Eksim, yang secara medis dikenal sebagai dermatitis atopik, adalah kondisi kulit kronis dan tidak menular yang menyerang sekitar satu dari sepuluh orang, dengan bentuk yang lebih parah hanya terjadi pada sebagian kecil orang dewasa. Walaupun sering dianggap sebagai masalah masa kanak-kanak, banyak laki-laki di Singapura terus mengalami kambuhnya penyakit ini hingga dewasa, kadang-kadang pertama kali terjadi pada usia tiga puluhan atau empat puluhan, sering kali dipicu atau diperburuk oleh iklim setempat.
Kombinasi panas dan kelembapan luar ruangan yang intens di Singapura diikuti dengan lingkungan dalam ruangan yang sangat ber-AC menciptakan pola unik yang menantang bagi kulit yang rentan terhadap eksim. Memahami pemicu ini, dan memiliki rencana yang jelas untuk mengobati kambuhnya penyakit, membuat kondisi ini jauh lebih mudah ditangani.
Seperti apa eksim itu dan di mana kemunculannya
Eksim biasanya menyebabkan bercak kulit merah, gatal dan meradang. Tergantung pada tingkat keparahannya, kulit bisa menjadi kering, bersisik, pecah-pecah, atau menebal seiring berjalannya waktu, dan beberapa pria mengalami lepuh kecil berisi cairan, terutama di tangan dan kaki.
Dermatitis atopik paling sering menyerang siku bagian dalam, punggung lutut, leher, dada, dan punggung, meski bisa muncul hampir di mana saja. Eksim tangan dan kaki (terkadang disebut eksim dishidrotik jika terdapat lepuh) sangat umum terjadi pada pria yang pekerjaan atau kebiasaan sehari-harinya sering mencuci tangan, menggunakan sarung tangan, atau terkena keringat yang terperangkap di dalam sepatu tertutup.
Bentuk terkait lainnya termasuk dermatitis kontak, yang dipicu oleh kontak langsung dengan bahan iritan atau alergen, dermatitis seboroik yang menyerang area berminyak seperti kulit kepala dan sisi hidung, dan eksim nummular, yang muncul sebagai bercak berbentuk koin. Dalam praktiknya, dokter sering kali melihat pola yang tumpang tindih dibandingkan hanya menggunakan satu pola yang ada di buku teks, dan pendekatan pengobatan cenderung serupa untuk semua varian penyakit.
Mengapa iklim Singapura membuat eksim lebih sulit dikendalikan
Panas dan berkeringat. Keringat yang terperangkap di kulit, terutama di bawah pakaian, tali jam, atau alas kaki, merupakan pemicu eksim yang umum diketahui. Kandungan garam dan iritasi pada keringat dapat memperparah peradangan pada kulit, dan suhu panas di Singapura yang terjadi sepanjang tahun membuat paparan ini hampir konstan bagi banyak pria.
Paradoks kelembaban. Meskipun kelembapan membuat udara tetap lembap, namun belum tentu membuat kulit tetap terhidrasi. Berkeringat berkepanjangan sebenarnya dapat menghilangkan pelindung alami kulit, dan pria yang sering mandi untuk mendinginkan tubuh mungkin secara tidak sengaja menghilangkan minyak alami pelindung, sehingga memperburuk kekeringan di bawah kelembapan.
AC. Berpindah berulang kali antara udara luar yang panas dan lembap dengan kantor, rumah, dan transportasi umum ber-AC yang dingin dan kering adalah salah satu pemicu eksim yang paling kurang diketahui di Singapura. Lingkungan ber-AC memiliki kelembapan yang sangat rendah, sehingga menarik kelembapan keluar dari kulit dan dapat memicu kambuhnya penyakit dalam beberapa jam, terutama di kamar tidur yang AC menyala sepanjang malam.
Oklusi dari pakaian dan alas kaki. Baju lengan panjang untuk pakaian kantor, sepatu dan kaus kaki tertutup yang dikenakan sepanjang hari saat cuaca panas menciptakan iklim mikro yang hangat dan lembab yang memperburuk eksim tangan dan kaki, terutama eksim dishidrotik pada telapak tangan, jari tangan, dan telapak kaki.
