Ekzema, dari segi perubatan dikenali sebagai dermatitis atopik, adalah keadaan kulit yang kronik dan tidak berjangkit yang menjejaskan kira-kira satu daripada sepuluh orang, dengan bentuk yang lebih teruk terdapat dalam bahagian yang lebih kecil orang dewasa. Walaupun sering dianggap sebagai masalah zaman kanak-kanak, ramai lelaki di Singapura terus mengalami suar sehingga dewasa, kadang-kadang buat pertama kali dalam usia tiga puluhan atau empat puluhan, sering dicetuskan atau diburukkan oleh iklim tempatan.
Gabungan haba luar dan kelembapan luar yang sengit di Singapura diikuti oleh persekitaran dalaman yang berhawa dingin yang banyak menghasilkan corak unik yang mencabar untuk kulit yang terdedah kepada ekzema. Memahami pencetus ini, dan mempunyai rancangan yang jelas untuk merawat suar, menjadikan keadaan jauh lebih mudah diurus.
Apakah rupa ekzema dan di mana ia muncul
Ekzema biasanya menyebabkan tompok merah, gatal dan meradang pada kulit. Bergantung pada tahap keterukan, kulit mungkin menjadi kering, bersisik, retak atau menebal dari masa ke masa, dan sesetengah lelaki mengalami lepuh kecil berisi cecair, terutamanya pada tangan dan kaki.
Dermatitis atopik paling kerap menjejaskan bahagian dalam siku, belakang lutut, leher, dada dan belakang, walaupun ia boleh muncul hampir di mana-mana. Ekzema tangan dan kaki (kadang-kadang dipanggil ekzema dishidrotik apabila terdapat lepuh) adalah perkara biasa pada lelaki yang kerja atau tabiat hariannya melibatkan kerap mencuci tangan, penggunaan sarung tangan, atau pendedahan kepada peluh yang terperangkap di dalam kasut tertutup.
Bentuk lain yang berkaitan termasuk dermatitis kontak, yang dicetuskan oleh sentuhan langsung dengan perengsa atau alergen, dermatitis seborrheic yang menjejaskan kawasan berminyak seperti kulit kepala dan sisi hidung, dan ekzema nummular, yang muncul sebagai tompok berbentuk syiling yang berbeza. Dalam amalan, doktor sering melihat corak bertindih dan bukannya satu jenis buku teks, dan pendekatan rawatan cenderung serupa merentas varian ini.
Mengapa iklim Singapura menjadikan ekzema lebih sukar dikawal
Panas dan peluh. Peluh yang terperangkap pada kulit, terutamanya di bawah pakaian, tali jam atau kasut, adalah pencetus ekzema yang terkenal. Kandungan garam dan peluh yang merengsa boleh memburukkan lagi kulit yang sudah meradang, dan kepanasan sepanjang tahun Singapura bermakna pendedahan ini hampir berterusan untuk kebanyakan lelaki.
Paradoks kelembapan. Walaupun kelembapan mengekalkan udara lembap, ia tidak semestinya mengekalkan kulit terhidrat. Berpeluh berpanjangan sebenarnya boleh menanggalkan penghalang semula jadi kulit, dan lelaki yang kerap mandi untuk menyejukkan badan mungkin secara tidak sengaja membasuh minyak semula jadi pelindung, memburukkan lagi kekeringan di bawah kelembapan.
Penyaman udara. Bergerak berulang kali antara udara luar yang panas dan lembap dan pejabat, rumah dan pengangkutan awam yang sejuk dan kering berhawa dingin adalah salah satu pencetus ekzema yang paling kurang diiktiraf di Singapura. Persekitaran berhawa dingin mempunyai kelembapan yang sangat rendah, yang mengeluarkan lembapan daripada kulit dan boleh mencetuskan suar dalam beberapa jam, terutamanya di bilik tidur di mana penghawa dingin berjalan sepanjang malam.
Oklusi dari pakaian dan kasut. Lengan panjang untuk pakaian pejabat, kasut tertutup dan sarung kaki yang dipakai sepanjang hari dalam keadaan panas menghasilkan iklim mikro yang hangat dan lembap yang memburukkan ekzema tangan dan kaki, terutamanya ekzema dishidrotik pada tapak tangan, jari dan tapak kaki.
