持续打喷嚏、鼻塞或流鼻涕、眼睛发痒以及鼻子始终感觉不清晰是极其常见的症状，但许多多年来经历这些症状的人从未得到正式诊断或有针对性的治疗。在新加坡温暖潮湿的气候中，过敏性鼻炎是全科医学中最常见的慢性疾病之一，并且它与另外两种过敏性疾病（湿疹和哮喘）密切相关，而这两种疾病经常在同一个人身上同时发生。了解在这种环境下导致过敏性鼻炎的真正原因，以及如何正确测试和管理它，有助于人们不再只是在每次症状发作时就去使用最近的抗组胺药。
为什么屋尘螨在新加坡占主导地位
当免疫系统对环境中一种无害的物质（称为过敏原）反应过度时，就会发生过敏性鼻炎，将其视为威胁并引发组胺和其他炎症化学物质的释放。这会产生打喷嚏、鼻塞、清鼻涕以及鼻子、眼睛和喉咙发痒等常见症状。
虽然过敏性鼻炎可由许多物质引发，包括花粉、宠物皮屑和霉菌，但迄今为止，屋尘螨是新加坡的主要诱因。这很大程度上是气候造成的：尘螨在温暖、潮湿的条件下繁衍生息，而新加坡全年的高湿度和温度为它们的繁殖创造了近乎理想的环境。与花粉数量随季节变化巨大的温带国家不同，新加坡没有明显的季节，这意味着尘螨种群全年保持相当稳定，这也是这里许多人将自己的过敏症状描述为“常年性”或全年而非季节性的原因之一。
尘螨本身是微小的，不会叮咬或传播疾病。过敏反应是由粪便颗粒和身体碎片中的蛋白质引发的，这些蛋白质会积聚在床垫、枕头、软家具、地毯和毛绒玩具中。由于这些颗粒非常小且轻，因此当床上用品受到干扰时，它们很容易在空气中传播，然后被吸入，尤其是在夜间，这解释了为什么许多尘螨过敏的人在醒来时会注意到最严重的症状。
蟑螂过敏原和霉菌也是当地环境中的相关触发因素，特别是在通风不良或潮湿的生活空间中，在评估患者的总体过敏原暴露情况时，应与尘螨一起考虑。
过敏三联征：鼻炎、湿疹、哮喘
过敏性鼻炎很少单独存在。它通常与其他两个条件重叠， 湿疹 和哮喘，其模式有时被称为“特应性进行曲”或过敏三联征，反映了过敏或特应性免疫反应的共同潜在趋势。患有其中一种病症的人患有或随后发展出其他一种或两种病症的可能性明显更高。
湿疹（特应性皮炎） 通常首先出现，通常在儿童时期，表现为皮肤干燥、发痒、发炎，通常出现在肘部和膝盖的折痕处。湿疹中受损的皮肤屏障使得环境过敏原能够更大程度地渗透，这被认为有助于过敏以及过敏性鼻炎和哮喘的后期发展。
过敏性鼻炎 经常出现上述典型的鼻部和眼部症状，而新加坡的气候通常主要是由屋尘螨暴露引起的。
哮喘涉及炎症和气道狭窄，导致喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难，它们具有许多相同的潜在过敏性炎症途径。过敏性鼻炎控制不佳与哮喘控制较差有关，部分原因是鼻塞迫使张口呼吸，从而绕过了鼻子的自然过滤和加湿功能，使更多的过敏原和刺激物直接到达下呼吸道。
认识到这种重叠在临床上很重要，因为在某些情况下，有效治疗过敏性鼻炎可以改善对共存哮喘的控制，并且应该询问患有一种特应性病症的患者有关其他病症的症状，而不是单独评估每种症状。
皮肤点刺测试与特异性 IgE 血液测试
一旦临床上怀疑有过敏性鼻炎，确定具体的触发因素，可以采取更有针对性的避免和治疗策略，而不是采用笼统的方法。常用的主要测试方法有两种，每种方法都有自己的优点和局限性。 Allergy testing can also be included in a broader health screening.