Kolam terklorinasi dan kabut. Berenang secara teratur di kolam yang mengandung klor dapat menghilangkan lipid pelindung kulit, sementara kualitas udara yang buruk akibat kabut asap juga dikaitkan dengan timbulnya eksim pada beberapa pria.
Tangga pelembab dan steroid
Penanganan eksim di Singapura umumnya mengikuti pendekatan bertahap, dimulai dengan pilihan yang paling lembut dan efektif dan ditingkatkan sesuai kebutuhan.
Langkah 1: Pelembab (emolien). Ini adalah kebiasaan sehari-hari yang paling penting bagi kulit yang rentan terhadap eksim, dan ini penting bahkan ketika kulit terlihat bersih. Krim atau salep kental bebas pewangi yang dioleskan setidaknya dua kali sehari membantu memperbaiki dan menjaga pelindung kulit. Di iklim Singapura, emolien yang lebih kaya sering kali dibutuhkan pada malam hari setelah AC menyala, meskipun formulasi yang lebih ringan mungkin terasa lebih nyaman di siang hari.
Langkah 2: Steroid topikal ringan. Untuk kambuh yang aktif namun ringan, steroid topikal dengan potensi rendah seperti hidrokortison biasanya merupakan langkah peresepan pertama, umumnya diberikan dalam jangka waktu singkat dan pasti, bukan terus menerus.
Langkah 3: Steroid topikal sedang hingga kuat. Bercak yang lebih meradang atau menebal, terutama di tubuh, mungkin memerlukan krim steroid yang lebih kuat untuk jangka waktu terbatas di bawah bimbingan medis. Steroid yang kuat umumnya dihindari pada wajah, selangkangan, dan lipatan kulit karena risiko penipisan kulit yang lebih tinggi jika digunakan dalam waktu lama.
Langkah 4: Opsi non-steroid. Untuk area sensitif atau ketika steroid perlu dihindari untuk penggunaan jangka panjang, inhibitor kalsineurin topikal seperti salep tacrolimus adalah alternatif bebas steroid yang efektif dan tidak menyebabkan penipisan kulit. Krim penghambat PDE4 adalah pilihan nonsteroid lain yang tersedia untuk eksim ringan hingga sedang.
Langkah 5: Perawatan sistemik. Untuk eksim yang tetap parah dan tidak terkontrol dengan baik meskipun telah melakukan hal-hal di atas, antihistamin oral dapat membantu mengurangi rasa gatal (meskipun obat ini lebih memengaruhi tidur dan kenyamanan daripada peradangan yang mendasarinya), dan dalam kasus yang lebih resisten, steroid oral jangka pendek dapat digunakan, meskipun penggunaan jangka panjang yang berkelanjutan dihindari karena efek samping yang signifikan. Suntikan biologis yang menargetkan jalur kekebalan tertentu, seperti dupilumab, kini merupakan pilihan yang disetujui HSA untuk dermatitis atopik sedang hingga berat yang tidak merespons pengobatan konvensional, dan menunjukkan kemajuan signifikan bagi pria dengan penyakit parah yang sudah berlangsung lama.
| Melangkah | Pilihan | Kasus penggunaan yang umum |
|---|---|---|
| 1 | Emolien bebas pewangi | Perawatan harian, semua tingkat keparahan |
| 2 | Steroid topikal ringan | Flare ringan, area sensitif |
| 3 | Steroid topikal sedang/kuat | Flare sedang pada tubuh, kursus singkat |
| 4 | Inhibitor kalsineurin topikal atau inhibitor PDE4 | Wajah, lipatan, penggunaan hemat steroid jangka panjang |
| 5 | Antihistamin oral, pemberian steroid oral singkat, biologi | Eksim yang parah atau resisten terhadap pengobatan |
Kebiasaan sehari-hari praktis yang membantu
- Mandi dengan air hangat, bukan air panas, dan tepuk-tepuk kulit hingga kering, bukan digosok
- Oleskan pelembab dalam beberapa menit setelah mandi, saat kulit masih sedikit lembap
- Pilihlah pembersih yang bebas pewangi dan bebas sabun daripada sabun batangan biasa
