Kesalahan paling umum dalam tes HIV tidak salah memilih tes. Hal ini berarti melakukan tes yang benar terlalu dini, mendapatkan hasil negatif, dan menganggap hasil tersebut sebagai sebuah jawaban.

Setiap tes HIV mempunyai periode jendela, yaitu interval antara infeksi dan titik di mana tes tersebut dapat mendeteksinya. Tes di dalam jendela dan hasil negatif hampir tidak memberi tahu Anda apa pun. Memahami ujian apa yang Anda jalani, dan di mana Anda duduk di jendelanya, adalah keseluruhan permainannya.

Apa yang sebenarnya dideteksi oleh berbagai tes

Tes HIV dilakukan dengan mencari salah satu dari tiga hal: materi genetik virus, protein virus, atau antibodi yang dibuat oleh sistem kekebalan Anda sebagai respons. Mereka muncul dalam urutan itu, itulah sebabnya pengujian memiliki periode jendela yang berbeda.

Pengujian asam nukleat (RNA/PCR).

Pengujian RNA mencari virus itu sendiri dan merupakan pendeteksi paling awal, dan dapat diandalkan sekitar sepuluh hari setelah paparan. Ini adalah pilihan yang paling sensitif pada infeksi yang sangat awal, dan merupakan tes yang digunakan ketika seseorang mengalami penyakit serokonversi (demam, ruam, sakit tenggorokan, pembengkakan kelenjar) dua hingga empat minggu setelah kejadian berisiko.

Ini juga yang paling mahal, dan ini bukan layar lini pertama yang rutin. Kegunaan utamanya adalah penilaian dini setelah paparan berisiko tinggi tertentu, menyelesaikan hasil yang tidak dapat ditentukan, dan memastikan diagnosis. Sebagian kecil orang yang menggunakan PEP atau PrEP dapat menekan tingkat virus sehingga mempersulit interpretasi, sehingga hasil RNA dalam situasi tersebut memerlukan konteks klinis.

Pengujian kombinasi generasi keempat

Ini adalah tes laboratorium standar di Singapura dan di sebagian besar sistem kesehatan maju. Alat ini mendeteksi antibodi HIV dan antigen p24 (protein virus yang muncul sebelum antibodi muncul) dalam satu sampel darah.

Kombinasi itulah yang membuatnya berguna. p24 muncul sekitar dua hingga tiga minggu setelah infeksi, menutup kesenjangan yang masih terbuka pada pengujian antibodi saja. Kebanyakan orang akan dites positif dalam empat minggu jika terinfeksi, dan panduan internasional menganggap hasil negatif generasi keempat dalam enam minggu sebagai hal yang meyakinkan untuk paparan tersebut. Praktik di Singapura mengikuti ini: enam minggu, negatif, tidak ada paparan lebih lanjut, selesai.

Tes antibodi generasi ketiga

Tes antibodi saja yang mendeteksi respons imun, bukan virus. Antibodi biasanya dapat dideteksi dalam waktu tiga hingga empat minggu, namun jangka waktunya lebih panjang: pengecualian yang pasti memerlukan waktu dua belas minggu. Jika tes generasi keempat tersedia, maka tidak ada alasan untuk memilih tes antibodi saja, dan aturan sembilan puluh hari yang lebih tua yang masih dikutip oleh banyak orang berasal dari tes generasi ini.

Tes cepat di tempat perawatan

Tes cepat menggunakan sampel tusukan jari atau cairan oral dan memberikan hasilnya dalam waktu sekitar dua puluh menit. Beberapa hanya mengandung antibodi; yang lebih baru adalah generasi keempat. Mereka nyaman dan cocok untuk pengujian anonim dan komunitas.

