇文章解释了头发是如何生长的，什么 雄激素性脱发 事实上，它与休止期脱发有何不同，以及什么时候值得去看医生而不是等待它结束。
健康的头发如何生长
头皮上的每个毛囊在一生中都会经历不同的阶段。了解这个周期可以更容易地理解脱发情况的问题所在。
- 生长期（生长期） - 这是头皮的活跃生长期，持续大约两到六年。在任何特定时间，大约 85-90% 的头皮毛发都处于这个阶段，这就是为什么健康的头皮可以将头发长到相当长的长度。
- Catagen（过渡期） - 短暂的两到三周阶段，卵泡收缩并脱离血液供应。任何时候只有大约 1% 的毛发处于这个阶段。
- 休止期（休止期） - 毛发在脱落前在毛囊中保持休眠状态约三个月。大约 10-15% 的头皮毛发通常处于这个阶段。
- Exogen（脱落期） - 旧毛发被释放，新的毛发生长初期开始在其位置生长。在此阶段每天脱落 50 至 100 根头发是完全正常的。
当这种平衡被破坏时，问题就会出现——要么是因为超过正常比例的毛囊被推入休止期（如休止期脱发），要么是因为毛囊本身在连续的周期中逐渐萎缩（如雄激素性脱发）。
什么是雄激素性脱发？
雄激素性脱发，通常称为男性或女性型脱发，是迄今为止全世界头发稀疏的最常见原因，新加坡也不例外。对亚洲人群的研究表明，与白人男性相比，该病的患病率略低，且发病较晚，但到中年时仍影响相当大比例的男性，且发病率在 40 岁后急剧上升。
这种情况过去被称为“雄激素性”脱发，意味着纯粹是激素原因。此后的研究表明，遗传学起着同样重要的作用，这就是为什么雄激素性脱发这个术语现在更受青睐的原因——它反映了遗传性卵泡敏感性和雄激素之间的相互作用。
在受影响的毛囊中，生长期与休止期毛发的正常 12:1 比例可能会发生显着变化，有时会低至 5:1。每个生长周期都会产生比之前的头发稍薄、稍短的头发，这一过程称为微型化。多年来，这会将浓密的终毛变成细小的、几乎看不见的毳毛状毛发，最终毛囊可能会完全停止产生可见的毛发。
DHT 和遗传学的作用
关键的生物驱动因素是二氢睾酮 (DHT)，它是睾酮的有效代谢物。 5-α-还原酶可将皮肤和毛囊内的睾酮转化为 DHT。在具有遗传倾向的男性中，额叶和头顶区域的头皮毛囊携带对 DHT 异常敏感的雄激素受体，从而引发上述的小型化过程。这种遗传敏感性是多基因遗传的，这意味着它可以来自家庭的任何一方——秃头只遗传自母亲的父亲的旧观念是一个神话。
有趣的是，DHT 敏感性因头皮位置而异。头皮背面和侧面的毛囊通常对 DHT 具有抵抗力，这就是为什么毛发移植手术依赖于将毛囊从这些“供体”区域移动到秃顶区域。
诺伍德量表：追踪模式
医生和头发修复专家使用诺伍德-汉密尔顿量表对男性脱发的严重程度和模式进行分类，范围从第一阶段（无明显脱发）到第七阶段（大量脱发，仅在背部和两侧留下马蹄形发带）。
| 诺伍德舞台 | 典型表现 | 一般治疗窗口 |
|---|---|---|
| 第1-2阶段 | 太阳穴的衰退程度最小 | 对药物治疗反应良好 |
| 第三阶段 | 明显的颞叶后退，树冠提前稀疏 | 反应良好，建议早期干预 |
| 第四阶段 | 额头和头顶变薄，中间有持续的发带 | 中等反应；结构化摄影审查的药物治疗 |
| 第五阶段 | 正面和冠部损失之间的范围进一步缩小 | 药物治疗可以稳定而不是逆转；经常讨论移植 |
| 阶段6-7 | 额头和头顶区域合并成大面积秃发 | 再生潜力有限；考虑的手术选择 |
在这个规模上认识自己的阶段有助于设定现实的期望。在第 1 至第 4 阶段，药物治疗往往最能减缓进展并使微型毛发变厚，这就是为什么早期咨询通常会产生更好的长期结果。
雄激素性脱发与休止期脱发
并非所有头发稀疏都是雄激素性脱发。医生最重要的区别之一是雄激素性脱发和休止期脱发，因为这两种情况需要完全不同的治疗。
休止期脱发 是一种由生理压力引发的弥漫性、暂时性脱落病症 - 这可能是高烧、大手术、严重的 减肥、分娩、严重情绪压力、甲状腺功能障碍、缺铁或开始或停止某些药物。它通常出现在触发事件后两到三个月，因为大量卵泡同时从生长期过早推入休止期。头发在整个头皮上分散地脱落，而不是按照固定的模式脱落，而且脱落通常更加剧烈——是一把把头发，而不是逐渐稀疏。
雄激素性脱发相比之下，这种疾病会在数月至数年的时间内逐渐发展，遵循可预测的模式（男性额叶后退和牙冠变薄），并且不经治疗不会自行消退。
