男性更年期，有时也称为男性更年期，描述了许多男性从 30 多岁开始经历的睾丸激素逐渐下降的情况。与更年期不同的是，更年期会在卵巢停止产生雌激素的情况下持续数月，而男性更年期是一种缓慢的变化，可能需要十年或更长时间才能变得明显。当新加坡的一名男子走进诊所抱怨精力不足、性欲减退或不明原因的体重增加时，荷尔蒙的变化往往已经悄然发生了多年。
这种情况的医学术语是迟发性性腺功能减退症 (LOH)，更准确的理解是，男性的身体需求与睾丸仍在产生的物质之间不匹配。这并不是一种普遍的经历——一些70多岁的男性的睾酮水平与年龄一半的男性相当——但随着年龄的增长，很大一部分新加坡男性会出现睾酮水平低下的症状，而且这种情况经常被低估，因为它的症状与正常的衰老、压力和生活方式相关的疲劳有很大的重叠。
男性更年期的实际感觉是什么
男性更年期的症状分为三大类：性、身体和心理。并非每个人都会经历所有这些，而且严重程度也有很大差异。
性症状通常包括性欲减退、早晨自发勃起减少，有时甚至 勃起功能障碍。值得注意的是 睾酮缺乏 这只是勃起困难的众多原因之一，而且这两种情况并不总是同时出现。
身体症状包括持续疲劳、尽管持续锻炼但肌肉质量和力量下降、身体脂肪增加（特别是腹部周围）、骨密度降低、潮热和睡眠中断。有些男性还注意到体毛稀疏或剃须频率减少。
心理症状通常是最具破坏性的，并且最不可能归因于荷尔蒙原因。这些包括情绪低落、易怒、注意力不集中、动力减弱，以及普遍的“平淡”感，男性通常将其描述为感觉就像变了一个人。由于这些症状反映了抑郁、焦虑和倦怠，许多男性在检查睾酮水平之前就接受了情绪障碍治疗数月或数年。
诊断：症状加血液检查，不能选其一
在网上讨论中被忽视的一个关键点是，男性更年期永远不能仅根据症状或单凭单一血号来诊断。新加坡医生遵循国际上使用的相同原则：在诊断迟发性性腺功能减退症并考虑治疗之前，男性需要通过重复血液检测确认持续的、令人烦恼的症状和低睾酮水平。
早上总睾酮。 睾丸激素遵循每日节律，在清晨达到峰值，并在一天中下降。因此，应在早上 7 点至 10 点左右抽血，最好是在禁食一整夜后抽血，并分两次抽血，以排除因疾病、睡眠质量不佳或压力引起的一次性抽血。总睾酮低于大约 8-12 nmol/L（大约为 231-346 ng/dL，确切的临床参考范围略有不同）通常被认为是生化水平较低，尽管临床相关的临界值存在争议，而且医生会根据症状权衡数字，而不是单独处理实验室值。
性激素结合球蛋白 (SHBG) 和游离睾酮。 血液中的大多数睾酮与性激素结合球蛋白 (SHBG) 和白蛋白结合，仅留下一小部分游离部分具有生物活性。肥胖、糖尿病或患有代谢综合征的男性（这些在新加坡人口中都很常见）的性激素结合球蛋白（性激素结合球蛋白）通常较低，这可能会使总睾酮水平看起来错误地令人放心或错误地偏低。在这些情况下，计算或直接测量游离睾酮可以提供更准确的情况，并且是 睾酮缺乏 在这里工作。
LH 和 FSH。 黄体生成素和卵泡刺激素由垂体产生，并告诉睾丸产生睾酮和精子。测量它们有助于区分原发性性腺功能减退症（睾丸本身衰竭且 LH/FSH 升高）和继发性性腺功能减退症（问题源于垂体或下丘脑，LH/FSH 较低或异常正常）。这种区别很重要，因为次要原因有时指向可治疗的潜在问题，例如垂体肿瘤、肥胖相关的抑制或药物作用，而不是睾丸随着年龄的增长而磨损。
催乳素。 催乳素水平升高会抑制整个下丘脑-垂体-睾丸轴，并引起几乎完全模仿男性更年期的症状，包括性欲低下和勃起功能障碍。在进行长期睾酮治疗之前，检查催乳素是排除这种不太常见但重要的原因的常规步骤。