Kolam berklorin dan jerebu. Berenang secara kerap di kolam berklorin boleh menanggalkan lipid penghalang kulit, manakala tempoh kualiti udara yang buruk daripada jerebu serantau juga telah dikaitkan dengan suar ekzema pada sesetengah lelaki.
Pelembab dan tangga steroid
Pengurusan ekzema di Singapura secara amnya mengikut pendekatan peningkatan, bermula dengan pilihan yang paling berkesan dan meningkat hanya apabila diperlukan.
Langkah 1: Pelembap (emolien). Ini adalah satu-satunya tabiat harian yang paling penting untuk kulit yang terdedah kepada ekzema, dan ia penting walaupun kulit kelihatan cerah. Krim atau salap tebal tanpa pewangi yang digunakan sekurang-kurangnya dua kali sehari membantu membaiki dan mengekalkan penghalang kulit. Dalam iklim Singapura, emolien yang lebih kaya selalunya diperlukan pada waktu malam selepas penyaman udara berjalan, walaupun formulasi yang lebih ringan mungkin berasa lebih selesa pada waktu siang.
Langkah 2: Steroid topikal ringan. Untuk suar aktif tetapi ringan, steroid topikal berkekuatan rendah seperti hidrokortison biasanya merupakan langkah preskripsi pertama, biasanya digunakan untuk kursus yang pendek dan ditakrifkan dan bukannya secara berterusan.
Langkah 3: Steroid topikal sederhana hingga kuat. Tompok yang lebih meradang atau menebal, terutamanya pada badan, mungkin memerlukan krim steroid yang lebih kuat untuk tempoh terhad di bawah bimbingan perubatan. Steroid yang kuat secara amnya dielakkan pada muka, pangkal paha dan lipatan kulit kerana risiko kulit menipis dengan penggunaan yang berpanjangan.
Langkah 4: Pilihan bukan steroid. Untuk kawasan sensitif atau apabila steroid perlu dielakkan untuk kegunaan jangka panjang, perencat kalsineurin topikal seperti salap tacrolimus adalah alternatif bebas steroid yang berkesan yang tidak menyebabkan penipisan kulit. Krim perencat PDE4 ialah satu lagi pilihan bukan steroid yang telah tersedia untuk ekzema ringan hingga sederhana.
Langkah 5: Rawatan sistemik. Untuk ekzema yang kekal teruk dan kurang terkawal walaupun di atas, antihistamin oral boleh membantu mengurangkan kegatalan (walaupun ia bertindak lebih pada tidur dan keselesaan daripada keradangan yang mendasari), dan dalam kes yang lebih tahan, kursus pendek steroid oral boleh digunakan, walaupun penggunaan jangka panjang yang berterusan dielakkan kerana kesan sampingan yang ketara. Suntikan biologi yang menyasarkan laluan imun tertentu, seperti dupilumab, kini merupakan pilihan yang diluluskan HSA untuk dermatitis atopik sederhana hingga teruk yang tidak bertindak balas kepada rawatan konvensional, dan mewakili kemajuan yang ketara bagi lelaki yang mempunyai penyakit teruk yang telah lama wujud.
| Langkah | Pilihan | Kes penggunaan biasa |
|---|---|---|
| 1 | Emolien tanpa pewangi | Penyelenggaraan harian, semua keterukan |
| 2 | Steroid topikal ringan | Suar ringan, kawasan sensitif |
| 3 | Steroid topikal sederhana/kuat | Suar sederhana pada badan, kursus pendek |
| 4 | Perencat kalsineurin topikal atau perencat PDE4 | Muka, lipatan, penggunaan jangka panjang yang menjimatkan steroid |
| 5 | Antihistamin oral, kursus steroid oral pendek, biologi | Ekzema yang teruk atau tahan rawatan |
Tabiat harian yang praktikal yang membantu
- Mandi dengan air suam daripada air panas, dan keringkan kulit daripada menggosok
- Sapukan pelembap dalam beberapa minit selepas mandi, sementara kulit masih sedikit lembap
- Pilih pembersih tanpa pewangi, tanpa sabun daripada sabun bar biasa
- Simpan pelembap saiz perjalanan di pejabat untuk digunakan semula selepas waktu berhawa dingin