Dua peringatan. Tes cepat sedikit kurang sensitif dalam mendeteksi infeksi pada tahap awal dibandingkan dengan sampel laboratorium, dan setiap hasil tes cepat yang reaktif masih bersifat pendahuluan: hasil tersebut harus dikonfirmasi melalui tes laboratorium sebelum hasilnya bisa berarti. Tes cepat reaktif bukanlah diagnosis.

Alat tes mandiri HIV yang disetujui oleh Otoritas Ilmu Kesehatan tersedia di Singapura. Ini adalah cara yang benar-benar berguna untuk menurunkan hambatan dalam pengujian, dengan aturan yang sama: tes mandiri yang reaktif memerlukan konfirmasi klinik, dan tes mandiri yang negatif perlu diulang.

Sekilas tentang periode jendela

Tes	Mendeteksi	Berguna paling awal	Negatif yang konklusif
RNA HIV/PCR	Materi genetik virus	~10 hari	~4 minggu (dengan konteks klinis)
laboratorium generasi ke-4	antigen p24 + antibodi	~2-3 minggu	6 minggu
antibodi generasi ke-3	Antibodi	~3-4 minggu	12 minggu
Antibodi yang cepat	Antibodi	~3-4 minggu	12 minggu
Generasi ke-4 yang cepat	p24 + antibodi	~3 minggu	6-12 minggu tergantung pada pengujian

"Konklusif" selalu berarti konklusif untuk paparan tertentu. Jam dimulai kembali dengan setiap kejadian risiko baru. Negatif enam minggu mencakup apa yang terjadi enam minggu lalu; tidak disebutkan apa pun tentang akhir pekan lalu.

Jika Anda menggunakan PEP

Profilaksis pasca pajanan mengubah garis waktu pengujian. Obat tersebut menekan replikasi virus, sehingga dapat menunda munculnya antigen dan antibodi. Oleh karena itu, pengujian dilanjutkan setelah kursus selesai, bukan selama kursus: tes dasar sebelum memulai, tes di akhir kursus 28 hari, dan tes akhir setidaknya enam minggu (biasanya dua belas) setelah selesai.

PEP sendiri sangat kritis terhadap waktu dalam arah yang lain. Ini harus dimulai dalam waktu 72 jam setelah paparan dan bekerja jauh lebih baik jika lebih awal dimulai. Jika Anda berada di dalam jendela itu, cari PEP terlebih dahulu dan selesaikan pengujian setelahnya.

Memilih tes dalam praktek

Paparan spesifik kurang dari 72 jam yang lalu. Penilaian PEP sekarang. Pengujian dasar pada kunjungan yang sama.

Paparan tertentu satu hingga dua minggu yang lalu dan Anda merasa cemas. Pengujian RNA dapat memberikan informasi awal yang berguna, dengan tes konfirmasi generasi keempat pada enam minggu.

Paparan spesifik dua hingga enam minggu lalu. Pengujian generasi keempat, diulangi setelah enam minggu untuk mendapatkan hasil yang meyakinkan.

Skrining rutin tanpa kejadian tertentu. Pengujian generasi keempat sebagai bagian penuh panel IMS. Setiap tahun jika Anda memiliki lebih dari satu pasangan dalam satu tahun terakhir, setiap tiga bulan jika Anda memiliki banyak pasangan atau tidak tetap atau sedang aktif Persiapan.

Gejala menunjukkan serokonversi. Demam, ruam, sakit tenggorokan, sariawan, dan pembengkakan kelenjar dua hingga empat minggu setelah kejadian berisiko memerlukan pengujian RNA plus generasi keempat secara bersamaan. Ini adalah fase dengan viral load tertinggi dan penularan tertinggi, jadi ini penting secara klinis dan pribadi.

Bagaimana hasilnya bekerja di Singapura

Hasil negatif generasi keempat di luar periode jendela adalah jawaban akhir untuk paparan tersebut, dan tidak diperlukan konfirmasi.