除了激素检查之外，医生通常还会检查 40 岁或 50 岁以上男性的全血细胞计数、空腹血糖或 HbA1c、血脂谱和前列腺特异性抗原 (PSA)，因为这些结果会影响诊断和后续治疗的安全性。一个 健康检查 将这些标记物与激素组一起覆盖，比单独的睾丸激素提供了更全面的信息。
新加坡提供的治疗方案
一旦确诊并且继发性性腺功能减退症的其他原因（物质使用、某些药物、不受控制的糖尿病）得到解决或排除， 睾酮替代疗法 可以考虑（TRT）。当地有多种 HSA 注册配方可供选择，每种配方都有自己的优缺点。
| 配方 | 它是如何运作的 | 典型频率 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 透皮凝胶 | 每日涂抹于肌肤，稳定吸收 | 每日一次 | 方便，模仿自然节律，有通过皮肤接触传染给他人的风险 |
| 肌内注射（短效） | 注入肌肉 | 每 2-3 周一次 | 有效，但水平可能会出现明显的峰值和低谷 |
| 肌内注射（长效） | 注入肌肉 | 每 10-14 周一次 | 就诊次数减少，水平建立后更稳定 |
| 口服睾酮 | 服用胶囊 | 每天一次或两次 | 较新的配方避免了旧有的肝脏问题，但可用性和成本各不相同 |
没有单一的“最佳”选择——正确的选择取决于男性的生活方式、对针头的厌恶、预算以及身体的反应。医生通常会从较低剂量开始，6-12 周后重新检查血液，然后进行调整。 Hisential的咨询费从GST之后的S$50开始，治疗费用根据配方和剂量而有所不同。
治疗开始后进行监测
睾酮疗法并不是一开始就忘记的事情。定期跟进 - 我们的内容中有更深入的介绍 关于TRT监控的文章 - 检查睾酮水平是否处于健康范围内、血细胞比容（红细胞浓度的衡量标准）是否升高过高以及 PSA 是否保持稳定。每次就诊时还会跟踪血压、情绪和症状改善情况。
睾酮不能解决什么问题
对于考虑治疗的男性来说，这可能是最重要的信息：睾酮替代疗法可以纠正荷尔蒙缺乏，但它并不是治疗衰老、压力或不健康生活方式的万能疗法。它本身并不能消除多年来睡眠不足、酗酒或久坐的习惯。它可以提高性欲和精力，但如果勃起功能障碍是由血管疾病、糖尿病或焦虑引起的，而不是低睾酮水平，那么男性可能仍然需要 PDE5 抑制剂或其他靶向治疗 勃起功能障碍 与激素治疗同时进行。
同样，单独使用睾酮很少能解决具有其他根源的抑郁症，而有明显情绪症状的男性通常最好采用由医生和心理健康专业人士（在适当情况下）参与的综合方法。与男性更年期相关的体重增加也受益于结构化的饮食和活动方法 - 睾丸激素可以更容易地增强肌肉和减少脂肪，但它并不能取代男性的努力 减肥 围绕营养和锻炼制定的计划。
考虑治疗的男性也应该现实地对待头发和皮肤的变化。睾酮治疗不会逆转 脱发 它遵循遗传模式，对某些男性来说，它可以加速这一过程。皮肤变化，例如 粉刺 在治疗的最初几个月，随着油腺活动的增加，情况偶尔会恶化，但通常会稳定下来。
制定切合实际的治疗计划
治疗男性更年期最有效的方法是将其视为更广泛的男性健康状况的一部分，而不是孤立的激素问题。这通常意味着在有需要时将睾酮治疗与对睡眠、体重、心血管危险因素和心理健康的关注相结合。许多男性还受益于解决通常与睾酮水平低相关的疾病，包括 良性前列腺增生 和代谢综合征，这两种疾病在同一年龄组中更为常见。
由于男性更年期是逐渐发展的，并且其症状很容易被忽视，因此第一步通常只是进行测试而不是猜测。早上抽血，并由 SMC 注册医生结合您的症状进行检查，是了解您所经历的情况是否确实是睾酮水平低或其他值得单独治疗的问题的唯一可靠方法。
常见问题
男性更年期通常在什么年龄开始？