- Simpan pelembab ukuran perjalanan di kantor untuk digunakan kembali setelah jam ber-AC
- Kenakan kain yang menyerap keringat dan longgar jika memungkinkan, terutama di area yang rawan eksim
- Ganti pakaian dan kaus kaki yang berkeringat sesegera mungkin setelah berolahraga atau bepergian
- Jaga agar kuku tetap pendek untuk membatasi kerusakan kulit akibat garukan saat kambuh
Kapan harus ke dokter
Banyak pria yang mengatasi sendiri eksim ringan selama bertahun-tahun hanya dengan pelembab, dan hal ini masuk akal jika berhasil. Namun, ada baiknya mencari nasihat medis jika:
- Flare menjadi lebih sering atau parah meskipun pelembabnya konsisten
- Kulit menunjukkan tanda-tanda infeksi, seperti kemerahan, rasa hangat, bengkak, atau mengeluarkan cairan
- Eksim tangan atau kaki memengaruhi kemampuan Anda untuk bekerja atau melakukan tugas sehari-hari
- Gatal mengganggu tidur secara teratur
- Krim hidrokortison yang dijual bebas tidak cukup mengendalikan gejala
Konsultasi dengan dokter yang terdaftar dengan SMC biasanya dikenakan biaya mulai dari S$50 setelah GST di Singapura, dan dapat menjelaskan apakah Anda menderita dermatitis atopik langsung, alergi kontak, atau kondisi kulit lainnya. Jika alergi tampaknya berperan, tes alergi dapat membantu mengidentifikasi pemicu spesifik. Untuk masalah kesehatan yang lebih luas selain gejala kulit, a pemeriksaan kesehatan mungkin juga bermanfaat. Anda bisa buat janji temu agar eksim Anda dinilai dan diobati dengan benar.
Pemicu pekerjaan dan gaya hidup patut untuk diperiksa
Selain iklim, paparan sinar matahari tertentu setiap hari di Singapura umumnya memperburuk eksim tangan dan kaki pada pria. Penggunaan pembersih tangan yang terlalu sering, pemakaian sarung tangan yang terlalu lama saat bertugas di layanan makanan atau layanan kesehatan, dan mencuci tangan berulang kali akan menghilangkan minyak alami kulit dan memperburuk kerusakan penghalang. Laki-laki yang melakukan pekerjaan manual atau di luar ruangan juga mungkin terpapar semen, pelarut, atau logam yang memicu dermatitis kontak selain kecenderungan eksim yang sudah ada, sehingga lebih sulit untuk mengetahui faktor mana yang memicu timbulnya penyakit tertentu.
Meninjau rutinitas harian Anda dengan dokter, termasuk paparan pekerjaan, produk perawatan, dan bahkan deterjen, dapat membantu mengidentifikasi pemicu spesifik dan dapat dihindari yang mungkin luput dari perhatian selama bertahun-tahun.
Konsep perbaikan penghalang dijelaskan secara sederhana
Kulit yang sehat bergantung pada pelindung luar yang utuh, terdiri dari sel-sel kulit yang disatukan oleh lipid alami, untuk menjaga kelembapan dan iritasi. Pada eksim, penghalang ini secara genetik lebih lemah dan lebih mudah terganggu, itulah sebabnya kulit yang rentan terhadap eksim kehilangan air lebih cepat dan membiarkan iritasi dan alergen lebih mudah masuk, sehingga memicu siklus peradangan-gatal.
Inilah alasan mengapa pelembab dianggap sebagai "perawatan lini pertama" dan bukan sekedar kosmetik. Emolien yang kental dan efektif untuk sementara menambal penghalang ini, mengurangi kehilangan air dan menghalangi masuknya bahan iritan, yang pada gilirannya mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan kambuhnya penyakit seiring berjalannya waktu. Hal ini pula yang menjadi alasan para dokter menekankan penggunaan pelembap secara berlebihan dan sering, dibandingkan secara hemat, dan mengapa pilihan produk berbahan dasar salep yang lebih kental dibandingkan losion yang ringan sering kali memberikan perbedaan yang nyata bagi pria yang bekerja di kantor ber-AC di Singapura.