Hasil reaktif tidak pernah bersifat final dengan sendirinya. Ini dilanjutkan dengan pengujian konfirmasi, biasanya immunoassay diferensiasi antibodi, dengan pengujian RNA jika hasilnya tidak dapat ditentukan. Hasil positif palsu memang bisa terjadi, terutama pada populasi dengan prevalensi rendah, sehingga pemeriksaan reaktif harus dianggap "memerlukan konfirmasi", bukan sebagai diagnosis.

HIV adalah penyakit yang wajib diberitahukan di Singapura, dan hasil positif yang dikonfirmasi dilaporkan ke Kementerian Kesehatan berdasarkan ketentuan kerahasiaan hukum. Hal ini tidak mencakup pemberi kerja, perusahaan asuransi, atau keluarga. Jika Anda menginginkan hasil tanpa catatan identitas sama sekali, tes HIV anonim tersedia di situs-situs yang ditunjuk di seluruh Singapura, sehingga perlu dipahami sebelum Anda melakukan tes, bukan setelahnya.

Waktu penyelesaian pengujian laboratorium generasi keempat biasanya memakan waktu satu hingga tiga hari kerja. Tes cepat adalah kunjungan yang sama.

Betapa pentingnya hasil positif hari ini

Perlu diungkapkan dengan jelas, karena ketakutan yang melekat pada tes ini sering kali disesuaikan dengan informasi dari tahun 1990an. HIV kini menjadi kondisi kronis yang dapat ditangani. Pengobatan bagi kebanyakan orang adalah satu tablet sehari. Harapan hidup dengan pengobatan yang efektif mendekati harapan hidup masyarakat umum. Dan seseorang dengan viral load tidak terdeteksi tidak dapat menularkan HIV secara seksual. Tidak Terdeteksi = Tidak dapat ditularkan adalah ilmu pengetahuan yang mapan, bukan kepastian.

Memulai pengobatan sejak dini akan memberikan hasil terbaik, yang merupakan argumen praktis untuk melakukan pengujian tepat waktu daripada menunggu gejalanya muncul.

Masa tunggu, dan apa yang harus dilakukan selama itu

Kesenjangan antara kejadian berisiko dan hasil akhir adalah saat dimana sebagian besar penderitaan dalam tes HIV benar-benar terjadi, dan hal ini lebih baik direncanakan daripada dipertahankan.

Ada dua aturan yang membuat penantian bisa diatur. Pertama, tentukan tanggal pengujian Anda sejak awal (tes dasar sekarang, tes generasi keempat dalam enam minggu) dan patuhi tanggal tersebut. Pria yang melakukan tes berulang kali di antara keduanya, atau yang melakukan tes pada tiga platform berbeda dalam satu minggu, tidak mengumpulkan informasi; mereka mengelola kecemasan dengan cara yang dapat memperburuk keadaan, karena setiap hal negatif awal tidak dapat disimpulkan dan oleh karena itu tidak memuaskan.

Kedua, gunakan perlindungan penghalang dan hindari paparan baru sampai Anda mendapatkan hasil yang meyakinkan. Hal ini antara lain karena tidak mengatur ulang jam Anda sendiri, dan sebagian lagi karena kemungkinan kecil namun nyata bahwa Anda berada dalam fase akut, ketika viral load dan penularan selanjutnya berada pada titik tertinggi.

Jujur saja tentang kecemasan kesehatan sebagai masalah tersendiri. Sebagian pria mendapatkan hasil tes negatif berulang kali, pada interval yang benar, selama berbulan-bulan, dan tetap yakin. Jika itu menggambarkan Anda, jawabannya bukanlah ujian lain. Hal ini mengatasi kecemasan secara langsung, dan dokter dapat membantu mengatasi hal tersebut secepat infeksi yang Anda khawatirkan.