皮肤点刺测试 包括将一小滴稀释的过敏原提取物滴在前臂或背部，然后通过滴轻轻刺破皮肤，以尽量减少与外皮层的接触。如果该人对该物质过敏，大约 15 至 20 分钟内就会出现类似于蚊虫叮咬的小而发痒、凸起的肿块。皮肤点刺测试通常很快，可以在同一次咨询中提供结果，并且对包括尘螨在内的许多常见吸入性过敏原高度敏感。然而，它确实需要事先暂时停止抗组胺药，因为这些药物会抑制皮肤反应并可能产生假阴性结果。
特异性 IgE 血液检测 测量血液样本中过敏原特异性免疫球蛋白 E 抗体的水平。它不需要事先停止抗组胺药，这对于无法暂停常规用药的患者来说更加方便，并且在测试过程中不存在过敏反应的风险，这对于有严重反应史或广泛皮肤状况（例如广泛的湿疹）的患者来说更适合，从而使皮肤测试不切实际。代价是，结果需要更长的时间才能返回，因为样本需要在实验室进行处理，而且它的灵敏度可能比某些过敏原的皮肤测试稍低。
| 特征 | 皮肤点刺测试 | 特异性 IgE 血液检测 |
|---|---|---|
| 结果 | 在同一次访问中 | 几天，取决于实验室 |
| 抗组胺药 | 必须提前制止 | 无需停止 |
| 适用于大面积湿疹 | 不太实用 | 更实用 |
| 对吸入性过敏原的敏感性 | 普遍较高 | 一般较高，某些过敏原略低 |
| 不适 | 皮肤轻微刺痛，轻微瘙痒 | 标准抽血 |
这两种测试都不是普遍有效的。正确的选择取决于患者的具体情况、当前的药物治疗和皮肤状况，在某些情况下，两者可以一起使用以获得更清晰的整体情况。
避免策略：减少尘螨暴露
由于屋尘螨是新加坡大多数过敏性鼻炎患者的主要诱因，因此环境控制措施甚至与药物治疗一起构成了管理的重要组成部分。没有任何单一措施可以完全消除尘螨，但以下措施的组合可以有效地减少接触尘螨：
- 使用防尘螨罩 在床垫、枕头和羽绒被上，形成物理屏障，防止螨虫过敏原在睡眠期间通过空气传播。
- 每周用热水清洗床上用品，理想情况是高于 55°C，因为此温度可有效杀死尘螨并去除过敏原残留。
- 减少软装饰和杂乱 卧室里，包括厚厚的窗帘、地毯和多余的毛绒玩具，所有这些都为螨虫积累提供了表面。
- 保持良好的通风并考虑使用除湿机，因为当室内湿度始终保持在 50% 以下时，尘螨难以生存，但考虑到新加坡的环境湿度，这种情况可能很难维持。
- 定期使用 HEPA 过滤真空吸尘器进行吸尘，它捕获细小的过敏原颗粒，而不是简单地将它们重新分布到空气中。
- 定期清洗毛绒玩具和枕头 或者，如果无法进行热洗涤，则将其短暂冷冻，作为对于不易高温洗涤的物品的附加措施。
这些措施需要持续的努力，很少在一夜之间产生显着的改善，但持续数周至数月的结合，它们可以有意义地减轻症状负担和控制所需的药物量。
超越避免的治疗选择
对于大多数人来说，仅靠环境控制并不能完全解决症状，医疗在日常管理中发挥着核心作用。
鼻内皮质类固醇喷雾剂 被认为是持续性过敏性鼻炎的一线治疗方法，可直接减少鼻腔内的炎症。它们需要定期使用几天才能达到完全效果，并且持续使用而不是仅在症状发作时才能发挥最佳效果。
口服抗组胺药，尤其是较新的非困倦配方，对打喷嚏、瘙痒和流鼻涕有效，但它们通常不如鼻类固醇对鼻塞有效。
抗组胺药或组合鼻喷雾剂 可以更快地缓解急性发作，有时与类固醇鼻喷雾剂一起使用，以更全面地控制症状。
盐水鼻腔冲洗 有助于物理冲洗鼻道中的过敏原和粘液，并且可以成为减少对药物依赖的有用辅助剂，特别是对于那些喜欢非药物治疗轻度症状的人。
过敏原免疫疗法对于已确诊严重尘螨过敏且标准药物无法充分控制症状的患者来说，以舌下片剂或滴剂形式给药，或在提供该途径的服务处定期注射，是一种长期选择。免疫疗法的作用是在数月至数年的时间内逐渐降低免疫系统对特定过敏原的敏感性，与其他治疗方法不同，即使在疗程结束后，它也能产生持久的益处，这对于患有持续性、有据可查的尘螨引起的鼻炎的患者来说值得讨论。 Hisential提供舌下途径。
对于患有重叠湿疹或哮喘的患者，理想情况下应协调治疗计划，以便改善对一种病症的控制可以支持更好地控制其他病症，而不是通过不同的处方完全单独管理每种病症，而没有总体策略。
常见问题
为什么我的过敏性鼻炎似乎全年都会出现，而不是季节性的？
在新加坡的气候中，屋尘螨是当地最主要的诱因，由于湿度和温度持续较高，全年都会大量繁殖，这与温带国家花粉引起的过敏症随不同季节波动不同。这就是为什么许多人在当地会出现持续性而非季节性症状。
如果我有湿疹，是否就一定会患上过敏性鼻炎或哮喘？
不一定，但患有一种特应性病症确实会增加患另一种特应性病症的可能性，这种模式称为特应性进行曲。意识到这种重叠可以在出现相关症状时及早识别和管理。
我应该进行皮肤点刺测试或血液过敏测试吗？
两者都是识别特定触发因素的有效方法，正确的选择取决于多种因素，例如您是否可以提前停止抗组胺药、您是否患有广泛的湿疹以及您需要多快的结果。医生可以建议哪种更适合您的情况。
我可以彻底消灭家里的尘螨吗？
完全消除实际上是不可能实现的，但一致的措施，如防尘螨罩、热水清洗床上用品、减少软家具和定期用 HEPA 过滤器吸尘，可以随着时间的推移大幅减少过敏原暴露和症状负担。
过敏原免疫疗法可以永久治愈尘螨过敏吗？
免疫疗法并不能保证永久治愈，但它是目前唯一可以有意义地改变潜在过敏反应并在疗程结束后产生持久益处的治疗方法，这与仅在使用时控制症状的药物不同。
为什么我早上起来第一件事就是感觉过敏症状更严重？
这是尘螨过敏的常见模式，因为睡眠期间扰乱床上用品会将积累的过敏原颗粒释放到空气中，然后在夜间和醒来时被吸入，通常使早晨症状成为一天中最明显的部分。