- Pakai fabrik yang boleh bernafas dan longgar jika boleh, terutamanya di kawasan yang terdedah kepada ekzema
- Tukar pakaian dan sarung kaki yang berpeluh sebaik sahaja praktikal selepas bersenam atau berulang-alik
- Pastikan kuku jari pendek untuk mengehadkan kerosakan kulit daripada menggaru semasa suar
Bila jumpa doktor
Ramai lelaki menguruskan sendiri ekzema ringan selama bertahun-tahun dengan pelembap sahaja, yang sangat munasabah apabila ia berkesan. Walau bagaimanapun, adalah wajar mendapatkan nasihat perubatan jika:
- Nyalaan menjadi lebih kerap atau teruk walaupun melembapkan secara konsisten
- Kulit menunjukkan tanda-tanda jangkitan, seperti peningkatan kemerahan, kehangatan, bengkak atau meleleh
- Ekzema tangan atau kaki menjejaskan keupayaan anda untuk bekerja atau melakukan tugas harian
- Gatal mengganggu tidur secara teratur
- Krim hidrokortison yang dijual di kaunter tidak mengawal gejala dengan secukupnya
Perundingan dengan doktor berdaftar SMC biasanya berharga daripada S$50 selepas GST di Singapura, dan boleh menjelaskan sama ada anda sedang berhadapan dengan dermatitis atopik mudah, alahan sentuhan atau keadaan kulit yang lain sepenuhnya. Jika alahan kelihatan memainkan peranan, ujian alahan boleh membantu mengenal pasti pencetus tertentu. Untuk kebimbangan kesihatan yang lebih luas di samping gejala kulit, a pemeriksaan kesihatan mungkin juga berbaloi. awak boleh tempah temujanji agar ekzema anda dinilai dan dirawat dengan betul.
Pencetus pekerjaan dan gaya hidup yang patut disemak
Di luar iklim, pendedahan harian tertentu di Singapura lazimnya memburukkan ekzema tangan dan kaki pada lelaki. Penggunaan sanitizer tangan yang kerap, pemakaian sarung tangan yang berpanjangan dalam perkhidmatan makanan atau peranan penjagaan kesihatan, dan mencuci tangan berulang-ulang semuanya menghilangkan minyak semula jadi kulit dan memburukkan lagi kerosakan penghalang. Lelaki dalam pekerjaan manual atau luar juga mungkin terdedah kepada simen, pelarut atau logam yang mencetuskan dermatitis kontak di atas kecenderungan ekzema yang sedia ada, menjadikannya lebih sukar untuk mengetahui faktor mana yang mendorong suar tertentu.
Mengkaji rutin harian anda dengan doktor, termasuk pendedahan kerja, produk dandanan dan juga detergen dobi, boleh membantu mengenal pasti pencetus khusus dan boleh dielakkan yang mungkin tidak disedari selama bertahun-tahun.
Konsep pembaikan halangan dijelaskan secara ringkas
Kulit yang sihat bergantung pada penghalang luar yang utuh, terdiri daripada sel-sel kulit yang disatukan oleh lipid semula jadi, untuk mengekalkan kelembapan masuk dan keluar merengsa. Dalam ekzema, penghalang ini secara genetik lebih lemah dan lebih mudah terganggu, itulah sebabnya kulit yang terdedah kepada ekzema kehilangan air lebih cepat dan membolehkan perengsa dan alergen menembusi dengan lebih mudah, mencetuskan kitaran gatal-keradangan.
Inilah alasan di sebalik mengapa pelembap dianggap "rawatan baris pertama" dan bukannya tindak balas kosmetik. Emolien yang tebal dan berkesan menampal sementara penghalang ini, mengurangkan kehilangan air dan menyekat kemasukan merengsa, yang seterusnya mengurangkan kekerapan dan keterukan suar dari semasa ke semasa. Inilah sebabnya mengapa doktor menekankan penggunaan pelembap dengan murah hati dan kerap, bukannya berjimat-cermat, dan mengapa pilihan produk berasaskan salap yang lebih berat berbanding losyen ringan sering membuat perbezaan yang ketara bagi lelaki di pejabat berhawa dingin di Singapura.