Pengujian bersamaan dengan pemeriksaan kesehatan seksual lainnya

HIV jarang sekali menjadi satu-satunya hal yang perlu diperiksa. Klamidia, gonore, sifilis, dan mikoplasma jauh lebih umum, seringkali tidak menimbulkan gejala sama sekali, dan beberapa di antaranya meningkatkan risiko tertular HIV dengan menyebabkan peradangan mukosa. Infeksi ulseratif seperti sifilis dan herpes menyebabkan hal ini paling nyata.

Oleh karena itu, pemeriksaan yang masuk akal akan memadukan tes HIV generasi keempat dengan serologi sifilis, sampel urin pertama untuk klamidia dan gonore, dan, jika riwayat seksual memungkinkan, usap tenggorokan dan dubur, yang tidak dapat digantikan oleh sampel urin. Pria yang melakukan hubungan seks oral atau anal biasanya membawa infeksi di tempat tersebut tanpa gejala apa pun, dan panel yang hanya berisi urin memberikan hasil bersih yang hanya mencari di tempat yang salah.

Menggabungkan tes-tes tersebut juga mempersingkat jangka waktu: sebagian besar tes dapat diambil pada kunjungan yang sama, dan periode jendela yang lebih pendek berarti beberapa jawaban tiba jauh sebelum hasil tes HIV enam minggu diperoleh.

Pengujian di Hisential

Hisential memberikan kerahasiaan HIV testing in Singapore for men, including fourth-generation laboratory testing, RNA testing where indicated, and PEP dan Persiapan layanan. Konsultasi dimulai dari S$50 setelah GST. Kami berada di 333A Orchard Road, #04-13 Mandarin Gallery, di sebelah Somerset MRT, dan pasien datang kepada kami dari seluruh pulau; tinjauan hasil dapat dilakukan melalui telehealth.

Pertanyaan yang sering diajukan

Berapa lama setelah terpapar saya harus melakukan tes HIV?

Tes generasi keempat bermakna sekitar dua hingga tiga minggu dan meyakinkan dalam enam minggu. Pengujian RNA dapat mendeteksi infeksi sekitar sepuluh hari jika Anda memerlukan informasi lebih awal.

Apakah tes HIV negatif pada enam minggu dapat disimpulkan?

Dengan uji laboratorium generasi keempat dan tidak ada paparan lebih lanjut, ya. Tes khusus antibodi dan sebagian besar tes cepat memerlukan waktu dua belas minggu.

Apakah saya masih perlu menunggu tiga bulan?

Tidak dengan pengujian generasi keempat. Aturan dua belas minggu berasal dari tes antibodi yang lebih tua.

Apakah PEP berubah ketika saya harus melakukan tes?

Ya. Lakukan tes pada awal, pada akhir pengobatan selama 28 hari, dan ulangi setidaknya enam minggu setelah pengobatan selesai, karena pengobatan dapat menunda deteksi.

Apakah alat tes mandiri HIV dapat diandalkan di Singapura?

Kit yang disetujui HSA dapat diandalkan dalam periode jendelanya. Hasil reaktif harus dikonfirmasi di klinik, dan hasil negatif yang diambil terlalu dini harus diulangi.

Apakah tes HIV bersifat rahasia di Singapura?

Pengujian di klinik swasta bersifat rahasia dan tidak dibagikan kepada pemberi kerja, perusahaan asuransi, atau keluarga, kecuali jika diwajibkan oleh peraturan atau hukum. Hasil positif yang terkonfirmasi akan diberitahukan kepada Kementerian Kesehatan berdasarkan kerahasiaan hukum. Pengujian anonim tersedia di situs yang ditunjuk.

Bacaan terkait

Referensi

Kementerian Kesehatan Singapura, panduan pengawasan dan pengujian HIV/AIDS
Otoritas Ilmu Kesehatan Singapura, menyetujui alat tes HIV mandiri
Organisasi Kesehatan Dunia, Pedoman gabungan tentang layanan tes HIV
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, Pengujian laboratorium untuk diagnosis infeksi HIV

Jenis Tes HIV dan Periode Jendela