没有固定的年龄。睾酮水平从 30 岁左右开始逐渐下降，但男性更年期症状最常见于 40 岁末至 60 岁之间变得明显。有些男性从未出现严重到需要治疗的症状。
可以通过一次验血来确认男性更年期吗？
不会。由于睾酮激素每天甚至每小时都会波动，因此新加坡诊所在诊断迟发性性腺功能减退症之前，至少需要两次早晨验血，显示睾酮水平持续偏低，同时检查症状。
睾酮治疗长期安全吗？
对于正确诊断和定期监测的男性来说，目前的证据并未表明生理剂量下前列腺癌风险明显增加。然而，持续监测 PSA、血细胞比容和心血管危险因素至关重要，这就是监督治疗很重要的原因。
TRT 能帮助我减肥吗？
睾酮疗法可以改善肌肉质量并使减肥更容易，但它本身并不是一种减肥疗法。与饮食改变和定期锻炼相结合效果最佳。
如果我停止治疗会发生什么？
一旦治疗停止，睾酮水平低下的症状通常会再次出现，因为 TRT 不能治愈潜在的睾酮水平下降。有些男性的自身自然睾酮分泌也会受到暂时抑制，医生可以帮助控制这种情况。
年轻男性会进入男性更年期吗？
真正的迟发性性腺功能减退症在 30 岁末之前并不常见，但年轻男性可能会因肥胖、慢性病、某些药物或睾丸问题而出现睾酮水平低下的情况。无论年龄大小，都适用相同的诊断过程。
模仿或恶化男性更年期的生活方式因素
在将所有症状归因于激素下降之前，值得检查一下在新加坡快节奏的工作文化中极为常见的生活方式因素。长期睡眠不足、大量饮酒和长时间久坐办公桌工作都会抑制睾酮的产生，与年龄无关。肥胖尤其重要，因为脂肪组织通过一种叫做芳香酶的酶将睾酮转化为雌激素，从而形成一个体重增加降低睾酮的循环，这反过来又使体重更有可能进一步增加。这是医生经常建议在进行任何荷尔蒙检查的同时解决身体成分问题的原因之一，因为纠正身体成分有时会提高睾酮水平，以至于不需要正式的替代疗法。
压力也扮演着一个被低估的角色。持续升高的皮质醇（人体的主要应激激素）会干扰大脑和睾丸之间的信号通路，随着时间的推移减少睾酮的输出。因此，从事工作时间不规律、经常出差或压力大的高强度工作的男性是值得密切关注的人群，即使是在 30 多岁和 40 多岁时，通常不会出现典型的男性更年期。
为什么未经治疗的男性更年期的影响不仅仅是症状
有些男性倾向于将男性更年期症状视为变老的一部分，并选择忍受这些症状而不是寻求治疗。虽然对于轻微症状来说这是一个合理的个人选择，但值得了解不解决严重睾酮缺乏症的长期后果。随着时间的推移，低睾酮水平会导致骨矿物质密度降低，从而增加未来几十年的骨折风险。它还与胆固醇和血糖代谢的不利变化有关，可能会加剧许多新加坡男性已经携带的心血管和糖尿病风险。持续的情绪低落和精力不足也会影响人际关系、工作表现和整体生活质量，其影响是逐渐复合的，而不是突然出现的。
这并不意味着每个睾酮水平稍低的男性都需要治疗——决策时应始终权衡症状的严重程度与治疗的实用性和适度风险。但这确实意味着，在至少进行适当的血液检查的情况下彻底消除症状可能意味着错过了导致多年健康状况下降的真正可治疗和可逆转的原因。
与您的医生长期合作
男性更年期治疗很少是一次性做出的单一决定。它通常包括初始诊断阶段、在前三到六个月内进行密切监测的治疗试验，然后定期进行长期随访，以确保所选择的方法在情况发生变化时继续适合您的情况。 45 岁时效果良好的剂量可能需要在 55 岁时进行调整，而健康优先事项——无论是生育能力、心血管风险、骨骼健康还是仅仅是生活质量——可能会在十年的治疗过程中发生变化。
选择一家可以在这段旅程中持续返回的诊所和医生比许多男性一开始意识到的更重要。监测的一致性、过去血液结果的清晰记录以及了解您病史的医生使您更容易及早发现问题并根据您的需求的变化调整治疗。