Ekzema berbanding keadaan kulit biasa yang lain pada lelaki
Lelaki kadangkala tersalah anggap ekzema sebagai penyakit lain, atau sebaliknya, yang boleh menyebabkan penggunaan rawatan yang salah selama berbulan-bulan tanpa peningkatan.
| Ciri | Ekzema (dermatitis atopik) | Jangkitan kulat (tinea) | Psoriasis |
|---|---|---|---|
| Penampilan tipikal | Tompok merah, gatal, kadang-kadang melepuh | Berbentuk cincin, bersisik, tepi merebak | Plak berskala perak yang tebal dan jelas |
| Tapak biasa | Kedutan siku, lutut, tangan, kaki | Pangkal paha, kaki, batang | Siku, lutut, kulit kepala, bahagian bawah punggung |
| Tindak balas terhadap krim steroid | bertambah baik | Mungkin bertambah teruk atau merebak | bertambah baik |
| Tindak balas terhadap krim antikulat | Tiada peningkatan | bertambah baik | Tiada peningkatan |
Jika ruam tidak bertindak balas terhadap rawatan ekzema standard dalam masa beberapa minggu, adalah wajar doktor mengesahkan diagnosis daripada meneruskan pendekatan yang sama selama-lamanya.
Tinjauan jangka panjang
Bagi kebanyakan lelaki, ekzema mengikut corak suar dan remisi dan bukannya satu penyakit berterusan, dan kekerapan suar sering berkurangan dengan usia apabila sistem imun semakin matang. Dengan rutin pelembapan yang konsisten, pengelakan wajar pencetus yang diketahui seperti pendedahan penghawa dingin yang berpanjangan atau pakaian yang dibasahi peluh, dan penggunaan tangga rawatan yang sesuai semasa suar, kebanyakan lelaki mencapai kawalan jangka panjang yang baik dan boleh menghalang suar daripada mengganggu kehidupan seharian dengan ketara.
Soalan biasa
Adakah ekzema berjangkit?
Tidak. Ekzema ialah keadaan kulit radang yang tidak berjangkit dan tidak boleh ditularkan kepada orang lain melalui sentuhan.
Bolehkah ekzema tiba-tiba muncul pada masa dewasa walaupun saya tidak pernah mengalaminya semasa kecil?
ya. Walaupun dermatitis atopik selalunya bermula pada zaman kanak-kanak, ekzema permulaan dewasa diiktiraf dengan baik, dan iklim Singapura, pendedahan pekerjaan baharu atau tekanan boleh mencetuskan suar pertama di kemudian hari.
Adakah selamat untuk menggunakan steroid topikal untuk jangka panjang?
Steroid topikal ringan hingga sederhana secara amnya selamat apabila digunakan dengan betul untuk kursus pendek yang ditakrifkan di bawah bimbingan perubatan. Kebimbangan timbul terutamanya dengan penggunaan steroid kuat jangka panjang yang berterusan, terutamanya pada muka dan lipatan kulit, itulah sebabnya doktor biasanya mengesyorkan untuk berhenti menggunakan pelembap atau pilihan bukan steroid sebaik sahaja suar mereda.
Mengapa ekzema saya bertambah teruk di pejabat berhawa dingin?
Penyaman udara mengurangkan kelembapan dalaman dengan ketara, yang mengeluarkan lembapan daripada kulit dan boleh mencetuskan kekeringan dan gatal-gatal dalam beberapa jam. Menyimpan pelembap di meja anda dan menggunakan semula pada siang hari membantu mengimbangi perkara ini.
Apakah perbezaan antara ekzema dan jangkitan kulat pada kaki?
Kedua-duanya boleh menyebabkan kegatalan, kemerahan dan kerak pada kaki, tetapi mereka memerlukan rawatan yang berbeza - steroid boleh memburukkan lagi jangkitan kulat. Jika ekzema tangan atau kaki tidak bertambah baik dengan rawatan standard, doktor mungkin perlu menolak punca kulat sebelum melaraskan rawatan.
Bolehkah perubahan diet menyembuhkan ekzema saya?
Diet memainkan peranan yang lebih penting dalam sesetengah kanak-kanak dengan ekzema yang dicetuskan oleh makanan, tetapi pada orang dewasa ia biasanya merupakan salah satu daripada beberapa faktor penyumbang dan bukannya punca tunggal. Mengenal pasti dan mengelakkan pencetus tulen boleh membantu, tetapi kebanyakan lelaki dewasa juga memerlukan rawatan topikal untuk kawalan yang mencukupi.
Rawatan Jerawat & Parut
Jerawat dewasa dan parut pasca-jerawat - dibersihkan dengan satu pelan bersepadu yang merangkumi rawatan topikal, oral, pengelupasan kimia, dan prosedur laser parut.
Baca tentang Rawatan Jerawat & Parut