Eksim versus kondisi kulit umum lainnya pada pria
Pria terkadang salah mengira eksim sebagai kondisi lain, atau sebaliknya, yang dapat menyebabkan penggunaan pengobatan yang salah selama berbulan-bulan tanpa perbaikan.
| Fitur | Eksim (dermatitis atopik) | Infeksi jamur (tinea) | Psoriasis |
|---|---|---|---|
| Penampilan khas | Bercak merah, gatal, dan terkadang melepuh | Berbentuk cincin, bersisik, tepi menyebar | Plak bersisik keperakan yang tebal dan berbatas tegas |
| Situs umum | Lipatan siku, lutut, tangan, kaki | Selangkangan, kaki, badan | Siku, lutut, kulit kepala, punggung bawah |
| Respon terhadap krim steroid | Meningkat | Dapat memburuk atau menyebar | Meningkat |
| Respon terhadap krim antijamur | Tidak ada perbaikan | Meningkat | Tidak ada perbaikan |
Jika ruam tidak memberikan respons terhadap pengobatan eksim standar dalam beberapa minggu, ada baiknya meminta dokter memastikan diagnosisnya daripada melanjutkan pendekatan yang sama tanpa batas waktu.
Prospek jangka panjang
Bagi banyak pria, eksim mengikuti pola kambuh dan remisi, bukan penyakit tunggal yang terus-menerus, dan frekuensi kambuh sering kali menurun seiring bertambahnya usia seiring dengan semakin matangnya sistem kekebalan tubuh. Dengan rutinitas pelembab yang konsisten, menghindari pemicu yang diketahui seperti paparan AC dalam waktu lama atau pakaian yang basah oleh keringat, dan penggunaan tangga perawatan yang tepat selama kambuh, kebanyakan pria dapat mengendalikan kambuh dengan baik dalam jangka panjang dan dapat mencegah kambuh yang mengganggu kehidupan sehari-hari secara signifikan.
Pertanyaan umum
Apakah eksim menular?
Tidak. Eksim adalah kondisi peradangan kulit yang tidak menular dan tidak dapat menular ke orang lain melalui kontak.
Bisakah eksim tiba-tiba muncul di usia dewasa padahal saya belum pernah mengidapnya saat kecil?
Ya. Meskipun dermatitis atopik sering kali dimulai pada masa kanak-kanak, eksim yang menyerang orang dewasa sudah banyak diketahui, dan iklim Singapura, paparan pekerjaan baru, atau stres dapat memicu kambuhnya penyakit ini untuk pertama kalinya di kemudian hari.
Apakah aman menggunakan steroid topikal dalam jangka panjang?
Steroid topikal ringan hingga sedang umumnya aman bila digunakan dengan benar untuk jangka pendek dan pasti di bawah bimbingan medis. Kekhawatiran muncul terutama akibat penggunaan steroid kuat dalam jangka panjang, terutama pada wajah dan lipatan kulit, itulah sebabnya dokter biasanya menyarankan untuk tidak menggunakan pelembab atau pilihan non-steroid setelah kambuhnya penyakit mereda.
Mengapa eksim saya bertambah parah di kantor ber-AC?
Pendingin udara secara signifikan mengurangi kelembapan dalam ruangan, sehingga menarik kelembapan dari kulit dan dapat memicu kekeringan dan gatal-gatal dalam beberapa jam. Menyimpan pelembab di meja Anda dan menggunakannya kembali di siang hari membantu mengimbangi hal ini.
Apa perbedaan eksim dan infeksi jamur pada kaki?
Keduanya dapat menyebabkan gatal, kemerahan, dan kulit bersisik pada kaki, namun memerlukan perawatan yang sangat berbeda - steroid dapat memperburuk infeksi jamur. Jika eksim tangan atau kaki tidak membaik dengan pengobatan standar, dokter mungkin perlu menyingkirkan penyebab jamur sebelum menyesuaikan pengobatan.
Apakah perubahan pola makan dapat menyembuhkan eksim saya?
Pola makan memainkan peran yang lebih penting pada beberapa anak dengan eksim yang dipicu oleh makanan, namun pada orang dewasa biasanya hal ini merupakan salah satu dari beberapa faktor yang berkontribusi dan bukan satu-satunya penyebab. Mengidentifikasi dan menghindari pemicu sebenarnya dapat membantu, namun kebanyakan pria dewasa juga memerlukan pengobatan topikal untuk pengendalian yang memadai.
Perawatan Jerawat & Bekas Luka
Jerawat dewasa dan bekas jerawat - diatasi dengan satu rencana terpadu yang mencakup perawatan topikal, oral, chemical peel, dan laser untuk bekas luka.
Baca tentang Perawatan Jerawat & Bekas Luka