| 特征 | 雄激素性脱发 | 休止期脱发 |
|---|---|---|
| 发病 | 循序渐进，多年来 | 突然发生，触发几周后 |
| 图案 | 额头发际线和头顶 | 弥漫整个头皮 |
| 根本原因 | 对 DHT 的遗传敏感性 | 生理压力或疾病 |
| 自然分辨率 | 未经治疗不会逆转 | 通常在 3-6 个月内自行解决 |
| 头发微型化 | 存在，在仔细检查中可见 | 不存在 - 毛发直径正常 |
由于这两种情况有时会重叠（压力会加速现有的遗传倾向），因此正确的临床评估非常重要，而不是仅根据症状做出诊断。
如何诊断脱发
Hisential 的脱发咨询通常从详细的病史开始：脱发开始的时间、秃头家族史、最近的疾病、药物、饮食和压力水平。随后进行仔细的头皮检查，有时使用皮肤镜，检查是否有头皮小型化、头皮炎症或疤痕。
有时需要进行血液检查，以排除可逆的因素，例如缺铁、甲状腺功能障碍，或者在更广泛的背景下 健康检查、其他可能加速头发稀疏的代谢问题。对于有提示激素水平低的症状的男性，应进行检查 睾酮缺乏 也可以考虑，因为荷尔蒙失衡会影响头发健康以及性欲、精力和情绪。
医生通常不需要进行头皮活检来诊断典型的雄激素性脱发，但如果诊断不明确或有疤痕性脱发迹象，偶尔可能会使用头皮活检。
其他不太常见的头发稀疏原因
虽然雄激素性脱发和休止期脱发占临床病例的大多数，但只有一小部分男性出现类似脱发的其他病症。由于毛囊的自身免疫攻击，斑秃会导致突然的、界限分明的圆形脱发斑，通常看起来与雄激素性脱发的额头逐渐变薄有很大不同。头皮真菌感染（头癣）可导致斑片状脱发，伴有脱发和瘙痒，需要抗真菌治疗，而不是使用生发药物。牵引性脱发是由紧致的发型或经常佩戴的头饰引起的，会导致张力最大的头皮边缘逐渐变薄。认识到这些不太常见的模式是临床评估比仅根据互联网搜索进行自我诊断更有价值的另一个原因。
为什么尽早行动很重要
多年来未经治疗而缩小的毛囊最终会失去重新长出浓密终毛的能力，即使使用药物也是如此。这是因为长期接触 DHT 会导致卵泡周围进行性纤维化。一旦毛囊留下疤痕，任何外用或口服药物都无法使其恢复——只有将健康的毛囊移入该空间的移植手术才能恢复那里的头发生长。
这就是为什么医生通常建议在发现头发稀疏后立即开始治疗，而不是等到脱发进一步发展。诺伍德早期阶段对口服和局部药物的反应要好得多，而且还有更多的卵泡“储备”需要保护。对于已经处于诺伍德第四阶段或更高阶段的男性来说，治疗仍然可以有效地减缓这一过程并使剩余的毛发变厚，但完全逆转变得不太现实。
如果您不确定自己的脱发属于哪一类，咨询通常比使用非处方产品猜测几个月更有用。要了解可用的具体治疗方案 - 从局部米诺地尔到口服 5-α-还原酶抑制剂和再生注射 - 请参阅我们的详细指南 治疗雄激素性脱发.
常见问题
20多岁脱发正常吗？
可以的。对于有遗传倾向的男性来说，雄激素性脱发最早可能在十几岁或二十多岁时就开始出现，而且早发通常与较强的家族史有关。不能因为“太年轻”而忽视它——早期治疗往往会带来最佳的长期结果。
仅仅压力就会导致永久性秃顶吗？
与压力相关的脱落（休止期脱发）通常是暂时的，一旦解决潜在的触发因素，通常会在三到六个月内消失。然而，慢性、持续的压力有时会暴露或加速雄激素性脱发的潜在遗传倾向，因此超过六个月的持续脱发应由医生进行评估。
戴帽子或头盔会导致脱发吗？
没有强有力的科学证据表明戴帽子或头盔会导致雄激素性脱发。这是一个长期存在的神话。遗传和 DHT 敏感性仍然是脱发的主要驱动因素。
每天掉多少头发算正常？
作为自然生长周期的一部分，每天掉落 50 至 100 根头发被认为是正常的。如果持续脱落超过此数量，或在数周至数月内注意到明显的变薄，则需要进行评估。
我应该去看医生还是先尝试非处方产品？
非处方洗发水和补充剂很少能解决导致脱发的潜在荷尔蒙或遗传因素。一次咨询（从GST之后的S$50）可以让医生在卵泡丢失之前确认诊断并开始循证治疗，这比多年来无效的产品更具成本效益。
脱发是否表明存在更严重的潜在健康问题？
偶尔。突然、弥漫性脱发可能与甲状腺疾病、缺铁或营养问题有关，这就是为什么更广泛的原因 营养筛查 有时建议在头皮检查的同时进行血液检查，特别是如果模式不符合典型的雄激素性脱发。